Trajtimi me lazer dhe efektet në strukturën e syve
4 weeks Victor Derhartunian
Pas një operacioni me lazer të syve shpesh lindin pyetje se si ndërhyrja ndikon saktësisht në strukturat e ndryshme të syrit. Çfarë ndryshimesh ndodhin në kornenë? A mbetet lentja natyrore e paprekur? Dhe pse shumë pacientë vuajnë nga sytë e thatë pas lazerit? Në këtë artikull, ne do të ndriçojmë efektet konkrete të lazerit të syve në strukturën e syrit, do të tregojmë rreziqet e mundshme dhe do të shpjegojmë çfarë ndryshon pas ndërhyrjes në lidhje me ashpërsinë e shikimit, filmin e lotëve dhe më shumë. Mësoni se sa i sigurt është ky proces dhe çfarë ju pret – nga korneja deri te retina.
Kornea: Zemra e trajtimit me lazer të syve
Korneja luan një rol qendror në korrigjimin e miopisë, hipermetropinë dhe astigmatizmit. Si pjesa e përparme transparente e syrit, ajo është përgjegjëse kryesore për fuqinë e përthithjes së dritës që hyn në sy. Te defektet e shikimit si miopinë (miopia), syri shpesh është shumë i gjatë, duke bërë që drita të përqendrohet para retinës. Te hipermetropinë (hyperopia), syri është shumë i shkurtër, në mënyrë që drita të grumbullohet prapa retinës. Te astigmatizmi (shtrembërimi i kornesë), korneja ka formë të parregullt, e cila çon në shikim të shtrembëruar.
Roli i kornesë në korrigjimin e miopisë, hipermetropinë dhe astigmatizmit
Përmes lazerit të syve, veçanërisht me procedurat moderne si LASIK ose Femto-LASIK, forma e kornesë ndryshohet me saktësi për të korrigjuar këto defekte të shikimit. Te miopinë, korneja shtypet për të përqendruar dritën saktësisht në retinë. Te hipermetropinë, korneja bëhet më e ngadhtë, dhe te astigmatizmi forma e parregullt barazohet. Këto trajtime me lazer janë veçanërisht të sigurta dhe efektive dhe u ofrojnë pacientëve mundësinë për të parë përsëri mirë pa syze ose lente kontakti.
Si ndryshohet korneja gjatë lazerit të syve?
Femto-LASIK:
- Krijimi i fllapit: Në procedurat si LASIK ose Femto-LASIK, fillimisht bëhet një prerje e hollë sipërfaqësore në kornenë për të krijuar ashtu quajturin fllap. Ky fllap hiqet me kujdes në anë për të punuar zonën e nënshtresës së kornesë. Fllapit i shërben për të mbrojtur kornenë gjatë shërimit.
- Ndryshimi i formës së kornesë: Duke përdorur një lazer ekscimer, një sasi e caktuar indet e kornesë hiqen. Në varësi të llojit të defektit të shikimit, korneja formohet në mënyra të ndryshme:
- Te miopinë, korneja shtypet për të thyer dritën më pak dhe për ta fokusuar atë në retinë.
- Te hipermetropinë, korneja formohet më e ngadhtë për të përqendruar dritën më shumë.
- Te astigmatizmi, zonat e parregullta të kornesë barazohen për të korrigjuar shikimin e shtrembëruar.
- Shërimi i fllapit: Pas ndërhyrjes, fllapit i kthehet pozicioni i mëparshëm, ku ai ngjitet dhe shërohet vetvetiu. Kjo procedurë mundëson shërim të shpejtë dhe rikuperim të shpejtë të aftësisë së shikimit.
Trans-PRK:
- Heqja e epitelit: Ndryshe nga LASIK, ku pritet një fllap, tek Trans-PRK shtresa e sipërme e kornesë (epiteli) hiqet plotësisht me një lazer ekscimer. Kjo ndodh pa prerje mekanike, duke e bërë procedurën më të butë për syrin.
- Trajtimi me lazer i kornesë: Pas heqjes së epitelit, lazeri ekscimer përdoret për të hequr me saktësi indet e kornesë. Në varësi të llojit të defektit të shikimit, korneja formohet:
- Miopinë: Korneja shtypet për të zhvendosur pikën e fokusit të dritës në retinë.
- Hipermetropinë: Korneja bëhet më e ngadhtë për të përqendruar dritën më shumë.
- Astigmatizmi: Parregullsitë e kornesë barazohen për të korrigjuar shikimin e shtrembëruar.
- Faza e shërimit: Meqë epiteli hiqet, korneja ka nevojë për disa ditë për t’u rigjeneruar. Gjatë kësaj kohe, një lente kontakti e veçantë mbron syrin derisa korneja të shërohet. Kjo rigjenerim zgjat më shumë se në procedura si LASIK, pasi shërimi fillon nga sipërfaqja.
Ndikimi në trashësinë dhe formën e kornesë
Ndikimi në trashësinë e kornesë:
- Heqja e indit të kornesë: Në procedura si LASIK, Femto-LASIK ose Trans-PRK hiqet një sasi e caktuar indi korneje për të arritur korrigjimin e dëshiruar të defekteve të shikimit. Shkalla e heqjes varet nga força e defektit të shikimit: sa më e fortë të jetë miopinë ose hipermetropinë, aq më shumë ind duhet hequr.
- Hollësim i përhershëm: Kjo heqje çon në një hollësim të përhershëm të kornesë. Trashësia e kornesë mbetet e reduktuar pas ndërhyrjes, e cila për shumicën e pacientëve nuk përbën problem, për sa kohë që mbetet mjaftueshëm ind për të siguruar qëndrueshmërinë e kornesë.
Ndikimi në formën e kornesë:
- Ndryshimi i lakimit: Forma e kornesë ndryshohet gjatë trajtimit në mënyrë që të thyejë dritën si duhet. Te miopinë, korneja shtypet, ndërsa te hipermetropinë bëhet më e ngadhtë. Kjo formë e re mbetet e përhershme pas trajtimit.
A është e rrezikshme?
- Siguria e procedures: Për sa kohë ndërhyrja kryhet nga një okulist me përvojë dhe trashësia e kornesë matet me kujdes përpara operacionit, trajtimi është i sigurt. Përpara trajtimit me lazer kryhet një ekzaminim i plotë paraprak për të siguruar se ka mjaft ind korneje në mënyrë që korneja të mbetet e qëndrueshme pas heqjes. Nëse korneja është shumë e hollë, okulistit mund t’i duhet të rekomandojë procedura alternative si zëvendësimin e lentes ose ndërhyrje të tjera refractive.
- Rreziqet e hollësimit të tepruar: Nëse hiqet shumë ind ose korneja është tashmë shumë e hollë, kjo mund të çojë në komplikacione. Një korneje shumë e hollë mund ta humbasë qëndrueshmërinë, la në raste të rralla mund të çojë në ektazi – një deformim të kornesë që ndikon në shikim. Për këtë arsye, matja e saktë e trashësisë së kornesë përpara ndërhyrjes është vendimtare për të minimizuar këtë risk.
Lentja: A mbetet lentja natyrore e paprekur?
Po, në shumicën e procedurave të lazerit të syve si LASIK, Femto-LASIK ose Trans-PRK, lentja natyrore e syrit mbetet e paprekur. Këto procedura përqendrohen në kornenë, e cila përmes lazerit formohet për të korrigjuar defektet e shikimit.
Përse mbetet lentja e paprekur?
Fokusi në kornenë: Korrigjimi i defekteve të shikimit bëhet duke ndryshuar lakimin e kornesë për të përqendruar dritën më mirë në retinë. Lentja natyrore nuk preket, pasi në këto procedura ajo nuk ndryshohet apo zëvendësohet.
Implantimi i lentes dhe zëvendësimi i saj në moshë dhe kataraktë
- Moshë: Te moshimi i syve (presbiopia), shkaktuar nga ngurtësimi natyror dhe humbja e elasticitetit të lentes, lazerimi i syve nuk mund të ofrojë një zgjidhje të përhershme. Në këto raste, zëvendësimi i lentes shpesh është opsioni më i mirë për të rikthyer aftësinë e shikimit për afër dhe larg.
- Zëvendësimi i lentes në kataraktë: Tek pacientët me kataraktë, lentja natyrore e turbullt zëvendësohet nga një lentë artificiale. Këto procedura synojnë të përmirësojnë ashpërsinë e shikimit duke hequr plotësisht lenten.
Retina: Ndikimet indirekte të lazerit të syve
- Ndryshimi i fokusit: Përmes korrigjimit të defekteve të shikimit, korneja formohet në mënyrë që drita të prekë saktësisht retinën. Kjo përmirëson ashpërsinë e shikimit dhe aftësinë për të parë mirë, pa shkaktuar ndryshime strukturore në vetë retinën. Retina pas trajtimit merr dritën më të fokusuar, duke çuar në shikim më të qartë.
- Rreziqet e miopisë së fortë: Pacientët me miopi të lartë shpesh kanë aksin e syrit të zgjatur, duke e bërë retinën më të ndjeshme ndaj shkëputjes ose çarjeve të retinës. Edhe pse lazerimi i syve vetë nuk përbën kërcënim të drejtpërdrejtë për retinën, syri i një pacienti me miopi të fortë mund të jetë më i ndjeshëm ndaj komplikacioneve si shkëputja e retinës, pavarësisht trajtimit me lazer. Për këtë arsye, këta pacientë zakonisht i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë paraprak për të siguruar qëndrueshmërinë e retinës.
- Komplikacione indirekte: Në rast të një retine shumë të hollë ose të dobësuar, mund të ndodhin komplikacione pas operacionit, si lëvizje të forta të syve ose shtypje mbi syrin. Megjithatë, këto komplikacione janë të rralla dhe prekin kryesisht pacientët me miopi të fortë, të cilët tashmë kanë risk të lartë para ndërhyrjes.
Filmi i lotëve: Ndryshimet dhe simptomat pas lazerit të syve
Pas lazerit të syve, mund të ndodhin ndryshime në filmin e lotëve, të cilat çojnë në sy të thatë për shumë pacientë. Filmi i lotëve është një shtresë e hollë lëngu që mbron, lagështon dhe ushqen syrin. Tek procedurat si LASIK, Femto-LASIK ose Trans-PRK, kur korneja trajtohet, funksioni i nervave në kornenë mund të ndikohet përkohësisht. Kjo mund të pengojë rrjedhjen e lotëve dhe t’i bëjë sytë të duken më të thatë.
Ndryshimet e filmit të lotëve pas lazerit të syve:
- Prodhim i reduktuar i lotëve: Pas ndërhyrjes, nervet në kornenë preken përkohësisht, duke reduktuar sinjalizimin për prodhimin e lotëve. Si rezultat, prodhohet më pak lëng loti, çka çon në sy të thatë.
- Film i parregullt lotësh: Ndryshimet në sipërfaqen e kornesë mund ta shpërndajnë filmin e lotëve pa rregull mbi syrin, duke përforcuar ndjesinë e trupit të huaj ose ndjenjën e “rërës në sy”.
Simptomat tipike:
- Sy të thatë: Shumë pacientë raportojnë sy të thatë dhe të irrituar pas trajtimit me lazer, veçanërisht gjatë javëve të para pas ndërhyrjes.
- Ndjeshmëri ndaj trupave të huaj: Një simptomë e zakonshme është ndjesia sikur diçka është në sy (si kokrriza rëre), e cila i atribuohet ndryshimit të filmit të lotëve dhe shërimit të kornesë.
- Ashpërsi shikimi e ndryshueshme: Meqë filmi i lotëve është i rëndësishëm për qartësinë e shikimit, një film lotësh i parregullt mund të shkaktojë luhatje të përkohshme në ashpërsinë e shikimit.