Laserowe leczenie oczu i jego wpływ na strukturę oka
3 miesiące Victor Derhartunian
Po laserowej operacji oka często pojawia się pytanie, jak dokładnie zabieg wpływa na różne struktury oka.
Jakie zmiany zachodzą w rogówce?
Czy naturalna soczewka pozostaje nietknięta?
I dlaczego wielu pacjentów cierpi na suchość oczu po operacji laserowej?
W tym artykule rzucamy światło na specyficzny wpływ laserowej chirurgii oka na strukturę oka, podkreślamy możliwe zagrożenia i wyjaśniamy, jakie zmiany zachodzą po zabiegu pod względem ostrości wzroku, filmu łzowego i nie tylko.
Dowiedz się, jak bezpieczna jest procedura i czego możesz się spodziewać – od rogówki po siatkówkę.
Rogówka: Centralny element laserowego leczenia oczu
Rogówka
Rogówka odgrywa kluczową rolę w korekcji krótkowzroczności, dalekowzroczności i astygmatyzmu.
Jako przednia, przezroczysta część oka, jest ona w dużej mierze odpowiedzialna za moc refrakcyjną światła wpadającego do oka.
W przypadku wad wzroku, takich jak krótkowzroczność, oko jest często zbyt długie, co powoduje ogniskowanie światła przed siatkówką.
W przypadku dalekowzroczności (nadwzroczności) oko jest zbyt krótkie, przez co światło skupia się za siatkówką.
W przypadku astygmatyzmu (krzywizny rogówki) rogówka ma nieregularny kształt, co prowadzi do zniekształcenia widzenia.
Rola rogówki w korekcji krótkowzroczności, nadwzroczności i astygmatyzmu
Poprzez
Laserowa chirurgia oka, zwłaszcza w przypadku nowoczesnych procedur, takich jak LASIK lub Femto-LASIK, precyzyjnie zmienia kształt rogówki, aby skorygować te wady wzroku.
W przypadku krótkowzroczności rogówka jest spłaszczana w celu prawidłowego skierowania światła na siatkówkę.
W przypadku dalekowzroczności rogówka jest bardziej stroma, a w przypadku astygmatyzmu nierówny kształt jest wyrównywany.
Te
zabiegi laserowe są szczególnie bezpieczne i skuteczne oraz oferują pacjentom możliwość ponownego dobrego widzenia bez okularów lub soczewek kontaktowych.
Jak zmienia się rogówka podczas laserowej operacji oka?
Femto-LASIK:
- Tworzenie płata: W procedurach takich jak LASIK lub Femto-LASIK najpierw wykonuje się cienkie, powierzchowne nacięcie rogówki w celu utworzenia tak zwanego płata.
Płatek ten jest ostrożnie odchylany na bok, aby można było pracować nad leżącym poniżej obszarem rogówki.
Klapka chroni rogówkę podczas procesu gojenia. - Zmiana kształtu rogówki: Pewna ilość tkanki rogówki jest następnie usuwana za pomocą lasera excimerowego.
W zależności od rodzaju wady wzroku rogówka ma inny kształt:- W przypadku krótkowzroczności rogówka jest spłaszczona, aby słabiej załamywać światło i skupiać je na siatkówce.
- W przypadku dalekowzroczności rogówka jest ukształtowana bardziej stromo, aby mocniej skupiać światło.
- W przypadku astygmatyzmu nieregularne obszary rogówki są wyrównywane w celu skorygowania zniekształconego widzenia.
- Gojenie się płata: Po zabiegu płat jest składany z powrotem, gdzie ponownie przylega i goi się samoistnie.
Procedura ta umożliwia szybkie gojenie i szybkie odzyskanie wzroku.
Trans-PRK:
- Usunięcie nabłonka: W przeciwieństwie do LASIK, gdzie wycina się płatek, w Trans-PRK górna warstwa rogówki (nabłonek) jest całkowicie usuwana za pomocą lasera excimerowego.
Odbywa się to bez nacięć mechanicznych, dzięki czemu zabieg jest łagodniejszy dla oka. - Laserowe leczenie rogówki: Po usunięciu nabłonka, laser excimerowy jest używany do ablacji określonej tkanki z rogówki.
W zależności od rodzaju wady wzroku, rogówka jest kształtowana:- Krótkowzroczność: rogówka jest spłaszczona, aby przesunąć ognisko światła na siatkówkę.
- Dalekowzroczność: rogówka jest bardziej stroma, aby mocniej skupiać światło.
- Astygmatyzm: Nieprawidłowości w rogówce są korygowane w celu skorygowania zniekształconego widzenia.
- Faza gojenia: Po usunięciu nabłonka rogówka potrzebuje kilku dni na regenerację.
W tym czasie specjalna soczewka kontaktowa chroni oko do momentu ponownego wygojenia rogówki.
Regeneracja trwa dłużej niż w przypadku zabiegów takich jak LASIK, ponieważ gojenie rozpoczyna się od powierzchni.
Wpływ na grubość i kształt rogówki
Wpływ na grubość rogówki:
- Ablacja rogówki: W procedurach takich jak LASIK, Femto-LASIK lub Trans-PRK, pewna ilość tkanki rogówki jest usuwana w celu osiągnięcia pożądanej korekcji wad wzroku.
Stopień usunięcia zależy od nasilenia wady wzro ku: im poważniejsza krótkowzroczność lub dalekowzroczność, tym więcej tkanki należy usunąć. - Trwałe ścieńczenie: Ablacja prowadzi do trwałego ścieńczenia rogówki.
Grubość rogówki pozostaje zmniejszona po zabiegu, ale nie stanowi to problemu dla większości pacjentów, o ile pozostaje wystarczająca ilość tkanki, aby zapewnić stabilność rogówki.
Wpływ na kształt rogówki:
- Zmiana krzywizny: Kształt rogówki jest zmieniany podczas leczenia, aby prawidłowo załamywała światło.
W przypadku krótkowzroczności rogówka zostaje spłaszczona, natomiast w przypadku dalekowzroczności staje się bardziej stroma.
Ten nowy kształt pozostaje na stałe po zabiegu.
Czy to niebezpieczne?
- Bezpieczeństwo zabiegu: O ile zabieg wykonywany jest przez doświadczonego okulistę, a grubość rogówki została dokładnie zmierzona przed zabiegiem, zabieg jest bezpieczny.
Przed zabiegiem laserowym przeprowadzane jest kompleksowe badanie wstępne w celu upewnienia się, że tkanka rogówki jest wystarczająca, aby zapewnić stabilność rogówki po ablacji.
Jeśli rogówka jest zbyt cienka, okulista może zalecić alternatywne procedury, takie jak wymiana soczewki lub inna operacja refrakcyjna. - Niebezpieczeństwa związane z nadmiernym ścieńczeniem: Jeśli usunięta zostanie zbyt duża ilość tkanki lub rogówka jest już bardzo cienka, może to prowadzić do powikłań.
Zbyt cienka rogówka może utracić stabilność, co w rzadkich przypadkach może prowadzić do ektazji – wypukłości rogówki, która upośledza widzenie.
Precyzyjny pomiar grubości rogówki z wyprzedzeniem ma zatem kluczowe znaczenie dla zminimalizowania tego ryzyka.
Obiektyw: Czy naturalna soczewka pozostaje nienaruszona?
Tak, w przypadku większości
laserowych zabiegów na oczy, takich jak
LASIK, Femto-LASIK lub Trans-PRK, naturalna soczewka oka pozostaje nietknięta.
Procedury te koncentrują się na rogówce, która jest kształtowana przez laser w taki sposób, aby skorygować wadę wzroku.
Dlaczego obiektyw pozostaje nietknięty?
Koncentracja na rogówce: Wady wzroku są korygowane poprzez zmianę krzywizny rogówki w celu lepszego skupienia światła na siatkówce.
Nie ma to wpływu na naturalną soczew kę, ponieważ nie jest ona zmieniana ani zastępowana podczas tych procedur.
Implantacja soczewek i wymiana soczewek w przypadku starczowzroczności i zaćmy
- Prezbiopia: W przypadku prezbiopii, która jest spowodowana naturalnym stwardnieniem i utratą elastyczności soczewki, laserowa operacja oczu nie może zapewnić trwałego rozwiązania.
W takich przypadkach wymiana soczewki jest częstonajlepszą opcją przywrócenia widzenia z bliska i daleka. - Wymiana soczewki w przypadku zaćmy: Zmętniała naturalna soczewka jest również zastępowana sztuczną soczewką u pacjentów z zaćmą.
Procedury te mają na celu poprawę ostrości widzenia poprzez całkowite usunięcie soczewki.
Siatkówka: Pośrednie skutki laserowej chirurgii oka
- Zmiana ostrości: Korygując wadę wzroku, rogówka jest formowana w taki sposób, aby światło prawidłowo docierało do siatkówki.
Poprawia to ostrość widzenia i zdolność dobrego widzenia, ale nie powoduje żadnych zmian strukturalnych w samej siatkówce.
Po zabiegu siatkówka odbiera światło w bardziejskupiony sposób, co skutkuje wyraźniejszym widzeniem. - Ryzyko związane z wysoką krótkowzrocznością: Pacjenci z wysoką krótkowzrocznością często mają wydłużoną oś oka, co sprawia, że siatkówka jest bardziej podatna na odwarstwienie lub rozerwanie.
Chociaż sama laserowa operacja oczu nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla siatkówki, oko pacjenta z wysoką krótkowzrocznością może być bardziej podatne na powikłania, takie jak odwarstwienie siat kówki, niezależnie od zabiegu laserowego.
Dlatego też u takich pacjentów zwykle przeprowadza się dokładne badanie wstępne, aby upewnić się, że siatkówka jest stabilna. - Powikłania pośrednie: Jeśli siatkówka jest bardzo cienka lub już osłabiona, mogą wystąpić powikłania pooperacyjne, na przykład w przypadku silnych ruchów gałki ocznej lub nacisku na oko.
Powikłania te są jednak rzadkie i zwykle dotyczą pacjentów bardzo krótkowzrocznych, którzy już przed zabiegiem znajdują się w grupie zwiększonego ryzyka.
Film łzowy: zmiany i objawy po laserowej operacji oka
Po laserowej operacji oka mogą wystąpić zmiany w filmie łzowym, które prowadzą do suchości oczu u wielu pacjentów.
Film ł zowy to cienka warstwa płynu, która chroni, nawilża i odżywia oko.
W procedurach laserowych, takich jak LASIK, Femto-LASIK lub Trans-PRK, rogówka jest leczona, co może tymczasowo wpływać na funkcjonowanie nerwów w rogówce.
Może to zakłócić przepływ łez i sprawić, że oczy staną się bardziej suche.
Zmiany w filmie łzowym po laserowej operacji oka:
- Zmniejszona produkcja łez: Po zabiegu nerwy w rogówce są tymczasowo osłabione, co zmniejsza sygnalizację produkcji łez.
W rezultacie produkowana jest mniejsza ilość płynu łzowego, co prowadzi do suchości oczu. - Nieregularny film łzowy: Z powodu zmian na powierzchni rogówki film łzowymoże być nierównomiernierozprowadzony po oku, co może zwiększać uczucie ciała obcego lub uczucie „piasku w oczach”.
Typowe objawy:
- Suchość oczu: Wielu pacjentów zgłasza suchość i podrażnienie oczu po zabiegu laserowym, szczególnie w ciągu pierwszych kilku tygodni po zabiegu.
- Uczucie ciała obcego: Częstym objawem jest uczucie posiadania czegoś w oku (jak ziarenka piasku), co jest spowodowane zmianą filmu łzowego i gojeniem się rogówki.
- Wahania ostrości widzenia: Ponieważ film łzowy jest ważny dla wyraźnego widzenia, nieregularny film łzowy może powodować tymczasowe wahania ostrości widzenia.