Після лазерної хірургії ока часто виникає питання, як саме процедура впливає на різні структури ока.
Які зміни відбуваються з рогівкою?
Чи залишається природний кришталик недоторканим?
І чому багато пацієнтів страждають від сухості очей після лазерної хірургії?
У цій статті ми проливаємо світло на специфіку впливу лазерної хірургії на структуру ока, висвітлюємо можливі ризики та пояснюємо, які зміни відбуваються після процедури з точки зору гостроти зору, слізної плівки тощо.
Дізнайтеся, наскільки безпечна процедура і чого можна очікувати – від рогівки до сітківки.

Рогівка: Центральна частина лазерного лікування очей

Рогівка ока
Рогівка відіграє центральну роль у корекції короткозорості, далекозорості та астигматизму.
Як передня, прозора частина ока, вона значною мірою відповідає за заломлення світла, що потрапляє в око.
При дефектах зору, таких як короткозорість (міопія), очне яблуко часто буває занадто довгим, через що світло фокусується перед сітківкою.
При далекозорості (гіперметропії) око занадто коротке, тому світло фокусується позаду сітківки.
При астигматизмі (викривленні рогівки) рогівка має неправильну форму, що призводить до спотворення зору.

Роль рогівки в корекції короткозорості, далекозорості та астигматизму

Наскрізь
Лазерна хірургія ока, особливо сучасні процедури, такі як LASIK або Femto-LASIK, точно змінюють форму рогівки, щоб виправити ці дефекти зору.
У випадку короткозорості рогівка сплющується, щоб правильно спрямовувати світло на сітківку.
При далекозорості рогівка стає більш крутою, а при астигматизмі вирівнюється її нерівна форма.
Ці
лазерні методи лікування є особливо безпечними та ефективними і дають пацієнтам можливість знову добре бачити без окулярів чи контактних лінз.

Як змінюється рогівка під час лазерної хірургії ока?

Фемто-ЛАЗІК:

• Створення клаптя: У таких процедурах, як LASIK або Femto-LASIK, спочатку робиться тонкий, поверхневий розріз рогівки для створення так званого клаптя.
  Цей клапоть акуратно відгинається вбік, щоб працювати на нижній частині рогівки.
  Клапоть захищає рогівку під час процесу загоєння.
• Зміна форми рогівки: за допомогою ексимерного лазера видаляється певна кількість тканини рогівки.
  Залежно від типу дефекту зору, рогівці надається різна форма:
  • У разі короткозорості рогівка сплющується, щоб менше заломлювати світло і фокусувати його на сітківці.
  • У випадку далекозорості рогівка має більш круту форму, щоб сильніше фокусувати світло.
  • У випадку астигматизму нерівні ділянки рогівки вирівнюються, щоб виправити викривлений зір.
• Загоєння клаптя: після процедури клапоть відгинається назад, де він знову прикріплюється і заживає самостійно.
  Ця процедура забезпечує швидке загоєння і швидке відновлення зору.

Транс-КНДР:

• Видалення епітелію: На відміну від LASIK, де вирізається клапоть, в Trans-PRK верхній шар рогівки (епітелій) повністю видаляється за допомогою ексимерного лазера.
  Це робиться без механічних розрізів, що робить процедуру більш щадною для ока.
• Лазерне лікування рогівки: Після видалення епітелію ексимерний лазер використовується для видалення певної тканини з рогівки.
  Залежно від типу дефекту зору, рогівці надають форму:
  • Короткозорість: рогівка сплющується, щоб змістити фокус світла на сітківку.
  • Далекозорість: рогівка стає крутішою, щоб сильніше фокусувати світло.
  • Астигматизм: Нерівності рогівки виправляються для корекції спотвореного зору.
• Етап загоєння: Після видалення епітелію рогівці потрібно кілька днів на регенерацію.
  Протягом цього часу спеціальна контактна лінза захищає око, поки рогівка знову не загоїться.
  Ця регенерація займає більше часу, ніж при таких процедурах, як LASIK, оскільки загоєння починається з поверхні.

Вплив на товщину та форму рогівки

Впливає на товщину рогівки:

• Абляція рогівки: Під час таких процедур, як LASIK, Femto-LASIK або Trans-PRK, видаляється певна кількість тканини рогівки, щоб досягти бажаної корекції дефектів зору.
  Ступінь видалення залежить від тяжкості дефекту зору: чим сильніша короткозорість або далекозорість, тим більше тканини потрібно видалити.
• Постійне витончення: ця абляція призводить до постійного витончення рогівки.
  Товщина рогівки залишається зменшеною після процедури, але це не є проблемою для більшості пацієнтів, якщо залишається достатньо тканини для забезпечення стабільності рогівки.

Впливає на форму рогівки:

• Зміна кривизни: під час лікування змінюється форма рогівки, щоб вона правильно заломлювала світло.
  У випадку короткозорості рогівку сплющують, а у випадку далекозорості роблять крутішою.
  Ця нова форма залишається назавжди після лікування.

Це небезпечно?

• Безпека процедури: якщо процедуру проводить досвідчений офтальмолог, а товщина рогівки була ретельно виміряна перед операцією, лікування є безпечним.
  Перед лазерним лікуванням проводиться комплексне попереднє об стеження, щоб переконатися в наявності достатньої кількості рогівкової тканини для забезпечення стабільності рогівки після абляції.
  Якщо рогівка занадто тонка, офтальмолог може порекомендувати альтернативні процедури, такі як заміна кришталика або інша рефракційна хірургія.
• Небезпека надмірного витончення: якщо видаляється занадто багато тканини або рогівка вже дуже тонка, це може призвести до ускладнень.
  Занадто тонка рогівка може втратити свою стабільність, що в рідкісних випадках може призвести до ектазії – випинання рогівки, яке погіршує зір.
  Тому точне вимірювання товщини рогівки заздалегідь має вирішальне значення для мінімізації цього ризику.

Лінза: Чи залишається природний кришталик неушкодженим?

Так, з більшістю
лазерних процедур на очах, таких як
LASIK, Femto-LASIK або Trans-PRK, природний кришталик ока залишається недоторканим.
Ці процедури зосереджені на рогівці, яка формується лазером таким чином, щоб виправити дефект зору.

Чому лінза залишається недоторканою?

Зосередьтеся на рогівці: Дефекти зору виправляються шляхом зміни кривизни рогівки для кращого фокусування світла на сітківці.
Природний кришталик при цьому не зачіпається, оскільки він не змінюється і не замінюється.

Імплантація та заміна кришталика при пресбіопії та катаракті

• Пресбіопія: У випадку пресбіопії, яка викликана природним затвердінням і втратою еластичності кришталика, лазерна хірургія ока не може забезпечити постійне рішення.
  У таких випадках заміна кришталика часто єнайкращим варіантом для відновлення зору зблизька і вдалину.
• Заміна кришталика при катаракті: Помутнілий природний кришталик також замінюється штучним кришталиком у пацієнтів з катарактою.
  Ці процедури спрямовані на покращення гостроти зору шляхом повного видалення кришталика.

Сітківка: Непрямі наслідки лазерної хірургії ока

• Зміна фокусу: Виправляючи дефект зору, рогівка формується таким чином, щоб світло потрапляло на сітківку правильно.
  Це покращує гостроту зору і здатність добре бачити, але не викликає жодних структурних змін у самій сітківці.
  Після лікування сітківка отримує світло більшсфокусовано, в результаті чого зір стає чіткішим.
• Ризики, пов’язані з високою короткозорістю: пацієнти з високою короткозорістю часто мають подовжену очну вісь, що робить сітківку більш вразливою до відшарування або розривів сітківки.
  Хоча лазерна хірургія ока сама по собі не становить прямої загрози для сітківки, око пацієнта з високою міопією може бути більш схильне до ускладнень, таких як відшарування с ітківки, незалежно від лазерного лікування.
  Тому таким пацієнтам зазвичай проводять ретельне попереднє обстеження, щоб переконатися, що сітківка стабільна.
• Непрямі ускладнення: Якщо сітківка дуже тонка або вже ослаблена, післяопераційні ускладнення можуть виникнути, наприклад, при сильних рухах очей або тиску на око.
  Однак ці ускладнення трапляються рідко і, як правило, стосуються дуже короткозорих пацієнтів, які вже до процедури перебувають у групі підвищеного ризику.

Слізна плівка: зміни та симптоми після лазерної хірургії очей

Після лазерної хірургії ока можуть відбуватися зміни в слізній плівці, які призводять до сухості очей у багатьох пацієнтів.
Слізна плівка – це тонкий шар рідини, який захищає, зволожує і живить око.
Під час лазерних процедур, таких як LASIK, Femto-LASIK або Trans-PRK, обробляється рогівка, що може тимчасово вплинути на функцію нервів у рогівці.
Це може порушити потік сліз і зробити очі більш сухими.

Зміни слізної плівки після лазерної хірургії ока:

1. Зменшення сльозовиділення: після процедури тимчасово порушуються нерви в рогівці, що зменшує сигнал до сльозовиділення.
   В результаті виробляється менше слізної рідини, що призводить до сухості очей.
2. Нерівномірна слізна плівка: через зміни на поверхні рогівки слізна плівкаможе нерівномірнорозподілятися по оку, що може посилити відчуття стороннього тіла або відчуття “піску в очах”.

Типові симптоми:

• Сухість очей: багато пацієнтів скаржаться на сухість і подразнення очей після лазерного лікування, особливо в перші кілька тижнів після процедури.
• Відчуття стороннього тіла: поширеним симптомом є відчуття наявності чогось в оці (наприклад, піщинок), що пов’язано зі зміною слізної плівки та загоєнням рогівки.
• Коливання гостроти зору: оскільки слізна плівка важлива для чіткого зору, нерегулярне виділення слізної плівки може спричинити тимчасові коливання гостроти зору.