Након ласерске операције ока, често се поставља питање како тачно процедура утиче на различите структуре ока . Које промене се дешавају на рожњачи ? Да ли је природно сочиво нетакнуто? И зашто многи пацијенти пате од сувих очију након ласерске операције ? У овом чланку испитујемо специфичне ефекте ласерске операције ока на структуру ока , указујемо на потенцијалне ризике и објашњавамо које промене се дешавају након процедуре у погледу оштрине вида , сузног филма и још много тога. Сазнајте колико је процедура безбедна и шта можете очекивати – од рожњаче до мрежњаче .

Рожњача: срж ласерског третмана ока

Рожњача игра централну улогу у корекцији кратковидости , далековидости и астигматизма . Као предњи, провидни део ока , она је у великој мери одговорна за рефрактивну моћ светлости која улази у око. Код рефрактивних грешака као што је кратковидост (миопија), око је често предугачко, што доводи до фокусирања светлости испред мрежњаче . Код далековидости (хиперопије), око је прекратко, што доводи до фокусирања светлости иза мрежњаче. Код астигматизму (закривљености рожњаче), рожњача је неправилног облика, што доводи до искривљеног вида.

Улога рожњаче у корекцији миопије, хиперопије и астигматизма

Ласерска хирургија ока , посебно савремене процедуре попут ЛАСИК-а или Фемто-ЛАСИК-а , прецизно мења облик рожњаче како би се исправиле ове рефракционе грешке . Код кратковидости , рожњача се спљошћава како би се светлост правилно усмерила на мрежњачу. Код далековидости , рожњача се прави стрмијом, а код астигматизму се исправља неуједначен облик. Ови ласерски третмани су посебно безбедни и ефикасни , нудећи пацијентима могућност да поново јасно виде без наочара или контактних сочива .

Како се рожњача мења током ласерске операције ока?

Фемто-ЛАСИК:

• Прављење режња : Код процедура као што су ЛАСИК или Фемто-ЛАСИК, прво се прави танак, површински рез на рожњачи како би се створио такозвани режан . Овај режан се пажљиво пресавија уназад како би се омогућило третирање доњег дела рожњаче . Режан штити рожњачу током зарастања.
• Промена облика рожњаче : Коришћењем ексимер ласера , уклања се одређена количина ткива рожњаче . У зависности од врсте рефракционе грешке, рожњача је различитог облика:
  • Код миопије , рожњача је спљоштена како би се смањило преламање светлости и фокусирала на мрежњачу .
  • Код далековидости , рожњача је обликована стрмије како би се светлост јаче фокусирала.
  • Код астигматизму , неправилна подручја рожњаче се подешавају како би се исправио искривљени вид.
• Зарастање режња : Након процедуре , режан се пресавија уназад, где се поново причвршћује и природно зараста. Ова процедура омогућава брзо зарастање и брз обнављање вида .

Транс-ПРК:

• Уклањање епитела : За разлику од LASIK-а , где се сече режањ , Trans-PRK потпуно уклања горњи слој рожњаче (епител) ексимер ласером . Ово се дешава без механичких резова, што поступак чини нежнијим за око .
• Ласерско преобликовање рожњаче : Након уклањања епитела, ексимер ласер се користи за селективну аблацију ткива рожњаче . У зависности од врсте рефракционе грешке, рожњача се преобликује:
  • Миопија : Рожњача је спљоштена како би се фокус светлости померио на мрежњачу .
  • Хиперопија : Рожњача је стрмија како би ефикасније фокусирала светлост.
  • Астигматизам : Неправилности рожњаче се исправљају како би се исправио искривљени вид.
• Фаза зарастања : Пошто се епител уклања, рожњачи је потребно неколико дана да се регенерише. Током овог времена, специјално контактно сочиво штити око док се рожњача не зацели. Ова регенерација траје дуже него код процедура попут ЛАСИК-а, јер зарастање почиње од површине.

Утицај на дебљину и облик рожњаче

Утицаји на дебљину рожњаче:

• Аблација рожњаче : Код процедура као што су ЛАСИК , Фемто-ЛАСИК или Транс-ПРК, уклања се одређена количина ткива рожњаче како би се постигла жељена корекција вида . Степен аблације зависи од тежине рефракционе грешке : што је кратковидост или далековидост тежа, то се више ткива мора уклонити.
• Трајно истањивање : Ова аблација доводи до трајног истањивања рожњаче. Дебљина рожњаче остаје смањена након процедуре , али то није проблем за већину пацијената све док је остало довољно ткива да се одржи стабилност рожњаче .

Утицаји на облик рожњаче:

• Промена закривљености : Третман мења облик рожњаче тако да правилно прелама светлост. Код кратковидости, рожњача се спљошти, док се код далековидости стрми. Овај нови облик остаје трајан након третмана.

Да ли је ово опасно?

• Безбедност поступка : Лечење је безбедно све док поступак изводи искусан офталмолог и ако је дебљина рожњаче темељно измерена пре операције . Пре ласерског третмана се врши свеобухватан преоперативни преглед како би се осигурало да је преостало довољно ткива рожњаче за одржавање стабилности рожњаче након аблације. Ако је рожњача превише танка, офталмолог може препоручити алтернативне поступке као што су замена сочива или друге рефрактивне операције.
• Опасности од прекомерног истањивања : Ако се уклони превише ткива или је рожњача већ веома танка, могу се јавити компликације . Превише танка рожњача може изгубити стабилност, што у ретким случајевима може довести до ектазије – испупчења рожњаче које оштећује вид. Стога је прецизно мерење дебљине рожњаче унапред кључно за минимизирање овог ризика.

Сочиво: Да ли природно сочиво остаје нетакнуто?

Да, код већине ласерских операција ока , као што су LASIK , Femto-LASIK или Trans-PRK, природно сочиво ока остаје нетакнуто. Ове процедуре се фокусирају на рожњачу , коју ласер преобликује како би исправио рефракционе грешке .

Зашто сочиво остаје нетакнуто?

Фокус рожњаче : Корекција недостатака вида постиже се променом закривљености рожњаче како би се светлост боље фокусирала на мрежњачу . Природно сочиво није погођено, јер се не мења нити замењује овим процедурама.

Имплантација и замена сочива код пресбиопије и катаракте

• Пресбиопија : За пресбиопију , која је узрокована природним очвршћавањем и губитком еластичности сочива, ласерска операција ока не може пружити трајно решење. У тим случајевима, замена сочива је често најбоља опција за обнављање вида на близину и даљину .
• Замена катарактног сочива : Код пацијената са катарактом , замућено природно сочиво се замењује вештачким сочивом . Ове процедуре имају за циљ побољшање оштрине вида потпуним уклањањем сочива.

Ретина: Индиректни ефекти ласерске операције ока

• Промена фокуса : Исправљање рефракционе грешке преобликује рожњачу тако да светлост правилно пада на мрежњачу . Ово побољшава оштрину вида и способност јасног вида , али не изазива никакве структурне промене на самој мрежњачи. Након третмана, мрежњача прима светлост на фокусиранији начин, што резултира јаснијим видом.
• Ризици високе миопије : Пацијенти са високом миопијом често имају издужену осу ока, што чини мрежњачу подложнијом одвајању или кидању мрежњаче. Иако сама ласерска операција ока не представља директну претњу за мрежњачу, око пацијента са високом миопијом може бити подложније компликацијама као што је одвајање мрежњаче , без обзира на ласерски третман . Стога, ови пацијенти обично подлежу темељном преоперативном прегледу како би се осигурала стабилност мрежњаче.
• Индиректне компликације : Ако је мрежњача веома танка или већ ослабљена, могу се јавити постоперативне компликације због прекомерног покретања ока или притиска на око. Међутим, ове компликације су ретке и обично погађају пацијенте са тешком миопијом, који су већ у повећаном ризику пре процедуре .

Сузни филм: Промене и симптоми након ласерске операције ока

Након ласерске операције ока , могу се јавити промене у сузном филму , што доводи до сувоће очију код многих пацијената. Сузни филм је танак слој течности који штити, влажи и храни око . Ласерске процедуре као што су LASIK , Femto-LASIK или Trans-PRK третирају рожњачу , што може привремено утицати на функцију нерава у рожњачи . Ово може пореметити проток суза и учинити да очи изгледају сувље.

Промене у сузном филму након ласерске операције ока:

1. Смањена производња суза : Након процедуре , живци у рожњачи су привремено оштећени, што смањује сигнализацију за производњу суза . То резултира смањеном производњом суза , што доводи до сувих очију .
2. Неправилан сузни филм : Због промена на површини рожњаче, сузни филм може бити неравномерно распоређен по оку , што може повећати осећај страног тела или осећај „песка у очима“.

Типични симптоми:

• Суве очи : Многи пацијенти пријављују суве, иритиране очи након ласерског третмана , посебно у првих неколико недеља након процедуре.
• Осећај страног тела : Уобичајени симптом је осећај нечега у оку (попут зрна песка), што је последица промене у сузном филму и зарастања рожњаче .
• Флуктуирајућа оштрина вида : Пошто је сузни филм важан за јасан вид , неправилан сузни филм може изазвати привремене флуктуације у оштрини вида .