След лазерна операция на очите често възниква въпросът как точно процедурата се отразява на различните структури на окото.
Какви промени настъпват в роговицата?
Естествената леща остава ли незасегната?
И защо много пациенти страдат от сухота в очите след лазерна операция?
В тази статия хвърляме светлина върху специфичните ефекти на лазерната очна хирургия върху структурата на окото, изтъкваме възможните рискове и обясняваме какви промени настъпват след процедурата по отношение на зрителната острота, слъзния филм и др.
Разберете колко безопасна е процедурата и какво можете да очаквате – от роговицата до ретината.

Роговица: Централен елемент на лазерното лечение на очите

Роговицата
Роговицата играе централна роля в корекцията на късогледството, далекогледството и астигматизма.
Като предна, прозрачна част на окото, тя до голяма степен е отговорна за пречупването на светлината, която влиза в окото.
При дефекти в зрението, като късогледство (миопия), окото често е твърде дълго, което води до фокусиране на светлината пред ретината.
При далекогледство (далекогледство) окото е твърде късо, така че светлината се фокусира зад ретината.
При астигматизъм (изкривяване на роговицата) роговицата е с неправилна форма, което води до изкривяване на зрението.

Ролята на роговицата при корекцията на късогледство, далекогледство и астигматизъм

Чрез
Лазерната хирургия на очите, особено при съвременните процедури като LASIK или Femto-LASIK, прецизно променя формата на роговицата, за да коригира тези зрителни дефекти.
В случай на късогледство роговицата се сплесква, за да насочи правилно светлината към ретината.
При далекогледство роговицата се прави по-стръмна, а при астигматизъм неравномерната форма се изравнява.
Тези
лазерни процедури са особено безопасни и ефективни и предлагат на пациентите възможност да виждат отново добре без очила или контактни лещи.

Как се променя роговицата по време на лазерна операция на очите?

Femto-LASIK:

• Създаване на клапа: При процедури като LASIK или Femto-LASIK първо се прави тънък, повърхностен разрез на роговицата, за да се създаде така наречената клапа.
  Тази клапа се сгъва внимателно настрани, за да се работи върху основната област на роговицата.
  Клапата предпазва роговицата по време на оздравителния процес.
• Промяна на формата на роговицата: След това с помощта на ексимерен лазер се отстранява известно количество роговична тъкан.
  В зависимост от вида на зрителния дефект роговицата се оформя по различен начин:
  • При късогледство роговицата се сплесква, за да пречупва светлината по-слабо и да я фокусира върху ретината.
  • При далекогледство роговицата се оформя по-стръмно, за да фокусира по-силно светлината.
  • При астигматизъм неправилните участъци на роговицата се изравняват, за да се коригира изкривеното зрение.
• Заздравяване на клапата: След процедурата клапата се сгъва обратно, където се привързва и заздравява сама.
  Тази процедура позволява бързо оздравяване и бързо възстановяване на зрението.

Trans-PRK:

• Премахване на епитела: За разлика от LASIK, при който се изрязва клапа, при Trans-PRK горният слой на роговицата (епителът) се отстранява изцяло с ексимерен лазер.
  Това се извършва без механични разрези, което прави процедурата по-щадяща за окото.
• Лазерно лечение на роговицата: След като епителът е отстранен, с ексимерния лазер се аблатира определена тъкан от роговицата.
  В зависимост от вида на зрителния дефект роговицата се оформя:
  • Късогледство: Роговицата се сплесква, за да измести фокусната точка на светлината към ретината.
  • Далекогледство: Роговицата е по-стръмна, за да фокусира по-силно светлината.
  • Астигматизъм: Коригират се неравностите в роговицата, за да се коригира изкривеното зрение.
• Фаза на заздравяване: Тъй като епителът е отстранен, роговицата се нуждае от няколко дни, за да се възстанови.
  През това време специална контактна леща предпазва окото, докато роговицата отново заздравее.
  Тази регенерация отнема повече време, отколкото при процедури като LASIK, тъй като заздравяването започва от повърхността.

Влияние върху дебелината и формата на роговицата

Ефекти върху дебелината на роговицата:

• Аблация на роговицата: При процедури като LASIK, Femto-LASIK или Trans-PRK се отстранява определено количество роговична тъкан, за да се постигне желаната корекция на зрителните дефекти.
  Степента на отстраняване зависи от тежестта на зрителния дефект: колкото по-тежко е късогледството или далекогледството, толкова повече тъкан трябва да се отстрани.
• Постоянно изтъняване: Тази аблация води до постоянно изтъняване на роговицата.
  Дебелината на роговицата остава намалена след процедурата, но това не е проблем за повечето пациенти, стига да остане достатъчно тъкан, за да се осигури стабилността на роговицата.

Влияние върху формата на роговицата:

• Промяна на кривината: По време на лечението се променя формата на роговицата, така че тя да пречупва правилно светлината.
  При късогледство роговицата се сплесква, докато при далекогледство тя става по-стръмна.
  Тази нова форма се запазва трайно след лечението.

Опасно ли е това?

• Безопасност на процедурата: Процедурата е безопасна, стига да се извършва от опитен офталмолог и дебелината на роговицата да е била внимателно измерена преди операцията.
  Преди лазерното лечение се извършва цялостен предварителен преглед, за да се гарантира, че има достатъчно роговична тъкан, за да се гарантира, че роговицата ще остане стабилна след аблацията.
  Ако роговицата е твърде тънка, офталмологът може да препоръча алтернативни процедури, като например смяна на леща или друга рефрактивна хирургия.
• Опасности при прекомерно изтъняване: Ако се отстрани твърде много тъкан или роговицата вече е много тънка, това може да доведе до усложнения.
  Прекалено тънката роговица може да загуби стабилността си, което в редки случаи може да доведе до ектазия – изпъкналост на роговицата, която влошава зрението.
  Ето защо предварителното прецизно измерване на дебелината на роговицата е от решаващо значение за минимизиране на този риск.

Обектив: Остава ли естествената леща незасегната?

Да, с повечето
лазерни очни процедури, като
LASIK, Femto-LASIK или Trans-PRK, естествената леща на окото остава незасегната.
Тези процедури се фокусират върху роговицата, която се оформя от лазера по такъв начин, че дефектното зрение се коригира.

Защо обективът остава недокоснат?

Съсредоточете се върху роговицата: Дефектите на зрението се коригират чрез промяна на извивката на роговицата, за да се фокусира по-добре светлината върху ретината.
Естествената леща не се засяга, тъй като при тези процедури тя не се променя или заменя.

Имплантиране на лещи и смяна на лещи за пресбиопия и катаракта

• Пресбиопия: В случай на пресбиопия, която се дължи на естественото втвърдяване и загуба на еластичност на лещата, лазерната операция на очите не може да осигури трайно решение.
  В тези случаи подмяната на лещата често енай-добрият вариант за възстановяване на зрението наблизо и надалеч.
• Замяна на лещата при катаракта: При пациенти с катаракта помътнялата естествена леща също се заменя с изкуствена леща.
  Целта на тези процедури е да се подобри остротата на зрението чрез пълно отстраняване на лещата.

Ретина: Косвени ефекти от лазерната хирургия на очите

• Промяна на фокуса: Чрез коригиране на зрителния дефект роговицата се оформя така, че светлината да попада правилно върху ретината.
  Това подобрява остротата на зрението и способността да се вижда добре, но не предизвиква структурни промени в самата ретина.
  След лечението ретината получава светлината по по-фокусиранначин, което води до по-ясно зрение.
• Рискове, свързани с високото късогледство: Пациентите с високо късогледство често имат издължена очна ос, което прави ретината по-податлива на отлепване или разкъсване на ретината.
  Въпреки че самата лазерна очна хирургия не представлява пряка заплаха за ретината, окото на пациент с високо късогледство може да е по-податливо на усложнения като отлепване на ретината, независимо от лазерното лечение.
  Ето защо при тези пациенти обикновено се извършва задълбочен предварителен преглед, за да се гарантира, че ретината е стабилна.
• Косвени усложнения: Ако ретината е много тънка или вече отслабена, може да се появят следоперативни усложнения, ако например окото е подложено на силни движения или натиск.
  Тези усложнения обаче са редки и обикновено засягат много късогледи пациенти, които са изложени на повишен риск още преди процедурата.

Слъзен филм: промени и симптоми след лазерна операция на очите

След лазерна операция на очите могат да настъпят промени в слъзния филм, които да доведат до сухота в очите при много пациенти.
Слъзният филм е тънък слой течност, който предпазва, овлажнява и подхранва окото.
При лазерни процедури, като LASIK, Femto-LASIK или Trans-PRK, се обработва роговицата, което може временно да повлияе на функцията на нервите в роговицата.
Това може да наруши потока на сълзите и очите да изглеждат по-сухи.

Промени в слъзния филм след лазерна операция на очите:

1. Намалено производство на сълзи: След процедурата нервите в роговицата са временно увредени, което намалява сигнализацията за производство на сълзи.
   В резултат на това се произвеждапо-малко слъзна течност, което води до сухота в очите.
2. Неравномерен слъзен филм: Поради промените в повърхността на роговицата слъзният филмможе да бъде неравномерноразпределен по окото, което може да засили усещането за чуждо тяло или чувството за „пясък в очите“.

Типични симптоми:

• Сухи очи: Много пациенти съобщават за сухи, раздразнени очи след лазерно лечение, особено през първите няколко седмици след процедурата.
• Усещане за чуждо тяло: Често срещан симптом е усещането за нещо в окото (като песъчинки), което се дължи на промяната в слъзния филм и заздравяването на роговицата.
• Колебания в зрителната острота: Тъй като слъзният филм е важен за ясното зрение, нередовният слъзен филм може да причини временни колебания в зрителната острота.