İster Femto-LASIK ister Trans-PRK olsun, her tıbbi prosedür belirli komplikasyon ve yan etki riskleri barındırır.
Burada, lazer görme düzeltmesinin en yaygın yan etkilerinin neler olduğunu, tipik olarak hangi prosedürlerde ortaya çıktıklarını, bunlara neyin neden olduğunu ve bunları en iyi nasıl önleyebileceğinizi veya tedavi edebileceğinizi öğrenebilirsiniz.

Lazer göz ameliyatı güvenli midir?

Lazer göz ameliyatı için genel komplikasyon oranı çok düşüktür.
Çoğu çalışma, hastaların %1’inden daha azında ciddi komplikasyonların meydana geldiğini göstermektedir.
Genellikle komplikasyon olarak yanlış anlaşılan yaygın yan etkiler arasında kuru gözler, haleler ve hafif görme bozuklukları gibi geçici semptomlar yer alır ve bunlar genellikle ameliyattan sonraki birkaç hafta ila ay içinde kendiliğinden kaybolur.

Uzun vadede, çoğu hasta lazer göz ameliyatından sonra önemli ölçüde iyileşmiş bir görme kalitesine sahip olur ve başka bir görsel yardımcıya ihtiyaç duymaz.
Araştırmalar, lazer göz ameliyatı geçiren hastalar arasında memnuniyet oranının %90’ın üzerinde olduğunu göstermektedir.

Lazerle görme düzeltmesi sonrası komplikasyon olarak kuru göz

Kuru gözler, lazer göz ameliyatından sonra sık görülen bir yan etkidir ve yanma, kaşıntı, yabancı cisim hissi ve gözlerde kızarıklık gibi semptomlarla karakterizedir.
Hastalar ayrıca, özellikle dijital ekranların uzun süreli kullanımında veya klimalı ortamlarda bulanık görme ve genel rahatsızlıktan şikayet edebilirler.

Hangi lazer göz ameliyatı ile ortaya çıkabilir?

• Femto-LASIK
• Trans-PRK
• SmartSight (ReLEx SMILE)

Bunun sebebi nedir?

• Sinirlerde bozulmaProsedür sırasında, korneada gözyaşı üretimini düzenlemekten sorumlu olan küçük sinirler kesilir.
  Bu, gözyaşı üretimini geçici olarak azaltabilir.
• Gözyaşı filminin kalitesinde değişiklikProsedür, gözyaşı filminin bileşimini ve dağılımını etkileyerek oküler yüzeyin yetersiz nemlenmesine neden olabilir.
• İyileşme süreçleriİyileşme sırasında, doku ve sinirler yeniden oluşurken gözyaşı üretiminde geçici bozukluklar olabilir.

Bu konuda ne yapmalısınız?

Lazer göz ameliyatından sonra göz kuruluğunu hafifletmek ve tedavi etmek için aşağıdaki önlemleri alabilirsiniz:

• Yapay gözyaşlarıDüzenli suni gözyaşı kullanımı gözleri nemli tutmaya ve semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.
• Göz damlalarıDoktor tarafından reçete edilen, anti-enflamatuar etkisi olan veya gözyaşı üretimini uyaran göz damlaları da yardımcı olabilir.
• Omega-3 yağ asitleriÖrneğin diyet takviyeleri veya uygun bir diyet yoluyla omega-3 yağ asitlerinin alınması, gözyaşı filminin kalitesini artırabilir.
• Çevresel ayarlamalarKuru, rüzgarlı ortamlardan kaçınmak ve nemlendirici kullanmak da semptomları azaltmaya yardımcı olabilir.

Aşırı veya eksik düzeltme

Lazer göz ameliyatından sonra aşırı düzeltme veya yetersiz düzeltme, orijinal görme kusurunun ya tam olarak düzeltilmediği (yetersiz düzeltme) ya da çok fazla düzeltildiği (aşırı düzeltme) tatmin edici olmayan görsel sonuçlarla karakterize edilir.
Belirtiler arasında bulanık görme, odaklanma güçlüğü, baş ağrısı ve görme kalitesinden genel bir memnuniyetsizlik yer alabilir.

Hangi lazer göz ameliyatı ile ortaya çıkabilir?

Bu komplikasyonlar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere tüm lazer göz ameliyatı türlerinde ortaya çıkabilir

• Femto-LASIK
• Trans-PRK
• SmartSight (ReLEx SMILE)

Bunun sebebi nedir?

Aşırı düzeltme veya yetersiz düzeltmenin nedenleri çok çeşitli olabilir:

• Bireysel iyileşme süreçleriHer hasta farklı şekilde iyileşir ve gözün lazere verdiği tepki değişebilir.
• Lazer parametreleriLazer parametrelerinin ayarlanmasındaki veya operasyonun bireysel planlamasındaki yanlışlıklar, hatalı bir düzeltmeye yol açabilir.
• Kornea kalınlığıKorneanın yapısı ve kalınlığı, lazerin kırma kusurunu nasıl düzelttiğini etkiler ve öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir.
• Yaş ve görme kusuruHastanın yaşı ve orijinal görme kusurunun boyutu da bir rol oynayabilir.

Bu konuda ne yapılmalı?

• Düzeltme sonrasıKalan görme kusurunu düzeltmek için başka bir lazer prosedürü uygulanabilir.
  Bu genellikle “iyileştirme” olarak adlandırılır.
• Gözlük veya kontakt lenslerGörme kalitesini artırmak için geçici veya kalıcı gözlükler veya kontakt lensler takılabilir.

Lazer göz ameliyatı sonrası haleler ve kamaşma

Haleler, özellikle geceleri veya yetersiz aydınlatılmış ortamlarda ışık kaynaklarının etrafında parlayan halkalar olarak görünür.
Kamaşma, ışık kaynaklarının özellikle parlak ve dikkat dağıtıcı göründüğü kamaşmaya karşı artan bir hassasiyet anlamına gelir.
Bu semptomlar gece görüşünü önemli ölçüde bozabilir ve düşük ışıkta araç kullanmayı veya diğer aktiviteleri zorlaştırabilir.

Hangi lazer göz ameliyatı ile ortaya çıkabilir?

• Femto-LASIK
• Trans-PRK
• SmartSight (ReLEx SMILE)

Bunun sebebi nedir?

Lazer göz ameliyatından sonra halelerin ve kamaşmanın birçok nedeni vardır:

• Kornea yüzeyindeki değişikliklerLazer, korneanın şeklini ve yapısını değiştirerek ışığı dağıtan ve bu görsel olaylara neden olan düzensizliklere yol açabilir.
• İyileşme süreciİyileşme sırasında kornea katmanları kendilerini yeniden düzenleyerek geçici düzensizliklere neden olabilir.
• Öğrenci boyutu: Büyük göz bebekleri ile ışık, tedavi edilen alanın dışındaki retinaya ulaşabilir ve halelere neden olabilir.
• Gece görüşüKorneanın merkezi ve çevresel alanları arasındaki kırılma farklılıkları özellikle düşük ışık koşullarında fark edilebilir.

Bu konuda ne yapılmalı?

• Yaşam tarzı uyumuSemptomlar düzelene kadar gece ve parlak ışıkta araç kullanmaktan kaçının.
• Özel gözlüklerGöz kamaşmasını azaltmaya yardımcı olabilecek yansıma önleyici camlara sahip gece görüş gözlükleri veya gözlükleri kullanın.
• Yapay gözyaşlarıBunlar göz yüzeyini pürüzsüz tutmaya ve ışık saçılmasını en aza indirmeye yardımcı olabilir.
• SabırÇoğu durumda, göz yeni kornea şekline uyum sağladıkça ve iyileşme ilerledikçe haleler ve kamaşma birkaç hafta ila ay içinde düzelir.
• Düzeltme sonrasıCiddi vakalarda, kornea yüzeyini daha da pürüzsüzleştirmek ve semptomları azaltmak için düzeltme sonrası düşünülebilir.

Ameliyat sonrası enfeksiyon

Lazer göz ameliyatı sonrası enfeksiyonlar nadir görülen ancak şiddetli ağrı, kızarıklık, göz yaşarması artışı, irin akıntısı ve görmede ani bozulma şeklinde ortaya çıkabilen ciddi komplikasyonlardır.
Hastalar ayrıca ışığa karşı artan hassasiyet ve gözde genel rahatsızlık yaşayabilir.

Hangi lazer göz ameliyatı ile ortaya çıkabilir?

• Femto-LASIK
• Trans-PRK
• SmartSight (ReLEx SMILE)

Bunun sebebi nedir?

Ameliyat sonrası enfeksiyonların nedenleri genellikle bakteri, virüs veya mantarların ameliyat edilen göze nüfuz etmesinden kaynaklanır.
Bu, ameliyat sırasında veya sonrasında, özellikle de ameliyat sonrası hijyen önlemlerine sıkı sıkıya uyulmadığında meydana gelebilir.
En yaygın nedenler şunlardır

• Kirlenmiş aletler veya çevreOperasyon sırasında sterilite eksikliği.
• Yetersiz ameliyat sonrası bakımAmeliyat sonrası bakım ve hijyen talimatlarına hasta tarafından uyulmaması.
• Önceden var olan koşullarÖnceden var olan göz enfeksiyonları veya zayıflamış bir bağışıklık sistemi riski artırabilir.

Bu konuda ne yapılmalı?

• Acil tıbbi muayeneEnfeksiyondan şüpheleniliyorsa derhal bir göz doktoruna başvurulmalıdır.
• Antibiyotik göz damlalarıDoktor enfeksiyonla savaşmak için antibiyotik göz damlaları veya sistemik antibiyotikler reçete edebilir.
• Sıkı hijyen önlemleriGözün düzenli olarak temizlenmesi ve kontamine yüzeylerle temastan kaçınılması dahil olmak üzere bakım ve hijyen talimatlarına kesinlikle uyun.
• Düzenli kontrollerİyileşme sürecini izlemek ve enfeksiyonun tamamen temizlendiğinden emin olmak için düzenli takip muayeneleri önemlidir.

Önleme

• Steril cerrahi tekniklerTıbbi personel tarafından operasyon sırasında sterilitenin sağlanması.
• Ameliyat sonrası bakım talimatlarıAmeliyattan sonra gözün bakımı için doktor tarafından verilen talimatlara uyun.
• Kirlenmeyi önleyinYıkanmamış ellerle gözlere dokunmaktan kaçının ve gözleri potansiyel enfeksiyon kaynaklarından koruyun.

İşlemden hemen sonra görme keskinliğinde dalgalanma

Görme keskinliğinde dalgalanma, lazer göz ameliyatından hemen sonra sık görülen bir durumdur.
Hastalar sıklıkla, özellikle ameliyattan sonraki ilk birkaç gün ila hafta içinde görme keskinliklerinin değişebileceğini bildirmektedir.
Bu dalgalanmalar değişen görüş netliği, aralıklı bulanık görme ve odaklanma güçlüğü olarak ortaya çıkabilir.

Hangi lazer göz ameliyatı ile ortaya çıkabilir?

Görme keskinliğinde dalgalanma, lazer göz ameliyatından sonra tamamen normal bir yan etkidir.
Gözün öncelikle yeni görsel izlenime alışması gerekir ve bu nedenle bu “komplikasyon” her türlü lazer göz ameliyatı ve her türlü lens ameliyatında ortaya çıkabilir.

Bunun sebebi nedir?

• İyileşme süreciGöz iyileşirken, korneada ışığın kırılmasını etkileyen geçici düzensizlikler olabilir.
• Gözyaşı filmi stabilitesiAmeliyattan sonra, gözyaşı filmi geçici olarak dengesiz olabilir ve bu da değişken görsel netliğe neden olur.
• Şişme ve reaksiyonlarAmeliyattan sonra gözde oluşan şişlik ve iltihabi reaksiyonlar da görme keskinliğinde dalgalanmalara yol açabilir.
• Sinir rejenerasyonuKorneadaki sinirler yenilenir ve bu da görme keskinliğinde geçici değişikliklere yol açabilir.

Bu konuda ne yapılmalı?

• SabırDalgalanan görme keskinliği genellikle iyileşme sürecinin normal bir parçasıdır ve genellikle birkaç hafta içinde düzelir.
• Yapay gözyaşlarıSuni gözyaşı kullanımı, gözyaşı filminin stabilitesini artırmaya ve görüşteki geçici dalgalanmaları en aza indirmeye yardımcı olabilir.
• Aşırı efordan kaçınınEkran karşısında uzun saatler geçirmek veya yoğun yakın çekim çalışmaları gibi gözlerinizi yorabilecek faaliyetlerden kaçının.
• Çevresel tahriş edici maddelere karşı korumaGözlerinizi rüzgardan, tozdan ve iyileşmeyi bozabilecek diğer tahriş edici maddelerden koruyun.

Femto-LASIK sonrası epitelyal batıklar

Femto-LASIK sonrası epitel büyümeleri bulanık görme, rahatsızlık, yabancı cisim hissi ve bazen gözde ağrı gibi semptomlarla karakterizedir.
Bu batıklar bulanık görmeye ve görme kalitesinde bozulmaya yol açabilir.

Epitel büyümesi özellikle Femto-LASIK ile ortaya çıkabilir.
Bunun nedeni, bu prosedür sırasında epitel hücrelerinin büyüyebileceği bir korneal flep oluşturulmasıdır.

Bunun sebebi nedir?

• Flebin mekanik olarak yerinden çıkmasıAmeliyat sırasında veya sonrasında kornea flebi düzgün şekilde yapışmayabilir veya yerinden çıkarak epitel hücrelerinin flep altına göç etmesine izin verebilir.
• Epitelde yaralanmaAmeliyat sırasında kornea epitelinde küçük yaralanmalar meydana gelebilir ve bu da hücrelerin büyümesini teşvik eder.
• Flep alanının yetersiz temizlenmesiFlep altındaki alan tamamen temizlenmezse, epitel hücreleri kalabilir ve büyüyebilir.

Bu konuda ne yapılmalı?

• Düzenli takip muayeneleriEpitelyal batıkların erken evrede tanınması ve tedavi edilmesi için yakın takip muayeneleri çok önemlidir.
• İzleme ve gözlemKüçük batıklar söz konusu olduğunda, göz doktoru bunları gözlemlemeye karar verebilir, çünkü bazı durumlarda kendiliğinden stabilize olabilirler.
• Cerrahi müdahaleÖnemli ölçüde batık varsa veya görme kalitesi ciddi şekilde bozulmuşsa, yeni bir operasyon gerekli olabilir.
  Flep kaldırılır, batık hücreler çıkarılır ve flep yeniden konumlandırılmadan önce bölge iyice temizlenir.
• Göz damlaları ve ilaçlarBazı durumlarda, iyileşmeyi desteklemek ve daha fazla batma riskini en aza indirmek için özel göz damlaları reçete edilebilir.

Kornea ektazisi

Lazer göz ameliyatı sonrası kornea ektazisi, korneanın ilerleyici incelmesi ve şişmesi ile karakterize nadir ancak ciddi bir komplikasyondur.
Hastalar genellikle görme keskinliğinde bir bozulma, çarpık görme ve muhtemelen çift görme fark ederler.
Bu belirtiler giderek kötüleşebilir ve görme kalitesini önemli ölçüde bozabilir.

Hangi lazer göz ameliyatı ile ortaya çıkabilir?

Kornea ektazisi çeşitli lazer göz prosedürlerinden sonra ortaya çıkabilir, ancak LASIK ve Femto-LASIK ile daha yaygındır.
PRK veya Trans-PRK gibi prosedürlerde daha az yaygındır çünkü bu yöntemler korneal flepler oluşturmaz.

Bunun sebebi nedir?

Kornea ektazisinin nedenleri genellikle korneadaki yapısal zayıflıklardan kaynaklanır ve bu zayıflıklar lazer göz ameliyatı ile daha da kötüleşebilir:

• Önceden var olan kornea hastalıklarıAmeliyattan önce korneası ince veya zayıf olan hastalarda risk daha yüksektir.
• Aşırı doku ablasyonuAmeliyat sırasında kornea dokusunun aşırı ablasyonu korneanın yapısal bütünlüğünü tehlikeye atabilir.
• Biyomekanik zayıflamaLASIK sırasında bir korneal flep oluşturulması, korneanın biyomekanik stabilitesini azaltabilir ve bu da bir çıkıntıya yol açabilir.

Bu konuda ne yapılmalı?

• Erken tespit ve izlemeDüzenli takip muayeneleri, kornea ektazisinin erken belirtilerini tanımak ve ilerlemesini izlemek için çok önemlidir.
• Keratokonus kontakt lenslerÖzel kontakt lensler, düzensiz kornea yüzeyini telafi ederek görme kalitesini artırmaya yardımcı olabilir.
• Korneal çapraz bağlama (CXL)Korneayı güçlendiren ve biyomekanik stabilitesini artıran minimal invaziv bir prosedür.
  Kornea riboflavin ile ıslatılır ve ardından kolajen lifleri arasında yeni çapraz bağlar oluşturmak için UV ışığı ile ışınlanır.

Kornea nakliAğır vakalarda, görme kalitesini geri kazanmak için kornea nakli gerekebilir.