Будь то фемто-ЛАСИК или транс-ПРК, каждая медицинская процедура таит в себе определенный риск осложнений и побочных эффектов.
Здесь Вы узнаете, каковы наиболее распространенные побочные эффекты лазерной коррекции зрения, с какими процедурами они обычно связаны, что их вызывает и как их лучше всего избежать или вылечить.

Безопасна ли лазерная хирургия глаза?

Общий процент осложнений при лазерной хирургии глаза очень низок.
Большинство исследований показывают, что серьезные осложнения возникают менее чем у 1% пациентов.
К распространенным побочным эффектам, которые часто ошибочно воспринимаются как осложнения, относятся такие временные симптомы, как сухость в глазах, ореолы и легкие нарушения зрения, которые обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель или месяцев после операции.

В долгосрочной перспективе у большинства пациентов качество зрения после лазерной хирургии глаза значительно улучшается, и им не требуются никакие дополнительные приспособления для зрения.
Исследования показывают, что процент удовлетворенности среди пациентов, перенесших лазерную операцию на глазах, составляет более 90%.

Сухость глаз как осложнение после лазерной коррекции зрения

Сухость глаз — распространенный побочный эффект после лазерной хирургии глаза, который характеризуется такими симптомами, как жжение, зуд, ощущение инородного тела и покраснение глаз.
Пациенты также могут жаловаться на нечеткость зрения и общий дискомфорт, особенно при длительном использовании цифровых экранов или в кондиционированной среде.

С какой лазерной операцией на глазах это может произойти?

• Фемто-ЛАСИК
• Транс-ПРК
• SmartSight (ReLEx SMILE)

В чем причина этого?

• Нарушение работы нервовВо время этой процедуры перерезаются маленькие нервы в роговице, которые отвечают за регуляцию выработки слез.
  Это может временно снизить выработку слез.
• Изменение качества слезной пленкиПроцедура может повлиять на состав и распределение слезной пленки, что приведет к недостаточному увлажнению глазной поверхности.
• Процессы заживленияВо время заживления могут наблюдаться временные нарушения выработки слез, поскольку ткани и нервы восстанавливаются.

Что Вам следует с этим делать?

Чтобы облегчить и вылечить сухость глаз после лазерной хирургии глаза, Вы можете принять следующие меры:

• Искусственные слезыРегулярное использование искусственных слез может помочь сохранить глаза увлажненными и облегчить симптомы.
• Глазные каплиВыписанные врачом глазные капли, обладающие противовоспалительным действием или стимулирующие выработку слезы, также могут быть полезны.
• Омега-3 жирные кислотыПотребление омега-3 жирных кислот, например, с помощью пищевых добавок или соответствующей диеты, может улучшить качество слезной пленки.
• Корректировка окружающей средыИзбегание сухих, ветреных помещений и использование увлажнителя воздуха также может помочь уменьшить симптомы.

Чрезмерная или недостаточная коррекция

Перекоррекция или недокоррекция после лазерной хирургии глаза характеризуется неудовлетворительными визуальными результатами, когда исходный дефект зрения либо не был полностью исправлен (недокоррекция), либо был исправлен слишком сильно (перекоррекция).
Симптомы могут включать размытое зрение, трудности с фокусировкой, головные боли и общую неудовлетворенность качеством зрения.

С какой лазерной операцией на глазах это может произойти?

Эти осложнения могут возникнуть при всех видах лазерной хирургии глаза, включая

• Фемто-ЛАСИК
• Транс-ПРК
• SmartSight (ReLEx SMILE)

В чем причина этого?

Причины чрезмерной или недостаточной коррекции могут быть самыми разнообразными:

• Индивидуальные процессы заживленияУ каждого пациента заживление происходит по-разному, и реакция глаза на лазер может быть разной.
• Параметры лазераНеточности в настройке параметров лазера или индивидуальном планировании операции могут привести к неточной коррекции.
• Толщина роговицыХарактер и толщина роговицы влияют на то, как лазер корректирует ошибку рефракции, и могут привести к непредсказуемым результатам.
• Возраст и дефект зренияВозраст пациента и степень исходного дефекта зрения также могут играть определенную роль.

Что с этим делать?

• Пост-коррекцияДля исправления оставшегося дефекта зрения может быть проведена еще одна лазерная процедура.
  Это часто называют «улучшением».
• Очки или контактные линзыДля улучшения качества зрения можно носить временные или постоянные очки или контактные линзы.

Ореолы и блики после лазерной хирургии глаза

Ореолы выглядят как светящиеся кольца вокруг источников света, особенно ночью или в плохо освещенной обстановке.
Блики означают повышенную чувствительность к бликам, когда источники света кажутся особенно яркими и отвлекающими.
Эти симптомы могут значительно ухудшить ночное зрение и затруднить вождение автомобиля или другую деятельность при слабом освещении.

С какой лазерной операцией на глазах это может произойти?

• Фемто-ЛАСИК
• Транс-ПРК
• SmartSight (ReLEx SMILE)

В чем причина этого?

Существует множество причин появления ореолов и бликов после лазерной хирургии глаза:

• Изменения поверхности роговицыЛазер изменяет форму и структуру роговицы, что может привести к появлению неровностей, рассеивающих свет и вызывающих эти зрительные явления.
• Процесс заживленияВо время заживления слои роговицы могут перестраиваться, вызывая временные неровности.
• Размер зрачка: При больших зрачках свет может попадать на сетчатку за пределами обрабатываемой области и вызывать ореолы.
• Ночное зрениеРазница в рефракции между центральной и периферической областями роговицы может быть особенно заметна в условиях низкой освещенности.

Что с этим делать?

• Корректировка образа жизниИзбегайте вождения ночью и при ярком свете, пока симптомы не улучшатся.
• Специальные очкиИспользуйте очки ночного видения или очки с антибликовыми линзами, которые помогут уменьшить блики.
• Искусственные слезыОни помогают сохранить поверхность глаза гладкой и минимизировать рассеивание света.
• ТерпениеВо многих случаях ореолы и блики улучшаются в течение нескольких недель или месяцев по мере того, как глаз адаптируется к новой форме роговицы и происходит заживление.
• ПосткоррекцияВ тяжелых случаях может быть рассмотрен вопрос о пост-коррекции для дальнейшего выравнивания поверхности роговицы и уменьшения симптомов.

Послеоперационная инфекция

Послеоперационные инфекции после лазерной хирургии глаза — редкие, но серьезные осложнения, которые могут проявляться в виде сильной боли, покраснения, повышенного слезотечения, гнойных выделений и внезапного ухудшения зрения.
Пациенты также могут испытывать повышенную чувствительность к свету и общий дискомфорт в глазу.

С какой лазерной операцией на глазах это может произойти?

• Фемто-ЛАСИК
• Транс-ПРК
• SmartSight (ReLEx SMILE)

В чем причина этого?

Причины послеоперационных инфекций обычно связаны с проникновением бактерий, вирусов или грибков в оперированный глаз.
Это может произойти во время или после операции, особенно если послеоперационные гигиенические меры не были строго соблюдены.
Наиболее распространенные причины включают

• Загрязненные инструменты или окружающая средаОтсутствие стерильности во время операции.
• Неадекватный послеоперационный уходНесоблюдение пациентом инструкций по послеоперационному уходу и гигиене.
• Предшествующие заболеванияПредшествующие глазные инфекции или ослабленная иммунная система могут увеличить риск.

Что с этим делать?

• Немедленное медицинское обследованиеЕсли есть подозрение на инфекцию, следует немедленно обратиться к офтальмологу.
• Антибиотические глазные каплиВрач может назначить антибиотические глазные капли или системные антибиотики для борьбы с инфекцией.
• Строгие меры гигиеныСтрого соблюдайте инструкции по уходу и гигиене, включая регулярную очистку глаз и избегание контакта с загрязненными поверхностями.
• Регулярные осмотрыРегулярные последующие осмотры важны для того, чтобы следить за процессом заживления и убедиться, что инфекция полностью прошла.

Профилактика

• Стерильные хирургические техникиОбеспечение стерильности во время операции медицинским персоналом.
• Инструкции по послеоперационному уходуСледуйте инструкциям врача по уходу за глазом после операции.
• Избегайте загрязненияИзбегайте прикосновения к глазам немытыми руками и защищайте глаза от потенциальных источников инфекции.

Колебания остроты зрения сразу после процедуры

Колебания остроты зрения — распространенное явление сразу после лазерной хирургии глаза.
Пациенты часто сообщают, что острота их зрения может меняться, особенно в первые несколько дней или недель после операции.
Эти колебания могут выражаться в изменении четкости зрения, периодическом затуманивании зрения и трудностях с фокусировкой.

С какой лазерной операцией на глазах это может произойти?

Колебания остроты зрения — совершенно нормальный побочный эффект после лазерной хирургии глаза.
Глазу сначала нужно привыкнуть к новому зрительному впечатлению, поэтому такое «осложнение» может возникнуть при любой форме лазерной хирургии глаза и при любом типе хирургии хрусталика.

В чем причина этого?

• Процесс заживленияПока глаз заживает, в роговице могут быть временные неровности, которые влияют на преломление света.
• Стабильность слезной пленкиПосле операции слезная пленка может быть временно нестабильной, что приводит к изменению четкости зрения.
• Отек и реакцииОтек и воспалительные реакции в глазу после операции также могут способствовать колебаниям остроты зрения.
• Регенерация нервовНервы в роговице регенерируют, что может привести к временным изменениям остроты зрения.

Что с этим делать?

• ТерпениеКолебания остроты зрения часто являются нормальной частью процесса заживления и обычно улучшаются в течение нескольких недель.
• Искусственные слезыИспользование искусственных слез может помочь улучшить стабильность слезной пленки и свести к минимуму временные колебания зрения.
• Избегайте перенапряженияИзбегайте занятий, которые могут привести к перенапряжению глаз, например, длительного пребывания перед экранами или интенсивной работы крупным планом.
• Защита от раздражающих факторов окружающей средыЗащищайте глаза от ветра, пыли и других раздражающих факторов, которые могут нарушить процесс заживления.

Эпителиальные врастания после Femto-LASIK

Эпителиальные врастания после Femto-LASIK характеризуются такими симптомами, как затуманенное зрение, дискомфорт, ощущение инородного тела, а иногда и боль в глазу.
Эти врастания могут привести к затуманиванию зрения и ухудшению качества зрения.

Врастание эпителия может произойти, особенно при Фемто-ЛАСИК.
Это связано с тем, что во время этой процедуры создается лоскут роговицы, под которым могут расти эпителиальные клетки.

В чем причина этого?

• Механическое смещение лоскутаВо время или после операции роговичный лоскут может не прикрепиться должным образом или сместиться, что позволит эпителиальным клеткам мигрировать под лоскут.
• Травмирование эпителияВо время операции могут возникнуть небольшие повреждения эпителия роговицы, которые способствуют врастанию клеток.
• Недостаточная очистка области под лоскутомЕсли область под лоскутом не полностью очищена, эпителиальные клетки могут остаться и прорасти внутрь.

Что с этим делать?

• Регулярные последующие осмотрыТщательные последующие осмотры очень важны для того, чтобы распознать и вылечить эпителиальные врастания на ранней стадии.
• Контроль и наблюдениеВ случае небольших врастаний офтальмолог может принять решение наблюдать за ними, поскольку в некоторых случаях они могут стабилизироваться самостоятельно.
• Хирургическое вмешательствоЕсли есть значительные врастания или качество зрения сильно ухудшилось, может потребоваться новая операция.
  Лоскут приподнимается, вросшие клетки удаляются, а область тщательно очищается перед тем, как лоскут будет перемещен на новое место.
• Глазные капли и лекарстваВ некоторых случаях могут быть назначены специальные глазные капли, чтобы поддержать заживление и свести к минимуму риск дальнейшего врастания.

Эктазия роговицы

Эктазия роговицы после лазерной хирургии глаза — редкое, но серьезное осложнение, характеризующееся прогрессирующим истончением и выпуклостью роговицы.
Пациенты часто отмечают ухудшение остроты зрения, искажение зрения и, возможно, двоение в глазах.
Эти симптомы могут постепенно усугубляться и значительно ухудшать качество зрения.

С какой лазерной операцией на глазах это может произойти?

Эктазия роговицы может возникнуть после различных лазерных процедур для глаз, но чаще всего она встречается при LASIK и Femto-LASIK.
Она реже встречается при таких процедурах, как PRK или Trans-PRK, поскольку при этих методах не создаются роговичные лоскуты.

В чем причина этого?

Причины эктазии роговицы обычно связаны со структурными недостатками роговицы, которые могут быть усугублены лазерной хирургией глаза:

• Предшествующие заболевания роговицыПациенты с тонкой или слабой роговицей до операции имеют более высокий риск.
• Чрезмерная абляция тканейЧрезмерная абляция роговичной ткани во время операции может нарушить структурную целостность роговицы.
• Биомеханическое ослаблениеСоздание роговичного лоскута во время LASIK может снизить биомеханическую стабильность роговицы, что может привести к протрузии.

Что с этим делать?

• Раннее обнаружение и мониторингРегулярные последующие осмотры очень важны для распознавания ранних признаков эктазии роговицы и наблюдения за ее прогрессированием.
• Контактные линзы при кератоконусеСпециализированные контактные линзы могут помочь улучшить качество зрения, компенсируя неровную поверхность роговицы.
• Сшивание роговицы (CXL)Минимально инвазивная процедура, которая укрепляет роговицу и повышает ее биомеханическую стабильность.
  Роговица пропитывается рибофлавином, а затем облучается УФ-светом, чтобы создать новые поперечные связи между коллагеновыми волокнами.

Пересадка роговицыВ тяжелых случаях для восстановления качества зрения может потребоваться пересадка роговицы.