Chirurgia oculară cu laser este considerată a fi una dintre cele mai sigure proceduri pentru a vedea permanent clar fără ochelari sau lentile de contact. Cu toate acestea, ca în cazul oricărei proceduri medicale, mulți oameni se întreabă: „Care sunt riscurile și efectele secundare și cât de frecvente sunt acestea?” Vestea bună este că, datorită tehnologiilor moderne și chirurgilor experimentați, complicațiile grave sunt rare. Cu toate acestea, înainte de a lua decizia, ar trebui să vă informați în mod cuprinzător cu privire la ceea ce ar putea apărea în timpul și după tratament – și cum puteți minimiza în mod activ aceste riscuri. Rămâneți pe recepție și citiți mai departe pentru a afla mai multe despre riscurile și efectele secundare ale chirurgiei oculare cu laser – astfel încât să vă puteți începe călătoria către o vedere mai clară cu un sentiment bun!

Este periculoasă chirurgia oculară cu laser?

În prezent, chirurgia oculară cu laser este considerată una dintre cele mai sigure metode de corectare permanentă a defectelor de vedere precum miopia, hipermetropia sau astigmatismul. Datorită tehnologiilor de ultimă generație și procedurilor precise precum LASIK, Trans-PRK sau Femto-LASIK, rata complicațiilor este mai mică de 1% (excluzând efectele secundare „normale”). Cu toate acestea, chirurgia oculară cu laser, ca orice operație, nu este complet lipsită de riscuri.

Sigur, dar cu riscuri

În timpul tratamentului cu laser pentru ochi, suprafața corneei este modelată cu precizie pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală. De regulă, procedura este lipsită de complicații și majoritatea pacienților nu mai prezintă niciun simptom după doar câteva zile sau săptămâni. Cu toate acestea, există cazuri rare în care pot apărea complicații și efecte secundare, cum ar fi infecții, ochi uscați sau fluctuații ușoare ale acuității vizuale. Complicațiile grave care afectează permanent vederea sunt extrem de rare și apar doar în 0,1% din cazuri.

De ce este importantă educația?

Înainte de a vă decide să vă supuneți unei operații oculare cu laser, un chirurg oftalmolog cu experiență vă va oferi informații complete despre posibilele riscuri și efecte secundare. Scopul examinării preliminare este de a se asigura că ochii dumneavoastră sunt potriviți pentru procedură. Factori precum grosimea corneei, structura structura ochiului și starea dumneavoastră generală de sănătate sunt examinate cu atenție pentru a minimiza în continuare riscurile.

Efecte secundare relativ frecvente ale operației oculare cu laser

Ochi uscat după procedură

Ochii uscați sunt unul dintre cele mai frecvente efecte secundare după chirurgia oculară cu laser și afectează mulți pacienți în primele zile sau săptămâni după procedură. Acest fenomen temporar face parte din procesul natural de vindecare, deoarece nervii corneeni sunt ușor afectați în timpul tratamentului, iar producția de lacrimi poate fi redusă temporar.

De ce apare ochiul uscat?

În timpul tratamentului cu laser, în special LASIK, este creat un lambou în cornee. Această procedură întrerupe nervii fini de pe suprafața corneei care sunt responsabili pentru reglarea filmului lacrimal. Ca urmare, se produce mai puțin lichid lacrimal, ceea ce duce la o senzație de uscăciune.

Simptome

• Arsură și mâncărime în ochi
• Senzație de corp străin, ca și cum un bob de nisip ar fi în ochi
• Roșeață și iritație ușoară
• Acuitate vizuală redusă, în special seara sau în aer uscat

Tratament și ameliorare

• Utilizarea regulată a lacrimilor artificiale: oftalmologul vă va prescrie picături oculare hidratante pentru a calma ochiul și a stabiliza filmul lacrimal.
• Evitarea iritanților: Aerul condiționat, fumul sau lucrul cu ecranele pot exacerba simptomele și trebuie reduse.
• Îngrijire ulterioară strictă: atingerea ochilor cu mâinile nespălate sau frecarea ochilor trebuie evitate cu orice preț pentru a nu afecta vindecarea.

Când se normalizează filmul lacrimal?

În majoritatea cazurilor, simptomele ochilor uscați dispar în câteva săptămâni. Totuși, pentru unii pacienți, poate dura câteva luni până când umiditatea din ochi se reglează complet.

Halouri postoperatorii și sensibilitate la lumină

După chirurgia oculară cu laser, unii pacienți raportează halouri temporare și sensibilitate crescută la lumină. Aceste simptome sunt un efect secundar comun în primele zile sau săptămâni după procedură și fac parte din procesul normal de vindecare.

De ce apar halourile și sensibilitatea la lumină?

În timpul tratamentului cu laser, corneea este modelată cu precizie pentru a corecta defectul vizual. Această procedură schimbă modul în care lumina lovește suprafața corneei și este împrăștiată în ochi.

• Halourile sunt cauzate de ușoare neregularități ale corneei, care refractă lumina și creează efecte în formă de inel în jurul surselor de lumină.
• Sensibilitatea la lumină poate fi crescută de vindecarea corneei și de modificările temporare ale filmului lacrimal.

Simptome

• Halouri: cercuri de lumină în jurul farurilor, lămpilor de stradă sau altor surse de lumină, în special în întuneric.
• Strălucire: Lumina puternică este percepută ca fiind neplăcută sau deranjantă.
• Sensibilitate crescută la lumină: Lumina zilei sau lucrul pe ecran pot fi temporar epuizante.

Cât timp durează simptomele?

• Halourile și sensibilitatea la strălucire sunt de obicei cele mai pronunțate în primele zile sau săptămâni după operație.
• În majoritatea cazurilor, acestea dispar de la sine imediat ce corneea s-a regenerat complet și filmul lacrimal s-a stabilizat.

Tratament și ameliorare

• Lacrimi artificiale: Ajută la îmbunătățirea umidității ochilor și la ameliorarea simptomelor.
• Ochelari de soare: Ochelarii de soare de calitate superioară cu protecție UV reduc expunerea la lumina puternică.
• Evitați sursele de strălucire: Conducerea pe timp de noapte sau timpul prelungit petrecut în fața ecranului trebuie reduse până la ameliorarea simptomelor.

Când să consultați un medic?

Dacă halourile sau sensibilitatea la lumină persistă mai mult de câteva luni sau se agravează, trebuie să consultați un oftalmolog. În cazuri rare, poate fi necesară o corecție ulterioară pentru a corecta orice neregularități rămase pe cornee.

Infecții după chirurgia oculară cu laser

De ce pot apărea infecții?

În timpul procedurii, suprafața corneei este tratată, făcând ochiul temporar mai susceptibil la pătrunderea bacteriilor sau a altor germeni. Mai ales în cazul unei îngrijiri ulterioare necorespunzătoare, cum ar fi atingerea ochilor cu mâinile nespălate, germenii pot pătrunde în corneea tratată și pot declanșao inflamație.

Simptomele unei infecții postoperatorii

• Înroșirea ochiului care durează mai mult sau se agravează
• Durere în ochiul tratat
• Acuitate vizuală redusă sau vedere brusc încețoșată
• Senzație puternică de corp străin sau lacrimare crescută
• În cazuri severe: Formarea de puroi sau umflături

Tratamentul unei infecții

• Picături oftalmologice antibiotice: sunt prescrise de oftalmolog pentru a combate eficient germenii.
• Medicament antiinflamator: Suplimentare la nevoie pentru ameliorarea simptomelor și susținerea vindecării.
• Monitorizare strictă: Controalele regulate asigură că infecția este recunoscută și tratată într-un stadiu incipient.

Cum puteți preveni infecțiile

• Respectați măsurile stricte de îngrijire ulterioară: Evitați atingerea ochilor cu mâinile nespălate.
• Utilizați corect picăturile de ochi: Picăturile oftalmologice prescrise de medic trebuie utilizate în mod regulat și conform recomandărilor.
• Fără iritanți: Evitați contactul cu praful, fumul sau apa din piscine în primele câteva săptămâni după operație.
• Purtați ochelari de protecție: Deosebit de important în medii cu praf sau în timpul activităților în aer liber.

Corectarea excesivă sau insuficientă a acuității vizuale

Supracorrecția sau subcorrecția este un efect secundar posibil după chirurgia oculară cu laser, care poate apărea dacă ajustarea dorită a acuității vizuale nu este realizată pe deplin. Acest lucru afectează de obicei doar un procent mic de pacienți, deoarece tehnologiile moderne, cum ar fi Femto-LASIK sau Trans-PRK permit un grad ridicat de precizie.

De ce apar supra- sau subcorecții?

• Procese individuale de vindecare: Fiecare cornee reacționează diferit la tratamentul cu laser, ceea ce poate duce la mici deviații.
• Defecte vizuale extreme: Cu valori foarte mari ale dioptriilor, există un risc crescut de corecție incompletă.
• Modificări ale structurii corneei: Dacă forma corneei nu rămâne stabilă conform așteptărilor, este posibil ca acuitatea vizuală dorită să nu fie pe deplin obținută temporar sau permanent.

Simptome

• Supracorecție:
  • O ușoară supracorecție poate afecta vederea de aproape, ceea ce este deosebit de vizibil în cazul miopiei.
  • Simptomele includ strălucire, halouri sau dificultăți de focalizare.
• Subcorrecție:
  • Erorile reziduale în vederea defectuoasă duc la o vedere încețoșată, similară cu cea de dinainte de operație.
  • Cei afectați pot avea nevoie în continuare de ochelari sau lentile de contact, deși cu dioptrii mai mici.

Tratament

• Post-corecție:
  • În majoritatea cazurilor, tratamentul cu laser poate fi repetat (așa-numitul tratament re-laser) pentru a optimiza acuitatea vizuală. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai după ce corneea s-a vindecat complet și este stabilă, de obicei după câteva luni.
• Mijloace vizuale:
  • În cazul defectelor reziduale ușoare, ochelarii sau lentilele de contact pot fi purtate temporar până la efectuarea unei corecții.

Inflamație a corneei (cheratită)

De ce apare cheratita?

• Iritarea corneei: În timpul procedurii, suprafața corneei este tratată, făcând-o temporar mai sensibilă.
• Infecție cauzată de germeni: Pătrunderea bacteriilor sau a altor microorganisme, adesea din cauza îngrijirii ulterioare necorespunzătoare, poate inflama corneea.
• Întârzierea vindecării: În cazuri rare, procesul de vindecare poate fi afectat, de exemplu, din cauza unor afecțiuni preexistente, cum ar fi ochii uscați sau o structură corneană slăbită.

Simptomele cheratitei

• Înroșirea ochiului
• Durere sau o senzație puternică de corp străin
• Acuitate vizuală redusă, vedere parțial încețoșată
• Lăcrimare crescută sau sensibilitate la lumină
• În cazuri severe: Formarea de puroi sau umflături

Tratamentul cheratitei

• Picături oftalmologice antibiotice: Medicul prescrie medicamente adecvate pentru a combate infecțiile bacteriene.
• Agenți antiinflamatori: Picăturile de cortizon pot reduce inflamația, dar trebuie utilizate numai sub supraveghere medicală.
• Controale regulate: O monitorizare atentă de către oftalmolog este necesară pentru a asigura procesul de vindecare și pentru a recunoaște complicațiile într-un stadiu incipient.

Complicații rare cu laser

Decompensarea corneei

Decompensarea corneei este o complicație rară, dar gravă, care poate apărea după chirurgia oculară cu laser. Aceasta descrie starea în care corneea își pierde capacitatea de a evacua lichidul din țesutul său și de a rămâne clară. Acest lucru duce la opacizare și poate afecta semnificativ acuitatea vizuală.

De ce apare decompensarea corneei?

Corneea are un strat celular interior, așa-numitul endoteliu, care este responsabilde drenajul corneei. Decompensarea poate apărea dacă acest strat celular este deteriorat:

• Îndepărtarea excesivă de țesut în timpul tratamentului cu laser, de exemplu în cazul unei cornee foarte subțiri.
• Bolile preexistente ale corneei, cum ar fi un strat endotelial deja slăbit sau bolnav, nu pot fi recunoscute.
• Creșterea presiunii intraoculare: Aceasta poate supune celulele endoteliale unei solicitări suplimentare și poate duce la decompensare.

Simptome de decompensare corneană

• Opacifierea corneei: Corneea apare opacă sau lăptoasă, ceea ce afectează vederea.
• Acuitate vizuală redusă: Pacienții se confruntă adesea cu o imagine permanent neclară.
• Durere oculară sau senzație de presiune: În unele cazuri, poate apărea creșterea presiunii intraoculare.

Tratamentul decompensării corneei

• Picături pentru ochi sau medicamente: preparatele antiinflamatoare sau cele care reduc presiunea pot atenua simptomele, dar nu pot inversa deteriorarea stratului endotelial.
• Transplantul de cornee: În cazurile grave, numai un transplant poate restabili funcția corneei. Aici, țesutul deteriorat este înlocuit cu țesut sănătos de la un donator.

Ectasia (bombarea corneei)

Ectasia este o complicație rară, dar gravă după chirurgia oculară cu laser, în care corneea se umflă spre exterior și își pierde stabilitatea. Această bombare duce la o deteriorare progresivă a acuității vizuale și poate afecta permanent structura corneei dacă nu este tratată.

De ce apare ectasia?

Ectasia corneană apare atunci când corneea este slăbită prin îndepărtarea țesutului în timpul tratamentului cu laser. Pacienții cu sunt deosebit de expuși riscului:

• Cornee subțire: Când corneea rămasă după operație nu este suficient de groasă pentru a susține presiunea oculară.
• Afecțiuni preexistente, cum ar fi keratoconusul: Această afecțiune, în care corneea este instabilă în mod natural, poate fi agravată de lasere.
• Planificare sau execuție incorectă: o examinare preliminară inadecvată sau un tratament în afara limitelor de dioptrii sigure cresc riscul.

Simptomele ectasiei

• Deteriorarea vizuală crescândă: adesea însoțită de astigmatism neregulat (curbura corneei).
• Sensibilitate la lumină și halouri: Pacienții observă cercuri crescute de lumină sau strălucire.
• Vedere dublă sau încețoșată: Acuitatea vizuală nu mai poate fi corectată complet, chiar și cu ochelari sau lentile de contact.

Tratamentul ectasiei corneene

• Crosslinking: O terapie în care corneea este tratată cu lumină UV și riboflavină (vitamina B2) pentru a o stabiliza.
• Lentile de contact speciale: Lentilele de contact rigide sau sclerale pot îmbunătăți acuitatea vizuală prin compensarea suprafeței neregulate a corneei.
• Transplantul de cornee: În cazurile severe, poate fi necesară înlocuirea corneei deteriorate cu țesut donat.

Deficiență vizuală permanentă

Tipuri de deficiență vizuală permanentă

• Halouri și strălucire: Sursele de lumină apar permanent cu cercuri de lumină, care pot fi deosebit de enervante atunci când conduceți noaptea.
• Vedere dublă sau fantomă: O umbră sau dublarea obiectelor poate face vederea neclară.
• Acuitate vizuală redusă: ochiul nu obține corecția dorită în ciuda operației și, chiar și cu ochelari sau lentile de contact, acuitatea vizuală rămâne limitată.
• Pierderea contrastului: Culorile și detaliile par mai puțin clare, în special în condiții de iluminare slabă.

Cauze ale deficienței de vedere permanente

• Afectarea corneei: Neregularitățile de pe suprafața corneei, de exemplu din cauza vindecării inegale sau a ectasiei, pot provoca o refracție incorectă a luminii și pot afecta calitatea vederii.
• Corecție incorectă: modificarea prea mare sau prea mică a structurii corneene poate cauza defecte vizuale reziduale.
• Leziuni ale nervilor: Rareori, nervii mici pot fi deteriorați permanent în timpul operației cu laser, afectând producția de lacrimi sau adaptarea vizuală.
• Vindecare individuală: Procesul de vindecare poate varia de la o persoană la alta și poate conduce la rezultate neașteptate.

Opțiuni de tratament

• Corecție ulterioară: În multe cazuri, un al doilea tratament cu laser poate corecta orice defect vizual rămas, cu condiția ca grosimea corneei să fie suficientă.
• Lentile de contact speciale: Lentilele de contact dure sau sclerale ajută la uniformizarea suprafețelor neregulate ale corneei.
• Terapie pe termen lung: În cazurile severe, procedurile alternative, cum ar fi transplantul de cornee sau lentilele ICL pot ajuta.

Cum puteți minimiza riscurile și efectele secundare:

Chiar dacă chirurgia oculară cu laser este considerată extrem de sigură, puteți contribui activ la minimizarea riscurilor și a efectelor secundare. O pregătire temeinică, alegerea unui chirurg cu experiență și o îngrijire ulterioară conștiincioasă sunt esențiale. Iată o listă de verificare practică pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru procedură și să sprijiniți procesul de vindecare:

Lista de verificare: Cum să minimizați riscurile și efectele secundare

1. Înainte de operațiune
   • Cereți sfatul unui oftalmolog cu experiență și efectuați toate examinările preliminare necesare.
   • Informați-vă medicul cu privire la boli ocularealergii sau medicamente pe care le luați.
   • Evitați purtarea lentilelor de contact timp de cel puțin o săptămână înainte de tratamentul cu laser, deoarece acestea pot afecta structura corneei.
   • Urmați toate instrucțiunile medicului, de exemplu, utilizarea picăturilor oftalmologice pregătitoare.
2. În ziua operației
   • Evitați machiajul, parfumul sau cremele, deoarece reziduurile pot afecta sterilitatea.
   • Asigurați-vă că sunteți preluat după operație, deoarece nu veți putea conduce singur.
3. După operație
   • Utilizați picăturile oculare prescrise de medicul dumneavoastră, în special preparatele antibiotice și hidratante, conform prescripției.
   • Nu atingeți ochii cu mâinile nespălate pentru a preveni pătrunderea bacteriilor.
   • Evitați chirurgia oculară în primele câteva săptămâni după procedură:
     • Frecarea ochilor
     • Piscine, saune și medii cu praf
     • Activități fizice intense sau sporturi cu risc de rănire
   • Purtați ochelari de protecție în timpul activităților în aer liber sau dacă petreceți mult timp în fața ecranelor.
4. Provizion pe termen lung
   • Participați la toate examinările de control recomandate pentru a monitoriza vindecarea.
   • Păstrați-vă ochii hidratați prin aplicarea regulată de lacrimi artificiale, mai ales dacă aveți ochii uscați.
   • Informați medicul dumneavoastră dacă prezentați simptome precum roșeață, durere sau o deteriorare bruscă a acuității vizuale.