Лазерната хирургия на очите се счита за една от най-безопасните процедури за постоянно ясно виждане без очила или контактни лещи. Въпреки това, както при всяка медицинска процедура, много хора се питат: „Какви са рисковете и страничните ефекти и колко често се срещат те?“ Добрата новина е, че благодарение на съвременните технологии и опитните хирурзи сериозните усложнения са рядкост. Въпреки това, преди да вземете решение, трябва да се информирате изчерпателно за това какво може да се случи по време на и след лечението – и как можете активно да сведете тези рискове до минимум. Останете на линия и четете нататък, за да научите повече за рисковете и страничните ефекти на лазерната очна хирургия – за да можете да започнете пътуването си към по-ясно зрение с добро чувство!

Опасна ли е лазерната операция на очите?

Днес лазерната очна хирургия се счита за един от най-безопасните методи за трайно коригиране на дефекти на зрението като късогледство, далекогледство или астигматизъм. Благодарение на най-съвременните технологии и прецизните процедури, като LASIK, Trans-PRK или Femto-LASIK, процентът на усложненията е по-малък от 1 % (като се изключат „нормалните“ странични ефекти). Въпреки това лазерната очна хирургия, както всяка операция, не е напълно безрискова.

Безопасно, но с рискове

По време на лазерното лечение на очите повърхността на роговицата се моделира прецизно, за да се подобри зрителната острота. По правило процедурата е без усложнения и повечето пациенти са напълно без симптоми само след няколко дни или седмици. Въпреки това в редки случаи могат да възникнат усложнения и странични ефекти,като например инфекции, сухота в очите или леки колебания в зрителната острота. Сериозните усложнения, които трайно увреждат зрението, са изключително редки и се срещат само в 0,1% от случаите.

Защо образованието е важно?

Преди да решите да се подложите на лазерна операция на очите, опитният очен хирург ще ви предостави изчерпателна информация за възможните рискове и странични ефекти. Целта на предварителния преглед е да се увери, че очите ви са подходящи за процедурата. Фактори като дебелината на роговицата, състоянието на структурата на окото и общото ви здравословно състояние, се изследват внимателно, за да се сведе до минимум рискът.

Сравнително чести странични ефекти на лазерната операция на очите

Сухота в очите след процедурата

Сухотата в очите е един от най-често срещаните странични ефекти след лазерна операция на очите и засяга много пациенти през първите дни и седмици след процедурата. Това временно явление е част от естествения оздравителен процес, тъй като по време на лечението леко се засягат роговичните нерви и производството на сълзи може временно да бъде намалено.

Защо се появява сухота в очите?

По време на лазерно лечение, особено при LASIK, в роговицата се създава клапа. При тази процедура се прекъсват фините нерви в повърхността на роговицата, които отговарят за регулирането на слъзния филм. В резултат на това се произвежда по-малко слъзна течност, което води до усещане за сухота.

Симптоми

• Парене и сърбеж в окото
• Чувство за чуждо тяло, сякаш в окото има песъчинка
• Зачервяване и леко дразнене
• Намалена острота на зрението, особено вечер или при сух въздух

Лечение и облекчение

• Редовна употреба на изкуствени сълзи: Вашият офталмолог ще ви предпише овлажняващи капки за очи, които успокояват окото и стабилизират слъзния филм.
• Избягване на дразнители: Климатикът, димът или работата на екрана могат да изострят симптомите и трябва да бъдат намалени.
• Стриктни грижи след лечението: Докосването на очите с неизмити ръце или търкането на очите трябва да се избягва на всяка цена, за да не се влоши оздравяването.

Кога се нормализира слъзният филм?

В повечето случаи симптомите на сухите очи изчезват в рамките на няколко седмици. При някои пациенти обаче може да отнеме няколко месеца, докато влагата в очите се регулира напълно.

Следоперативни ореоли и чувствителност към светлина

След лазерна операция на очите някои пациенти съобщават за временни ореоли и повишена чувствителност към светлина. Тези симптоми са често срещан страничен ефект през първите дни до седмици след процедурата и са част от нормалния оздравителен процес.

Защо се появяват ореолите и чувствителността към светлината?

По време на лазерното лечение роговицата се моделира прецизно, за да се коригира зрителният дефект. Тази процедура променя начина, по който светлината попада върху повърхността на роговицата и се разпръсква в окото.

• Ореолите се причиняват от леки неравности на роговицата, които пречупват светлината и създават пръстеновидни ефекти около източниците на светлина.
• Чувствителността към светлина може да се повиши от заздравяването на роговицата и временните промени в слъзния филм.

Симптоми

• Ореоли: Светлинни кръгове около фарове, улични лампи или други източници на светлина, особено в тъмното.
• Отблясъци: Ярката светлина се възприема като неприятна или смущаваща.
• Повишена чувствителност към светлина: Работата на дневна светлина или на екран може да бъде временно изтощителна.

Колко дълго продължават симптомите?

• Халосите и чувствителността към отблясъци обикновено са най-силно изразени през първите дни до седмици след операцията.
• В повечето случаи те изчезват от само себе си веднага след пълното възстановяване на роговицата и стабилизирането на слъзния филм.

Лечение и облекчение

• Изкуствени сълзи: Помагат за подобряване на овлажняването на очите и облекчаване на симптомите.
• Слънчеви очила: Висококачествени слънчеви очила с UV защита намаляват излагането на ярка светлина.
• Избягвайте източници на отблясъци: Шофирането през нощта или продължителното прекарване на време пред екрана трябва да се намали до подобряване на симптомите.

Кога да се консултирате с лекар?

Ако ореолите или чувствителността към светлина продължават повече от няколко месеца или се влошават, трябва да се консултирате с офталмолог. В редки случаи може да се наложи последваща корекция, за да се коригират всички останали нередности на роговицата.

Инфекции след лазерна операция на очите

Защо могат да възникнат инфекции?

По време на процедурата повърхността на роговицата се обработва, което временно прави окото по-неподатливо на проникване на бактерии или други микроби. Особено при неправилна последваща грижа, като например докосване на очите с неизмити ръце, микробите могат да проникнат в третираната роговица и да предизвикат възпаление.

Симптоми на следоперативна инфекция

• Зачервяване на окото, което продължава по-дълго или се влошава
• Болка в третираното око
• Намалена зрителна острота или внезапно замъглено зрение
• Силно усещане за чуждо тяло или повишено сълзене
• При тежки случаи: Образуване на гной или подуване

Лечение на инфекция

• Антибиотични капки за очи: предписват се от офталмолога за ефективна борба с микробите.
• Противовъзпалителни лекарства: Допълнително при необходимост за облекчаване на симптомите и подпомагане на оздравяването.
• Стриктно наблюдение: Редовните прегледи гарантират, че инфекцията се разпознава и лекува в ранен стадий.

Как можете да предотвратите инфекциите

• Придържайте се към стриктни грижи след лечението: Избягвайте да докосвате очите с неизмити ръце.
• Използвайте капките за очи правилно: Капките за очи, предписани от лекар, трябва да се използват редовно и според препоръките.
• Без дразнители: Избягвайте контакт с прах, дим или вода от плувни басейни през първите няколко седмици след операцията.
• Носете защитни очила: Особено важно е това да се прави в прашна среда или по време на дейности на открито.

Прекомерна или недостатъчна корекция на зрителната острота

Свръхкорекцията или недостатъчната коре кция е възможен страничен ефект след лазерна операция на очите, който може да възникне, ако желаната корекция на зрителната острота не е напълно постигната. Обикновено това засяга само малък процент от пациентите, тъй като съвременните технологии, като напр. Femto-LASIK или Trans-PRK позволяват висока степен на прецизност.

Защо се появяват прекомерни или недостатъчни корекции?

• Индивидуални лечебни процеси: Всяка роговица реагира по различен начин на лазерното лечение, което може да доведе до леки отклонения.
• Екстремни зрителни дефекти: При много високи стойности на диоптрите съществува повишен риск от непълна корекция.
• Промени в структурата на роговицата: Ако формата на роговицата не остане стабилна, както се очаква, желаната зрителна острота може да не бъде напълно постигната временно или постоянно.

Симптоми

• Свръхкорекция:
  • Леката свръхкорекция може да влоши зрението наблизо, което е особено забележимо при късогледство.
  • Симптомите включват отблясъци, ореоли или затруднено фокусиране.
• Недостатъчна корекция:
  • Остатъчните грешки в дефектното зрение водят до замъглено зрение, подобно на това преди операцията.
  • Засегнатите лица може да продължат да се нуждаят от очила или контактни лещи, макар и с по-ниски диоптри.

Лечение

• След корекция:
  • В повечето случаи лазерното лечение може да се повтори (т.нар. повторно лазерно лечение), за да се оптимизира зрителната острота. Това обаче е възможно само след като роговицата се излекува напълно и се стабилизира, обикновено след няколко месеца.
• Визуални средства:
  • В случай на леки остатъчни дефекти може да се носят временно очила или контактни лещи, докато се направи корекция.

Възпаление на роговицата (кератит)

Защо се появява кератит?

• Дразнене на роговицата: По време на процедурата повърхността на роговицата се обработва, което я прави временно по-чувствителна.
• Инфекция, причинена от микроби: Проникването на бактерии или други микроорганизми, което често се дължи на неправилни грижи след операцията, може да доведе до възпаление на роговицата.
• Забавено оздравяване: В редки случаи оздравителният процес може да бъде затруднен, например поради съществуващи заболявания като сухота в очите или отслабена структура на роговицата.

Симптоми на кератит

• Зачервяване на окото
• Болка или силно усещане за чуждо тяло
• Намалена зрителна острота, частично замъглено зрение
• Повишено сълзене или чувствителност към светлина
• При тежки случаи: Образуване на гной или подуване

Лечение на кератит

• Антибиотични капки за очи: Лекарят предписва подходящи лекарства за борба с бактериалните инфекции.
• Противовъзпалителни средства: Кортизоновите капки могат да намалят възпалението, но трябва да се използват само под лекарско наблюдение.
• Редовни прегледи: Необходимо е внимателно наблюдение от офталмолога, за да се гарантира оздравителният процес и да се разпознаят усложненията на ранен етап.

Редки усложнения при лазериране

Декомпенсация на роговицата

Декомпенсацията на роговицата е рядко, но сериозно усложнение, което може да настъпи след лазерна операция на очите. То описва състояние, при което роговицата губи способността си да отвежда течност от тъканта си и да остава прозрачна. Това води до помътняване и може значително да влоши зрителната острота.

Защо настъпва декомпенсация на роговицата?

Роговицата има вътрешен клетъчен слой, т.нар. ендотел, който отговаря задренажа на роговицата. Ако този клетъчен слой бъде увреден, може да настъпи декомпенсация:

• Прекомерно отстраняване на тъкани по време на лазерното лечение, например при много тънка роговица.
• Не могат да бъдат разпознати вече съществуващи заболявания на роговицата, като например вече отслабен или болен ендотелен слой.
• Повишено вътреочно налягане: Това може да доведе до допълнително натоварване на ендотелните клетки и до декомпенсация.

Симптоми на декомпенсация на роговицата

• Помътняване на роговицата: Роговицата изглежда мътна или млечна, което влошава зрението.
• Намалена зрителна острота: Пациентите често изпитват постоянно замъглено изображение.
• Болка в окото или усещане за натиск: В някои случаи може да се появи повишено вътреочно налягане.

Лечение на декомпенсация на роговицата

• Капки за очи или медикаменти: Противовъзпалителните препарати или препаратите за намаляване на налягането могат да облекчат симптомите, но не могат да възстановят увреждането на ендотелния слой.
• Трансплантация на роговица: В тежки случаи само трансплантация може да възстанови функцията на роговицата. В този случай увредената тъкан се заменя със здрава донорска тъкан.

Ектазия (изпъкване на роговицата)

Ектазията е рядко, но сериозно усложнение след лазерна операция на очите, при което роговицата изпъква навън и губи своята стабилност. Това изпъкване води до прогресивно влошаване на зрителната острота и може трайно да увреди структурата на роговицата, ако не се лекува.

Защо се появява ектазия?

Ектазия на роговицата възниква, когато роговицата е отслабена от отстраняването на тъкан по време на лазерно лечение. Особено застрашени са пациентите с:

• Тънка роговица: Когато роговицата, останала след операцията, не е достатъчно дебела, за да поддържа очното налягане.
• Предварително съществуващи състояния, като например кератоконус: Това състояние, при което роговицата е естествено нестабилна, може да се влоши от лазерирането.
• Неправилно планиране или изпълнение: Неадекватният предварителен преглед или лечението извън безопасните граници на диоптрите увеличават риска.

Симптоми на ектазия

• Нарастващо влошаване на зрението: Често се придружава от неправилен астигматизъм (изкривяване на роговицата).
• Чувствителност към светлина и ореоли: Пациентите забелязват увеличени кръгове на светлината или отблясъци.
• Двойно виждане или замъглено зрение: Зрителната острота вече не може да бъде напълно коригирана, дори с очила или контактни лещи.

Лечение на ектазия на роговицата

• Омрежване: терапия, при която роговицата се обработва с UV светлина и рибофлавин (витамин В2), за да се стабилизира.
• Специализирани контактни лещи: Твърдите или склералните контактни лещи могат да подобрят зрителната острота, като компенсират неправилната повърхност на роговицата.
• Трансплантация на роговица: В тежки случаи може да се наложи увредената роговица да бъде заменена с донорска тъкан.

Постоянно увреждане на зрението

Видове трайно увреждане на зрението

• Халоси и отблясъци: Светлинните източници се появяват постоянно със светлинни кръгове, което може да бъде особено неприятно при шофиране през нощта.
• Двойно виждане или призраци: Сянката или удвояването на обектите може да направи зрението неясно.
• Намалена зрителна острота: Окото не постига желаната корекция въпреки операцията и дори с очила или контактни лещи зрителната острота остава ограничена.
• Загуба на контраст: Цветовете и детайлите изглеждат по-малко ясни, особено при лошо осветление.

Причини за трайно увреждане на зрението

• Увреждане на роговицата: Неравномерностите по повърхността на роговицата, например поради неравномерно заздравяване или ектазия, могат да доведат до неправилно пречупване на светлината и да влошат качеството на зрението.
• Неправилна корекция: Твърде голямата или твърде малката промяна в структурата на роговицата може да доведе до остатъчни зрителни дефекти.
• Наранявания на нервите: В редки случаи малки нерви могат да бъдат трайно увредени по време на лазерна операция, което да засегне производството на сълзи или зрителната адаптация.
• Индивидуално изцеление: Процесът на изцеление може да варира при различните хора и да доведе до неочаквани резултати.

Възможности за лечение

• Последваща корекция: В много случаи второто лазерно лечение може да коригира останалите зрителни дефекти, при условие че дебелината на роговицата е достатъчна.
• Специални контактни лещи: Твърдите или склералните контактни лещи помагат за изравняване на неравните повърхности на роговицата.
• Дългосрочна терапия: В тежки случаи могат да помогнат алтернативни процедури като трансплантация на роговица или ICL лещи.

Как можете да сведете до минимум рисковете и страничните ефекти:

Въпреки че лазерната очна хирургия се счита за изключително безопасна, вие сами можете активно да допринесете за минимизиране на рисковете и страничните ефекти. От решаващо значение са задълбочената подготовка, изборът на опитен хирург и добросъвестните грижи след операцията. Предлагаме ви практичен контролен списък, който ще ви помогне да се подготвите за процедурата и да подпомогнете оздравителния процес:

Контролен списък: Как да сведем до минимум рисковете и страничните ефекти

1. Преди операцията
   • Потърсете съвет от опитен офталмолог и направете всички необходими предварителни изследвания.
   • Информирайте Вашия лекар за съществуващите очни заболяванияалергии или лекарства, които приемате.
   • Избягвайте да носите контактни лещи поне една седмица преди лазерното лечение, тъй като те могат да повлияят на структурата на роговицата.
   • Спазвайте всички указания на лекаря, например за използването на подготвителни капки за очи.
2. В деня на операцията
   • Избягвайте гримове, парфюми или кремове, тъй като остатъците от тях могат да нарушат стерилността.
   • Уверете се, че след операцията ще ви вземат, тъй като няма да можете да шофирате сами.
3. След операцията
   • Използвайте капките за очи, предписани от Вашия лекар, особено антибиотичните и овлажняващите препарати, както е предписано.
   • Не докосвайте очите с неизмити ръце, за да предотвратите проникването на бактерии.
   • Избягвайте операция на очите през първите няколко седмици след процедурата:
     • Разтриване на очите
     • Плувни басейни, сауни и запрашени среди
     • Интензивни физически дейности или спортове с риск от нараняване
   • Носете защитни очила по време на дейности на открито или ако прекарвате много време пред екрани.
4. Дългосрочни провизии
   • Присъствайте на всички препоръчани контролни прегледи за проследяване на оздравяването.
   • Поддържайте очите си овлажнени, като редовно използвате изкуствени сълзи, особено ако имате сухи очи.
   • Информирайте Вашия лекар, ако получите симптоми като зачервяване, болка или внезапно влошаване на зрителната острота.