Лазерная хирургия глаза считается одной из самых безопасных процедур, позволяющих навсегда обрести четкое зрение без очков или контактных линз. Однако, как и при любой другой медицинской процедуре, многие люди спрашивают себя: «Каковы риски и побочные эффекты, и насколько они распространены?». Хорошая новость заключается в том, что благодаря современным технологиям и опытным хирургам серьезные осложнения встречаются редко. Тем не менее, прежде чем принять решение, Вы должны всесторонне проинформировать себя о том, что может произойти во время и после процедуры — и как Вы можете активно минимизировать эти риски. Оставайтесь с нами и читайте дальше, чтобы узнать больше о рисках и побочных эффектах лазерной хирургии глаза — чтобы Вы могли начать свой путь к более ясному зрению с хорошим настроением!

Опасна ли лазерная хирургия глаза?

Сегодня лазерная хирургия глаза считается одним из самых безопасных методов постоянной коррекции таких дефектов зрения, как близорукость, дальнозоркость или астигматизм. Благодаря современным технологиям и точным процедурам, таким как LASIK, Trans-PRK или Femto-LASIK, процент осложнений составляет менее 1% (не считая «обычных» побочных эффектов). Тем не менее, лазерная хирургия глаза, как и любая другая операция, не является полностью безрисковой.

Безопасно, но с рисками

Во время лазерного лечения глаз поверхность роговицы точно моделируется, чтобы улучшить остроту зрения. Как правило, процедура не вызывает осложнений, и большинство пациентов полностью избавляются от симптомов уже через несколько дней или недель. Однако в редких случаях могут возникнуть осложнения и побочные эффекты, такие как инфекции, сухость глаз или незначительные колебания остроты зрения. Серьезные осложнения, навсегда ухудшающие зрение, встречаются крайне редко и только в 0,1% случаев.

Почему образование важно?

Прежде чем Вы решитесь на лазерную операцию на глазах, опытный глазной хирург предоставит Вам исчерпывающую информацию о возможных рисках и побочных эффектах. Цель предварительного обследования — убедиться, что Ваши глаза подходят для процедуры. Такие факторы, как толщина роговицы, структура глаза структура глаза и Ваше общее состояние здоровья, тщательно изучаются, чтобы свести риск к минимуму.

Относительно распространенные побочные эффекты лазерной хирургии глаза

Сухость в глазах после процедуры

Сухость глаз — один из самых распространенных побочных эффектов после лазерной хирургии глаза, который затрагивает многих пациентов в первые дни и недели после процедуры. Это временное явление является частью естественного процесса заживления, поскольку во время лечения роговичные нервы слегка затрагиваются, и выработка слезы может быть временно снижена.

Почему возникает сухость глаз?

Во время лазерного лечения, в частности, LASIK, в роговице создается лоскут. Эта процедура нарушает тонкие нервы в поверхности роговицы, которые отвечают за регулирование слезной пленки. В результате вырабатывается меньше слезной жидкости, что приводит к ощущению сухости.

Симптомы

• Жжение и зуд в глазах
• Ощущение инородного тела, как будто в глаз попала песчинка
• Покраснение и легкое раздражение
• Снижение остроты зрения, особенно в вечернее время или в сухом воздухе

Лечение и облегчение

• Регулярное использование искусственных слез: Ваш офтальмолог назначит увлажняющие глазные капли, чтобы успокоить глаз и стабилизировать слезную пленку.
• Избегайте раздражающих факторов: Кондиционированный воздух, дым или работа на экране могут усугубить симптомы, поэтому их следует уменьшить.
• Строгий уход за глазами: Прикасаться к глазам немытыми руками или тереть глаза следует избегать любой ценой, чтобы не ухудшить заживление.

Когда нормализуется слезная пленка?

В большинстве случаев симптомы сухости глаз исчезают в течение нескольких недель. Однако некоторым пациентам может потребоваться несколько месяцев, чтобы влага в глазах полностью восстановилась.

Послеоперационные ореолы и светочувствительность

После лазерной хирургии глаза некоторые пациенты отмечают временные ореолы и повышенную чувствительность к свету. Эти симптомы — обычный побочный эффект в первые дни и недели после процедуры и являются частью нормального процесса заживления.

Почему возникают ореолы и светочувствительность?

Во время лазерного лечения роговица точно моделируется, чтобы исправить дефект зрения. Эта процедура изменяет способ, которым свет попадает на поверхность роговицы и рассеивается в глазу.

• Ореолы возникают из-за небольших неровностей на роговице, которые преломляют свет и создают кольцеобразный эффект вокруг источников света.
• Светочувствительность может повышаться из-за заживления роговицы и временных изменений в слезной пленке.

Симптомы

• Ореолы: Круги света вокруг фар, уличных фонарей или других источников света, особенно в темноте.
• Блики: Яркий свет воспринимается как неприятный или тревожный.
• Повышенная чувствительность к свету: Работа при дневном свете или на экране может временно утомлять.

Как долго длятся симптомы?

• Ореолы и чувствительность к бликам обычно наиболее выражены в первые дни и недели после операции.
• В большинстве случаев они исчезают сами собой, как только роговица полностью восстановится, а слезная пленка стабилизируется.

Лечение и облегчение

• Искусственные слезы: Помогают улучшить увлажнение глаз и облегчить симптомы.
• Солнцезащитные очки: Качественные солнцезащитные очки с УФ-защитой уменьшают воздействие яркого света.
• Избегайте источников бликов: Вождение автомобиля в ночное время или длительное пребывание за экраном должны быть сокращены до улучшения симптомов.

Когда следует обратиться к врачу?

Если ореолы или светочувствительность сохраняются более нескольких месяцев или ухудшаются, Вам следует обратиться к офтальмологу. В редких случаях может потребоваться повторная коррекция, чтобы исправить оставшиеся неровности роговицы.

Инфекции после лазерной хирургии глаза

Почему могут возникать инфекции?

Во время процедуры обрабатывается поверхность роговицы, что делает глаз временно более восприимчивым к проникновению бактерий и других микробов. Особенно при неправильном последующем уходе, например, прикосновении к глазам немытыми руками, микробы могут попасть в обработанную роговицу и спровоцировать воспаление.

Симптомы послеоперационной инфекции

• Покраснение глаз, которое длится дольше или усиливается
• Боль в обработанном глазу
• Снижение остроты зрения или внезапное помутнение зрения
• Сильное ощущение инородного тела или повышенное слезотечение
• В тяжелых случаях: Образование гноя или отек

Лечение инфекции

• Антибиотические глазные капли: назначаются офтальмологом для эффективной борьбы с микробами.
• Противовоспалительные препараты: Добавляйте по мере необходимости для облегчения симптомов и поддержки заживления.
• Строгий контроль: Регулярные осмотры гарантируют, что инфекция будет распознана и вылечена на ранней стадии.

Как Вы можете предотвратить инфекции

• Строго соблюдайте правила ухода за кожей: Избегайте прикосновения к глазам немытыми руками.
• Используйте глазные капли правильно: Глазные капли, прописанные врачом, должны использоваться регулярно и в соответствии с рекомендациями.
• Без раздражающих факторов: Избегайте контакта с пылью, дымом или водой из бассейнов в течение первых нескольких недель после операции.
• Носите защитные очки: Особенно важно в пыльной среде или во время активного отдыха.

Завышенная или заниженная коррекция остроты зрения

Перекоррекция или недокоррекция — это возможный побочный эффект после лазерной хирургии глаза, который может возникнуть, если желаемая корректировка остроты зрения достигнута не полностью. Обычно это затрагивает лишь небольшой процент пациентов, поскольку современные технологии, такие как Femto-LASIK или Trans-PRK позволяют достичь высокой степени точности.

Почему происходит пере- или недокоррекция?

• Индивидуальные процессы заживления: Каждая роговица по-разному реагирует на лазерное лечение, что может привести к небольшим отклонениям.
• Крайние дефекты зрения: При очень высоких значениях диоптрий возрастает риск неполной коррекции.
• Изменения в структуре роговицы: Если форма роговицы не остается стабильной, как ожидалось, желаемая острота зрения может быть достигнута не полностью временно или постоянно.

Симптомы

• Перекоррекция:
  • Незначительная перекоррекция может ухудшить зрение вблизи, что особенно заметно при близорукости.
  • Симптомы включают блики, ореолы или трудности с фокусировкой.
• Недокоррекция:
  • Остаточные ошибки в дефектном зрении приводят к затуманиванию зрения, как до операции.
  • Тем, кто страдает от этого, по-прежнему могут понадобиться очки или контактные линзы, хотя и с меньшими диоптриями.

Лечение

• Пост-коррекция:
  • В большинстве случаев лазерное лечение можно повторить (так называемое повторное лазерное лечение), чтобы оптимизировать остроту зрения. Однако это возможно только после того, как роговица полностью заживет и станет стабильной, обычно через несколько месяцев.
• Наглядные пособия:
  • В случае легких остаточных дефектов можно временно носить очки или контактные линзы, пока не будет проведена коррекция.

Воспаление роговицы (кератит)

Почему возникает кератит?

• Раздражение роговицы: Во время процедуры поверхность роговицы обрабатывается, что делает ее временно более чувствительной.
• Инфекция, вызванная микробами: Проникновение бактерий или других микроорганизмов, часто вызванное неправильным последующим уходом, может привести к воспалению роговицы.
• Задержка заживления: В редких случаях процесс заживления может быть нарушен, например, из-за ранее существовавших условий, таких как сухость глаз или ослабленная структура роговицы.

Симптомы кератита

• Покраснение глаз
• Боль или сильное ощущение инородного тела
• Снижение остроты зрения, частичная нечеткость зрения
• Повышенное слезотечение или чувствительность к свету
• В тяжелых случаях: Образование гноя или отек

Лечение кератита

• Глазные капли с антибиотиками: Врач назначает соответствующие лекарства для борьбы с бактериальными инфекциями.
• Противовоспалительные средства: Капли с кортизоном могут уменьшить воспаление, но должны использоваться только под наблюдением врача.
• Регулярные осмотры: Тщательное наблюдение офтальмолога необходимо для обеспечения процесса заживления и раннего распознавания осложнений.

Редкие осложнения при использовании лазера

Декомпенсация роговицы

Декомпенсация роговицы — это редкое, но серьезное осложнение, которое может возникнуть после лазерной хирургии глаза. Оно описывает состояние, при котором роговица теряет способность отводить жидкость из своих тканей и оставаться прозрачной. Это приводит к помутнению и может значительно ухудшить остроту зрения.

Почему возникает декомпенсация роговицы?

Роговица имеет внутренний клеточный слой, так называемый эндотелий, который отвечаетза дренаж роговицы. При повреждении этого клеточного слоя может произойти декомпенсация:

• Чрезмерное удаление тканей во время лазерного лечения, например, в случае очень тонкой роговицы.
• Предшествующие заболевания роговицы, например, уже ослабленный или больной эндотелиальный слой, не могут быть распознаны.
• Повышение внутриглазного давления: Это может создать дополнительную нагрузку на эндотелиальные клетки и привести к декомпенсации.

Симптомы декомпенсации роговицы

• Помутнение роговицы: Роговица кажется мутной или молочной, что ухудшает зрение.
• Снижение остроты зрения: пациенты часто ощущают постоянную размытость изображения.
• Боль в глазах или ощущение давления: В некоторых случаях может повыситься внутриглазное давление.

Лечение декомпенсации роговицы

• Глазные капли или лекарства: Противовоспалительные или снижающие давление препараты могут облегчить симптомы, но не могут обратить вспять повреждение эндотелиального слоя.
• Пересадка роговицы: В тяжелых случаях только пересадка может восстановить функцию роговицы. В этом случае поврежденная ткань заменяется здоровой донорской тканью.

Эктазия (выпуклость роговицы)

Эктазия — это редкое, но серьезное осложнение после лазерной хирургии глаза, при котором роговица выпячивается наружу и теряет свою стабильность. Это выпячивание приводит к прогрессирующему ухудшению остроты зрения и может необратимо повредить структуру роговицы, если ее не лечить.

Почему возникает эктазия?

Эктазия роговицы возникает, когда роговица ослаблена в результате удаления ткани во время лазерного лечения. Пациенты с особенно высоким риском:

• Тонкая роговица: Когда оставшаяся после операции роговица недостаточно толстая, чтобы поддерживать глазное давление.
• Предшествующие заболевания, такие как кератоконус: Это состояние, при котором роговица от природы нестабильна, может быть усугублено лазером.
• Неправильное планирование или выполнение: неадекватное предварительное обследование или лечение за пределами безопасных диоптрий увеличивает риск.

Симптомы эктазии

• Нарастающее ухудшение зрения: часто сопровождается неравномерным астигматизмом (искривлением роговицы).
• Светочувствительность и ореолы: Пациенты замечают увеличенные круги света или блики.
• Двоение в глазах или нечеткость зрения: Острота зрения больше не может быть полностью скорректирована, даже с помощью очков или контактных линз.

Лечение эктазии роговицы

• Кросслинкинг: терапия, при которой роговица обрабатывается ультрафиолетовым светом и рибофлавином (витамином B2), чтобы стабилизировать ее.
• Специальные контактные линзы: Жесткие или склеральные контактные линзы могут улучшить остроту зрения, компенсируя неровную поверхность роговицы.
• Трансплантация роговицы: В тяжелых случаях может потребоваться замена поврежденной роговицы донорской тканью.

Постоянное нарушение зрения

Виды постоянного нарушения зрения

• Ореолы и блики: источники света постоянно выглядят кругами, что может быть особенно раздражающим при вождении в ночное время.
• Двоение в глазах или призраки: Тень или двоение предметов могут сделать зрение нечетким.
• Снижение остроты зрения: Несмотря на операцию, глаз не достигает желаемой коррекции, и даже в очках или контактных линзах острота зрения остается ограниченной.
• Потеря контрастности: Цвета и детали выглядят менее четкими, особенно в условиях плохого освещения.

Причины постоянного ухудшения зрения

• Повреждение роговицы: Неровности на поверхности роговицы, например, из-за неравномерного заживления или эктазии, могут вызывать неправильное преломление света и ухудшать качество зрения.
• Неправильная коррекция: Слишком сильные или слишком слабые изменения в структуре роговицы могут привести к остаточным дефектам зрения.
• Повреждения нервов: В редких случаях небольшие нервы могут быть необратимо повреждены во время лазерной хирургии, что влияет на слезопродукцию или зрительную адаптацию.
• Индивидуальное исцеление: процесс исцеления может варьироваться от человека к человеку и приводить к неожиданным результатам.

Варианты лечения

• Последующая коррекция: Во многих случаях повторное лазерное лечение может исправить все оставшиеся дефекты зрения, при условии, что толщина роговицы достаточна.
• Специальные контактные линзы: Жесткие или склеральные контактные линзы помогают выровнять неровную поверхность роговицы.
• Долгосрочная терапия: В тяжелых случаях могут помочь альтернативные процедуры, такие как пересадка роговицы или линзы ICL.

Как Вы можете минимизировать риски и побочные эффекты:

Несмотря на то, что лазерная хирургия глаза считается чрезвычайно безопасной, Вы сами можете внести активный вклад в минимизацию рисков и побочных эффектов. Тщательная подготовка, выбор опытного хирурга и добросовестный последующий уход имеют решающее значение. Вот практический контрольный список, который поможет Вам подготовиться к процедуре и поддержать процесс заживления:

Контрольный список: Как минимизировать риски и побочные эффекты

1. Перед началом работы
   • Обратитесь за советом к опытному офтальмологу и проведите все необходимые предварительные обследования.
   • Сообщите своему врачу о существующих заболеваниях глазаллергии или принимаемых Вами лекарствах.
   • Избегайте ношения контактных линз, по крайней мере, в течение недели перед лазерной процедурой, поскольку они могут повлиять на структуру роговицы.
   • Следуйте всем указаниям врача, например, по использованию подготовительных глазных капель.
2. В день операции
   • Избегайте косметики, духов и кремов, так как их остатки могут нарушить стерильность.
   • Позаботьтесь о том, чтобы Вас забрали после операции, поскольку Вы не сможете самостоятельно управлять автомобилем.
3. После операции
   • Используйте глазные капли, назначенные Вашим врачом, особенно антибиотики и увлажняющие препараты, как предписано.
   • Не прикасайтесь к глазам немытыми руками, чтобы предотвратить попадание бактерий.
   • Избегайте операций на глазах в первые несколько недель после процедуры:
     • Протирание глаз
     • Плавательные бассейны, сауны и пыльные помещения
     • Интенсивные физические нагрузки или спорт с риском получения травмы
   • Носите защитные очки во время активного отдыха или если Вы проводите много времени перед экранами.
4. Долгосрочный резерв
   • Посещайте все рекомендованные последующие осмотры для контроля заживления.
   • Увлажняйте глаза, регулярно применяя искусственные слезы, особенно если у Вас сухие глаза.
   • Сообщите своему врачу, если у Вас возникнут такие симптомы, как покраснение, боль или внезапное ухудшение остроты зрения.