Лазерна хірургія ока вважається однією з найбезпечніших процедур, яка дозволяє назавжди отримати чіткий зір без окулярів чи контактних лінз. Однак, як і перед будь-якою медичною процедурою, багато людей запитують себе: “Які ризики та побічні ефекти?”: “Які існують ризики та побічні ефекти, і наскільки вони поширені?” Хороша новина полягає в тому, що завдяки сучасним технологіям і досвідченим хірургам серйозні ускладнення трапляються рідко. Тим не менш, перед прийняттям рішення слід всебічно проінформувати себе про те, що може статися під час і після лікування – і як ви можете активно мінімізувати ці ризики. Залишайтеся з нами і читайте далі, щоб дізнатися більше про ризики і побічні ефекти лазерної хірургії ока – щоб ви могли почати свій шлях до чіткого зору з гарним настроєм!

Чи небезпечна лазерна хірургія очей?

Сьогодні лазерна хірургія ока вважається одним з найбезпечніших методів постійної корекції таких дефектів зору, як короткозорість, далекозорість або астигматизм. Завдяки найсучаснішим технологіям і точним процедурам, таким як LASIK, Trans-PRK або Femto-LASIK, рівень ускладнень становить менше 1% (без урахування “звичайних” побічних ефектів). Тим не менш, лазерна хірургія очей, як і будь-яка операція, не є повністю безризиковою.

Безпечно, але з ризиками

Під час лазерного лікування очей відбувається точне моделювання поверхні рогівки для покращення гостроти зору. Як правило, процедура проходить без ускладнень, і більшість пацієнтів повертаються до нормального життя вже через кілька днів або тижнів. Однак є рідкісні випадки, коли можуть виникати ускладнення та побічні ефекти, такі як інфекції, сухість очей або незначні коливання гостроти зору. Серйозні ускладнення, які назавжди погіршують зір, трапляються вкрай рідко і лише в 0,1% випадків.

Чому освіта важлива?

Перш ніж ви зважитеся на лазерну хірургію очей, досвідчений офтальмохірург надасть вам вичерпну інформацію про можливі ризики та побічні ефекти. Мета попереднього об стеження – переконатися, що ваші очі підходять для процедури. Такі фактори, як товщина рогівки, структура структура ока і загальний стан здоров’я ретельно вивчаються, щоб ще більше мінімізувати ризик.

Відносно поширені побічні ефекти лазерної хірургії ока

Сухість очей після процедури

Сухість очей є одним з найпоширеніших побічних ефектів після лазерної хірургії очей і вражає багатьох пацієнтів у перші дні або тижні після процедури. Це тимчасове явище є частиною природного процесу загоєння, оскільки під час лікування незначно зачіпаються нерви рогівки, і сльозовиділення може тимчасово знижуватися.

Чому виникає сухість очей?

Під час лазерного лікування, зокрема ЛАСІК, в рогівці створюється клапоть. Ця процедура порушує тонкі нерви на поверхні рогівки, які відповідають за регуляцію слізної плівки. В результаті виробляється менше слізної рідини, що призводить до відчуття сухості.

Симптоми

• Печіння та свербіж в очах
• Відчуття стороннього тіла, ніби піщинка в оці
• Почервоніння та легке подразнення
• Зниження гостроти зору, особливо ввечері або в сухому повітрі

Лікування та полегшення

• Регулярне використання штучних сліз: Ваш офтальмолог призначить зволожуючі очні краплі, щоб заспокоїти око і стабілізувати слізну плівку.
• Уникнення подразників: Кондиціонер, куріння або робота з екраном можуть посилити симптоми, тому їх слід зменшити.
• Суворий догляд після операції: слід уникати торкання очей немитими руками або розтирання очей будь-якою ціною, щоб не погіршити загоєння.

Коли слізна плівка нормалізується?

У більшості випадків симптоми сухості очей зникають протягом декількох тижнів. Однак у деяких пацієнтів може знадобитися кілька місяців для того, щоб повністю нормалізувати вологість в очах.

Післяопераційні ореоли та чутливість до світла

Після лазерної хірургії очей деякі пацієнти повідомляють про тимчасові ореоли та підвищену чутливість до світла. Ці симптоми є поширеним побічним ефектом у перші дні або тижні після процедури і є частиною нормального процесу загоєння.

Чому виникають ореоли та світлочутливість?

Під час лазерного лікування рогівка точно моделюється для виправлення дефекту зору. Ця процедура змінює спосіб, у який світло потрапляє на поверхню рогівки і розсіюється в око.

• Ореоли викликані невеликими нерівностями на рогівці, які заломлюють світло і створюють кільцеподібні ефекти навколо джерел світла.
• Чутливість до світла може підвищуватися через загоєння рогівки і тимчасові зміни в слізній плівці.

Симптоми

• Ореоли: кола світла навколо фар, вуличних ліхтарів або інших джерел світла, особливо в темряві.
• Відблиски: Яскраве світло сприймається як неприємне або тривожне.
• Підвищена чутливість до світла: робота при денному світлі або на екрані може тимчасово виснажувати.

Як довго тривають симптоми?

• Ореоли і чутливість до відблисків зазвичай найбільш виражені в перші дні і тижні після операції.
• У більшості випадків вони зникають самі собою, як тільки рогівка повністю регенерується і слізна плівка стабілізується.

Лікування та полегшення

• Штучні сльози: допомагають поліпшити зволоження очей і полегшити симптоми.
• Сонцезахисні окуляри: Якісні сонцезахисні окуляри із захистом від ультрафіолету зменшують вплив яскравого світла.
• Уникайте джерел відблисків: Водіння вночі або тривале перебування за екраном слід зменшити до покращення симптомів.

Коли звертатися до лікаря?

Якщо ореоли або чутливість до світла зберігаються більше кількох місяців або погіршуються, слід проконсультуватися з офтальмологом. У рідкісних випадках може знадобитися подальша корекція для усунення будь-яких нерівностей на рогівці, що залишилися.

Інфекції після лазерної хірургії ока

Чому можуть виникати інфекції?

Під час процедури обробляється поверхня рогівки, що робить око тимчасово більш сприйнятливим до проникнення бактерій або інших мікробів. Особливо при неправильному догляді, наприклад, при торканні очей немитими руками, мікроби можуть потрапити в оброблену рогівку і викликати запалення.

Симптоми післяопераційної інфекції

• Почервоніння очей, яке триває довше або погіршується
• Біль в обробленому оці
• Зниження гостроти зору або раптове затуманення зору
• Сильне відчуття стороннього тіла або підвищена сльозотеча
• У важких випадках: Утворення гною або набряк

Лікування інфекції

• Очні краплі з антибіотиками: призначаються офтальмологом для ефективної боротьби з мікробами.
• Протизапальні ліки: Додатково, за необхідності, для полегшення симптомів і підтримки загоєння.
• Суворий моніторинг: регулярні огляди гарантують, що інфекцію буде розпізнано та вилікувано на ранній стадії.

Як можна запобігти інфекціям

• Дотримуйтесь суворого догляду після використання: Не торкайтеся очей немитими руками.
• Використовуйте очні краплі правильно: Очні краплі, призначені лікарем, необхідно використовувати регулярно і відповідно до рекомендацій.
• Відсутність подразників: Уникайте контакту з пилом, димом або водою з басейнів протягом перших кількох тижнів після операції.
• Носіть захисні окуляри: Особливо важливо в запиленому середовищі або під час занять на свіжому повітрі.

Надмірна або недостатня корекція гостроти зору

Надмірна або недостатня корекція – це можливий побічний ефект після лазерної хірургії ока, який може виникнути, якщо бажана корекція гостроти зору не була повністю досягнута. Зазвичай це стосується лише невеликого відсотка пацієнтів, оскільки сучасні технології, такі як Femto-LASIK або Trans-PRK забезпечують високий ступінь точності.

Чому виникають надмірні або недостатні корекції?

• Індивідуальні процеси загоєння: Кожна рогівка по-різному реагує на лазерне лікування, що може призвести до незначних відхилень.
• Екстремальні дефекти зору: при дуже високих значеннях діоптрій існує підвищений ризик неповної корекції.
• Зміни в структурі рогівки: якщо форма рогівки не залишається стабільною, як очікувалося, бажана гострота зору може тимчасово або постійно не досягатися в повному обсязі.

Симптоми

• Надмірна корекція:
  • Невелика надмірна корекція може погіршити ближній зір, що особливо помітно при короткозорості.
  • Симптоми включають відблиски, ореоли або труднощі з фокусуванням.
• Недостатня корекція:
  • Залишкові помилки в дефектному зорі призводять до нечіткості зору, подібної до тієї, що була до операції.
  • Постраждалі можуть потребувати окулярів або контактних лінз, хоча і з меншою діоптрією.

Лікування

• Пост-корекція:
  • У більшості випадків лазерне лікування можна повторити (так зване повторне лазерне лікування) для оптимізації гостроти зору. Однак це можливо лише після того, як рогівка повністю загоїться і стане стабільною, зазвичай через кілька місяців.
• Наочні посібники:
  • У разі незначних залишкових дефектів окуляри або контактні лінзи можна носити тимчасово, поки не буде проведена корекція.

Запалення рогівки ока (кератит)

Чому виникає кератит?

• Подразнення рогівки: Під час процедури поверхня рогівки обробляється, що робить її тимчасово більш чутливою.
• Інфекція, спричинена мікробами: Проникнення бактерій або інших мікроорганізмів, часто через неправильний догляд, може призвести до запалення рогівки.
• Уповільнене загоєння: У рідкісних випадках процес загоєння може бути сповільнений, наприклад, через попередні захворювання, такі як сухість очей або ослаблення структури рогівки.

Симптоми кератиту

• Почервоніння очей
• Біль або сильне відчуття стороннього тіла
• Зниження гостроти зору, часткове затуманення зору
• Підвищена сльозотеча або чутливість до світла
• У важких випадках: Утворення гною або набряк

Лікування кератиту

• Антибіотичні очні краплі: лікар призначає відповідні ліки для боротьби з бактеріальними інфекціями.
• Протизапальні засоби: краплі кортизону можуть зменшити запалення, але їх слід застосовувати лише під наглядом лікаря.
• Регулярні огляди: ретельне спостереження офтальмолога необхідне для забезпечення процесу загоєння і виявлення ускладнень на ранній стадії.

Рідкісні ускладнення при лазерній обробці

Декомпенсація рогівки

Декомпенсація рогівки – рідкісне, але серйозне ускладнення, яке може виникнути після лазерної хірургії ока. Воно описує стан, при якому рогівка втрачає здатність відводити рідину зі своїх тканин і залишатися прозорою. Це призводить до помутніння і може значно погіршити гостроту зору.

Чому відбувається декомпенсація рогівки?

Рогівка має внутрішній шар клітин, так званий ендотелій, який відповідаєза дренаж рогівки. Якщо цей шар клітин пошкоджений, може виникнути декомпенсація:

• Надмірне видалення тканин під час лазерного лікування, наприклад, у випадку дуже тонкої рогівки.
• Попередні захворювання рогівки, такі як вже ослаблений або хворий ендотеліальний шар, не можуть бути розпізнані.
• Підвищений внутрішньоочний тиск: це може спричинити додаткове навантаження на клітини ендотелію і призвести до декомпенсації.

Симптоми декомпенсації рогівки

• Помутніння рогівки: Рогівка виглядає тьмяною або молочною, що погіршує зір.
• Зниження гостроти зору: пацієнти часто відчувають постійну розмитість зображення.
• Біль або тиск в очах: у деяких випадках може підвищуватися внутрішньоочний тиск.

Лікування декомпенсації рогівки

• Очні краплі або ліки: протизапальні препарати або препарати, що знижують тиск, можуть полегшити симптоми, але не можуть усунути пошкодження ендотеліального шару.
• Трансплантація рогівки: у важких випадках відновити функцію рогівки може лише трансплантація. При цьому пошкоджену тканину замінюють здоровою донорською тканиною.

Ектазія (випинання рогівки)

Ектазія – це рідкісне, але серйозне ускладнення після лазерної хірургії ока, при якому рогівка випинається назовні і втрачає свою стабільність. Це випинання призводить до прогресуючого погіршення гостроти зору і може назавжди пошкодити структуру рогівки, якщо його не лікувати.

Чому виникає ектазія?

Ектазія рогівки виникає, коли рогівка ослаблена через видалення тканин під час лазерного лікування. Пацієнти з ектазією особливо схильні до ризику:

• Тонка рогівка: Коли рогівка, що залишилася після операції, недостатньо товста, щоб витримувати очний тиск.
• Вже існуючі захворювання, такі як кератоконус: Цей стан, при якому рогівка ока є природно нестабільною, може погіршитися під впливом лазера.
• Неправильне планування або виконання: Неадекватне попереднє обстеження або лікування за межами безпечної діоптрії збільшує ризик.

Симптоми ектазії

• Зростаюче погіршення зору: часто супроводжується нерегулярним астигматизмом (викривленням рогівки).
• Чутливість до світла та ореоли: пацієнти помічають збільшені кола світла або відблиски.
• Подвоєння або затуманення зору: Гостроту зору вже неможливо повністю виправити, навіть за допомогою окулярів або контактних лінз.

Лікування ектазії рогівки

• Зшивання: терапія, під час якої рогівку обробляють ультрафіолетовим світлом і рибофлавіном (вітаміном B2) для її стабілізації.
• Спеціальні контактні лінзи: тверді або склеральна контактні лінзи можуть покращити гостроту зору, компенсуючи нерівну поверхню рогівки.
• Трансплантація рогівки: у важких випадках може знадобитися заміна пошкодженої рогівки донорською тканиною.

Постійна втрата зору

Типи стійких порушень зору

• Ореоли та відблиски: джерела світла постійно відображаються у вигляді кіл світла, що може особливо дратувати під час водіння вночі.
• Подвоєння в очах або привиди: тінь або подвоєння об’єктів може зробити зір нечітким.
• Зниження гостроти зору: Око не досягає бажаної корекції, незважаючи на операцію, і навіть в окулярах або контактних лінзах гострота зору залишається обмеженою.
• Втрата контрастності: кольори та деталі виглядають менш чіткими, особливо в умовах поганого освітлення.

Причини незворотних порушень зору

• Пошкодження рогівки: Нерівності на поверхні рогівки, наприклад, через нерівномірне загоєння або ектазію, можуть спричинити неправильне заломлення світла і погіршити якість зору.
• Неправильна корекція: занадто великі або занадто малі зміни в структурі рогівки можуть призвести до залишкових дефектів зору.
• Нервові травми: Рідко під час лазерної хірургії можуть бути пошкоджені дрібні нерви, що впливає на сльозовиділення або зорову адаптацію.
• Індивідуальне зцілення: процес зцілення може відрізнятися від людини до людини і призводити до неочікуваних результатів.

Варіанти лікування

• Подальша корекція: у багатьох випадках повторне лазерне лікування може виправити дефекти зору, що залишилися, за умови достатньої товщини рогівки.
• Спеціальні контактні лінзи: тверді або склеральних контактні лінзи допомагають вирівняти нерівну поверхню рогівки.
• Довгострокова терапія: у важких випадках можуть допомогти альтернативні процедури, такі як трансплантація рогівки або ICL-лінзи.

Як можна мінімізувати ризики та побічні ефекти:

Незважаючи на те, що лазерна хірургія ока вважається надзвичайно безпечною, ви можете самі активно сприяти мінімізації ризиків і побічних ефектів. Ретельна підготовка, вибір досвідченого хірурга та сумлінний догляд після операції мають вирішальне значення. Пропонуємо вам практичний чек-лист, який допоможе підготуватися до процедури та підтримати процес загоєння:

Чек-лист: Як мінімізувати ризики та побічні ефекти

1. Перед операцією
   • Зверніться за порадою до досвідченого офтальмолога і проведіть всі необхідні попередні обстеження.
   • Повідомте лікаря про наявні захворюваннях очейалергії або ліки, які ви приймаєте.
   • Уникайте носіння контактних лінз щонайменше за тиждень до лазерного лікування, оскільки вони можуть вплинути на структуру рогівки.
   • Дотримуйтесь усіх вказівок лікаря, наприклад, щодо використання підготовчих очних крапель.
2. У день операції
   • Уникайте макіяжу, парфумів або кремів, оскільки їх залишки можуть погіршити стерильність.
   • Переконайтеся, що вас заберуть після операції, оскільки ви не зможете самостійно керувати автомобілем.
3. Після операції
   • Використовуйте очні краплі, прописані лікарем, особливо антибіотичні та зволожуючі препарати, згідно з призначенням.
   • Не торкайтеся очей немитими руками, щоб запобігти потраплянню бактерій.
   • Уникайте хірургічних операцій на очах у перші кілька тижнів після процедури:
     • Потираю очі
     • Басейни, сауни та запилене середовище
     • Інтенсивні фізичні навантаження або заняття спортом з ризиком отримання травм
   • Носіть захисні окуляри під час активного відпочинку або якщо ви проводите багато часу перед екранами.
4. Довгостроковий резерв
   • Відвідувати всі рекомендовані контрольні огляди для моніторингу загоєння.
   • Зберігайте очі зволоженими, регулярно закапуючи штучні сльози, особливо якщо у вас сухі очі.
   • Повідомте лікаря, якщо ви відчуваєте такі симптоми, як почервоніння, біль або раптове погіршення гостроти зору.