Лазерна хірургія ока – це рефракційна хірургія, яка стає все більш популярною.
Кератомілеус – так називають хірургічні методи, що застосовуються в рефракційній хірургії, які можуть змінювати заломлюючу силу ока шляхом обробки рогівки.
З роками методи лазерної хірургії ока значно розвинулися.
Завдяки цьому пацієнти, які страждають на дефекти зору, тепер можуть насолоджуватися точним та індивідуальним лікуванням.
У цій статті ви можете дізнатися більше про різні лазерні очні процедури, їх розвиток, а також про переваги та недоліки для вас як пацієнта.

PRK – лазерна хірургія ока з перевіреною процедурою

Лазерна операція на очах PRK (фоторефракційна кератектомія) – один з найстаріших і найбільш перевірених методів.
Метод ФРК має кілька переваг: На відміну від інших лазерних методів лікування очей, тут не створюється клапоть рогівки, а це означає, що ускладнення, пов’язані з клаптем, не можуть виникнути.
Крім того, операція PRK можлива для пацієнтів з тонкою рогівкою.
Процедура дозволяє виправити різні дефекти зору: Короткозорість (міопія), далекозорість (гіперметропія) та астигматизм.
Процедуру можна використовувати як в якості початкового лікування, так і в якості повторного лікування, якщо результат попередньої операції на очах не був оптимальним (особливо при ЛАСІК).
Короткий час лікування – 10 хвилин на кожне око – після чого пацієнти можуть насолоджуватися кращим зором.
За один сеанс можна відкоригувати обидва ока.

Процедура лікування очей лазером PRK

Перед кожним лазерним лікуванням очей проводиться попереднє обстеження.
Сама процедура зазвичай проводиться амбулаторно.
Процедура виглядає наступним чином:

1. Застосовуються анестезуючі очні краплі, які забезпечують безболісну процедуру.
2. Епітелій рогівки видаляється.
3. Ексимерний лазер використовується для обробки рогівки, що лежить під нею, змінюючи таким чином заломлюючу силу ока.
4. Вставляється захисна лінза, яка гарантує, що процес загоєння проходить максимально гладко.

Однак слід зазначити, що процес загоєння при використанні методів PRK, як правило, триває довше, ніж при інших методах лазерної хірургії ока.
Крім того, пацієнти, які пройшли лікування за допомогою PRK, частіше скаржаться на післяопераційний біль.

Подальший розвиток методу PRK

ЛАСЕК – вдосконалений варіант ПРК.
Лазерне лікування за допомогою ЛАСЕК характеризується тим, що епітелій рогівки спочатку обробляється спиртом.
Спирт дозволяє підняти епітелій за допомогою інструментів і відсунути його вбік.
Після цього відбувається обробка ексимерним лазером – як у випадку з PRK.
Після процедури епітелій повертається у вихідне положення.
Однак обробка спиртом часто призводить до подразнення та ускладнень, тому сьогодні цей метод використовується рідше.

Trans-PRK – м’яка безконтактна процедура лазерної хірургії ока

Trans-PRK (трансепітальна фоторефракційна кератектомія) є альтернативною та більш інноваційною процедурою до методів PRK.
Завдяки безконтактній процедурі Trans-PRK вважається більш щадним методом.
Пацієнти насолоджуються коротшим часом загоєння і меншим ризиком ускладнень.
Trans-PRK підходить для людей з тонкою рогівкою.
Його можна використовувати для корекції дефектів зору з наступними обмеженнями:

• Короткозорість до -6 діоптрій
• Далекозорість до +3 діоптрій
• Астигматизм до 5 діоптрій

Транс-ПРК: відмінність від простого лікування ПРК

На відміну від PRK і LASEK, при Trans-PRK око, яке підлягає операції, не обробляється механічно, а лише лазером.
Ось чому Trans-PRK також відома як безконтактна процедура.
Після закапування знеболюючих очних крапель епітелій видаляється за допомогою ексимерного лазера.
Після цього відбувається власне лікування рогівки – також за допомогою ексимерного лазера.
Терапевтичні контактні лінзи, які потім вставляються, забезпечують необхідний захист після лазерної операції.
Епітелій відновлюється протягом декількох днів.

Femto-LASIK – лазерна хірургія очей з використанням новітніх методів

Метод Femto-LASIK – одна з найсучасніших процедур лазерної хірургії ока.
Тут також можна виправити короткозорість або далекозорість і астигматизм.
Діапазон застосування Femto-LASIK відносно широкий, тому метод підходить приблизно для 95% всіх пацієнтів, які носять окуляри або контактні лінзи, якщо немає інших причин для виключення.
Граничні діапазони виглядають наступним чином:

• Короткозорість до -10 діоптрій
• Далекозорість до +4 діоптрій
• Астигматизм до 5 діоптрій

Процедура Femto-LASIK

Сама операція займає близько 30 секунд на одне око.
Включаючи підготовку і подальший догляд за оком, процедура завершується всього за кілька хвилин.
Під час Femto-LASIK верхній шар рогівки відкривається і відгинається вбік – створюється так званий клапоть.
Для цього використовується найсучасніший фемтосекундний лазер.
Це дозволяє створювати особливо тонкі клапті рогівки.
Після того, як око підготовлене, за допомогою ексимерного лазера проводиться власне корекція дефекту зору.

Переваги та недоліки Femto-LASIK

Загалом, слід зазначити, що під час Femto-LASIK створюється рогівковий клапоть.
Це означає, що лазерна операція пов’язана з ризиками, пов’язаними з клаптем.
Ускладнення, пов’язані з клаптем, включають, наприклад

• Ковзання заслінки
• Відділення стулки
• Складки клапана

Фемто-LASIK зазвичай вважається безболісною процедурою.
Деякі пацієнти відчувають лише відчуття тиску під час процедури.
Сучасний фемтосекундний лазер забезпечує швидке лікування.
Крім того, створений клапоть рогівки діє як природний гіпс, що дозволяє оку швидко відновлюватися.
Відповідно, час загоєння після фемто-ЛАСИК короткий.
Пацієнти помічають поліпшення гостроти зору вже через кілька годин.
Процес загоєння зазвичай завершується приблизно через чотири тижні.

ЛАСІК і Фемто-ЛАСІК: у чому різниця?

Femto-LASIK – це інновація порівняно з початково розробленим простим методом LASIK (лазерний кератомілезіс).
LASIK – це старий і поширений метод лазерної хірургії очей.
Клапоть створюється як при LASIK, так і при Femto-LASIK – процедури відрізняються тим, як створюється клапоть.
При ЛАСІК робиться невеликий розріз рогівки за допомогою мікрокератома.
Це точний мікроскальпель з електронним управлінням.
Недоліком використання мікрокератома є те, що ризик інфікування вищий, ніж при лазерній процедурі.
Крім того, лазер може працювати більш точно.

ReLEX-SMILE – корекція високих значень діоптрій завдяки новітньому методу лікування

ReLEX-SMILE вважається одним з найбезпечніших методів лазерної хірургії очей.
Це дуже популярний метод, оскільки він підходить для багатьох людей з дефектами зору.
Лікування ReLEX-SMILE можна проводити пацієнтам, які мають сухість очей, тонку рогівку або важкі дефекти зору.
За допомогою інноваційного фемтосекундного лазера VisuMax можна зробити надзвичайно точні розрізи всього в кілька міліметрів.
Немає необхідності створювати клапоть – ризики, пов’язані з клаптями, усунені.
Достатньо одного отвору в рогівці.
За допомогою лазера видаляється лінза всередині рогівки, яка виправляє дефект зору.
Переваги лікування Relex SMILE з першого погляду:

• Сухість очей не перешкода – сльозовиділення майже не порушене
• Стабільність рогівки підтримується через невеликий розріз
• Найсучасніша фемтосекундна лазерна технологія
• Безпечно і точно
• Широкий діапазон застосування за значенням діоптрій

Різниця між SmartSight та ReLEx SMILE

Ще одна лазерна операція на очах, під час якої хірург використовує екстракцію кришталика для виправлення дефекту зору: SmartSight.
SmartSight – це крок вперед у розвитку процедур видалення кришталика.
Найсучасніша хірургічна технологія дозволяє проводити ще більш точні та безпечні процедури.
Процедура ідентична для обох методів.
Основна відмінність між двома методами полягає в технології:

• SmartSight: лазер Schwind ATOS / ReLEx SMILE: фемтосекундний лазер Zeiss VisuMax
• Smart Sight: невеликий розріз 2-3 мм / ReLEx SMILE: невеликий розріз 2-4 мм
• Smart Sight: 7D відстеження очей / ReLEx SMILE: 6D відстеження очей

Альтернативи лазерній хірургії очей

Очі не завжди піддаються лазерній обробці – різні причини можуть означати, що процедура неможлива.
Часто це пов’язано з надмірними дефектами зору або особливо тонкою рогівкою.
Захворювання очей, такі як катаракта або пресбіопія, також можуть перешкоджати проведенню лазерної хірургії очей.
Для тих, для кого окуляри або контактні лінзи все ще не є альтернативою, рефракційна хірургія пропонує додаткові альтернативи лазерній хірургії ока.

ICL – імплантація лінз в рефракційній хірургії

Імплантовані контактні лінзи(МКЛ) часто використовують, коли у пацієнта високі показники діоптрій, а лазерна хірургія ока вже неможлива.
Штучна лінза (так звана факічна інтраокулярна лінза) імплантується на додаток до природного кришталика ока.
Ця процедура є надзвичайно щадною для тканини рогівки, оскільки здорові тканини не видаляються.
Процедура також є оборотною: якщо гострота зору змінюється, лінзу можна відкоригувати в будь-який час.
ICL підходить пацієнтам з вираженою аметропією.
Як і у випадку з лазерною хірургією ока, імплантація кришталика може бути виконана на обидва ока за один сеанс.

Інтраокулярні лінзи – коли захворювання очей перешкоджають лазерній хірургії ока

Інтраокулярні лінзи (ІОЛ) зазвичай використовують для пацієнтів, які страждають на катаракту або пресбіопію.
У цьому випадку немає сенсу зберігати природний кришталик, оскільки головним пріоритетом є загоєння уражених тканин.
При імплантації інтраокулярної лінзи спочатку видаляється природний кришталик ока через розріз на рогівці.
Потім імплантується штучний кришталик.
Існують різні штучні лінзи, які можна використовувати для заміни кришталика, наприклад, монофокальні або мультифокальні лінзи.
Монофокальні лінзи мають лише одну точку фокусування.
Це означає, що гострий зір можливий лише на одній відстані (поблизу або вдалині).
На іншій відстані все одно потрібно використовувати допоміжні засоби для зору.
Мультифокальні лінзи, з іншого боку, мають кілька точок фокусування і тому забезпечують чіткий зір на різних відстанях.

Висновок: бачити без окулярів завдяки сучасній офтальмології

Рефракційна хірургія сьогодні пропонує рішення майже для всіх, хто хоче обійтися без окулярів і контактних лінз.
Будь то заміна кришталика, імплантація кришталика або лазерна хірургія ока.
У той же час, процедури постійно вдосконалюються, щоб зробити життя без зорових засобів можливим – високі показники успіху, низький ризик ускладнень і швидке відновлення.
Яке лікування буде найкращим, залежить від багатьох факторів.
Під час попереднього огляду офтальмологи спочатку визначають придатність ваших очей до операції, а потім зважують, яка процедура забезпечить найкращий результат для вас і ваших зорових потреб.