Lazer göz cerrahisi giderek daha popüler hale gelen bir refraktif cerrahi prosedürüdür.
Keratomileusis – korneayı işleyerek gözün kırma gücünü değiştirebilen refraktif cerrahide kullanılan cerrahi tekniklere verilen isimdir.
Yıllar içinde lazerle göz ameliyatı yöntemleri oldukça gelişmiştir.
Sonuç olarak, kusurlu görmeden muzdarip hastalar artık hassas ve kişiye özel tedavinin keyfini çıkarabiliyor.
Bu makalede çeşitli lazer göz prosedürleri, bunların gelişimi ve bir hasta olarak sizin için avantajları ve dezavantajları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

PRK – denenmiş ve test edilmiş bir prosedürle lazer göz ameliyatı

Lazer göz prosedürü PRK (fotorefraktif keratektomi) en eski ve en çok denenmiş ve test edilmiş yöntemlerden biridir.
PRK yöntemi çeşitli avantajlar sunar: Diğer lazerli göz tedavilerinin aksine burada korneal flep oluşturulmaz, bu da flep ile ilgili komplikasyonların oluşmayacağı anlamına gelir.
Ayrıca PRK ameliyatı ince korneaya sahip hastalar için de mümkündür.
Prosedür çeşitli görme kusurlarını düzeltebilir: Kısa görüşlülük (miyopi), uzun görüşlülük (hipermetropi) ve astigmatizm.
Prosedür hem başlangıç tedavisi olarak hem de önceki bir göz operasyonunun sonucu optimal değilse (özellikle LASIK ile) takip tedavisi olarak kullanılabilir.
Göz başına 10 dakikalık kısa bir tedavi süresi – sonrasında hastalar daha iyi görmenin keyfini çıkarabilirler.
Her iki göz de tek seansta düzeltilebilir.

PRK lazer göz tedavisi için prosedür

Her lazer göz tedavisinden önce bir ön muayene yapılır.
Prosedürün kendisi genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.
Prosedür aşağıdaki gibidir:

1. Anestezik göz damlaları uygulanır ve ağrısız bir işlem sağlanır.
2. Kornea epiteli çıkarılır.
3. Altta yatan korneayı tedavi etmek için bir excimer lazer kullanılır ve böylece gözün kırılma gücü değiştirilir.
4. Koruyucu bir lens yerleştirilir ve iyileşme sürecinin mümkün olduğunca sorunsuz ilerlemesini sağlar.

Bununla birlikte, PRK yöntemleriyle iyileşme sürecinin genellikle diğer lazer göz ameliyatı yöntemlerine göre daha uzun sürdüğü unutulmamalıdır.
Buna ek olarak, PRK ile tedavi edilen hastalar daha sık olarak ameliyat sonrası ağrı bildirmektedir.

PRK yönteminin daha da geliştirilmesi

LASEK – PRK’nın gelişmiş bir çeşididir.
LASEK ile lazer tedavisi, kornea epitelinin önce alkol ile muamele edilmesi ile karakterize edilir.
Alkol daha sonra epitelin aletlerle kaldırılmasını ve kenara itilmesini sağlar.
Bunu PRK’da olduğu gibi excimer lazer ile tedavi takip eder.
İşlemden sonra epitel orijinal konumuna geri döndürülür.
Bununla birlikte, alkol ile tedavi genellikle tahrişe ve komplikasyonlara yol açar, bu nedenle bu yöntem günümüzde daha az kullanılmaktadır.

Trans-PRK – lazer göz ameliyatı için nazik ve dokunmasız bir prosedür

Trans-PRK (transepithal photorefractive keratectomy), PRK yöntemlerine alternatif ve daha yenilikçi bir prosedürdür.
Dokunmasız prosedür sayesinde Trans-PRK daha nazik bir yöntem olarak kabul edilir.
Hastalar daha kısa iyileşme süresine ve daha düşük komplikasyon riskine sahiptir.
Trans-PRK ince korneaya sahip kişiler için uygundur.
Aşağıdaki uygulama sınırları ile görme kusurlarını düzeltmek için kullanılabilir:

• 6 diyoptriye kadar kısa görüşlülük
• 3 diyoptriye kadar ileri görüşlülük
• 5 diyoptriye kadar astigmatizm

Trans-PRK: Basit PRK tedavisinden farkı

PRK ve LASEK’in aksine, Trans-PRK ile ameliyat edilecek göze dokunulmaz ve mekanik olarak tedavi edilmez, sadece bir lazer ile tedavi edilir.
Bu nedenle Trans-PRK dokunmasız bir prosedür olarak da bilinir.
Anestezik göz damlaları uygulandıktan sonra, epitel bir excimer lazer kullanılarak çıkarılır.
Bunu, yine excimer lazer kullanılarak korneanın gerçek tedavisi izler.
Daha sonra takılan terapötik kontakt lensler lazer operasyonundan sonra gerekli korumayı sağlar.
Epitel birkaç gün içinde yeniden oluşur.

Femto-LASIK – en yeni yöntemlerin kullanıldığı lazer göz ameliyatı

Femto-LASIK yöntemi daha modern lazer göz ameliyatı prosedürlerinden biridir.
Burada da kısa görüşlülük veya uzun görüşlülük ve astigmatizm düzeltilebilir.
Femto-LASIK’in uygulama alanı nispeten geniştir, bu nedenle yöntem, başka bir dışlama nedeni yoksa gözlüklü veya kontakt lensli tüm hastaların yaklaşık %95’i için uygundur.
Sınır aralıkları aşağıdaki gibidir:

• 10 diyoptriye kadar miyopi
• 4 diyoptriye kadar ileri görüşlülük
• 5 diyoptriye kadar astigmatizm

Femto-LASIK prosedürü

Operasyonun kendisi göz başına sadece 30 saniye sürer.
Göz operasyonunun hazırlanması ve takibi de dahil olmak üzere, prosedür sadece birkaç dakika içinde tamamlanır.
Femto-LASIK ile korneanın en üst tabakası açılır ve yana doğru katlanır – flep adı verilen bir kapak oluşturulur.
Bunun için son teknoloji ürünü bir femtosaniye lazer kullanılır.
Bu, özellikle ince korneal fleplerin oluşturulmasını sağlar.
Göz hazırlandıktan sonra, görme kusurunun asıl düzeltilmesi bir excimer lazer kullanılarak gerçekleştirilir.

Femto-LASIK’in avantajları ve dezavantajları

Genel olarak, Femto-LASIK sırasında bir korneal flep oluşturulduğu unutulmamalıdır.
Bu, lazer ameliyatının flep ile ilgili risklerle ilişkili olduğu anlamına gelir.
Flep ile ilgili komplikasyonlar arasında örneğin

• Kapağın kayması
• Flebin ayrılması
• Flap kıvrımları

Femto-LASIK genellikle ağrısız bir prosedür olarak kabul edilir.
Bazı hastalar tedavi sırasında sadece bir basınç hissederler.
Modern femtosaniye lazer hızlı tedavi sağlar.
Ayrıca oluşturulan kornea flebi doğal bir alçı gibi davranarak gözün hızla iyileşmesini sağlar.
Buna bağlı olarak femto LASIK tedavisi sonrası iyileşme süresi kısadır.
Hastalar birkaç saat içinde görme keskinliğinin arttığını fark ederler.
İyileşme süreci genellikle yaklaşık dört hafta sonra tamamlanır.

LASIK ve Femto-LASIK: Aralarındaki fark nedir?

Femto-LASIK, orijinal olarak geliştirilen basit LASIK (lazer in situ keratomileusis) tedavisine kıyasla bir yeniliktir.
LASIK daha eski ve yaygın bir lazer göz ameliyatı yöntemidir.
Hem LASIK hem de Femto-LASIK’te bir flep oluşturulur – prosedürler flebin nasıl oluşturulduğuna göre farklılık gösterir.
LASIK ile korneada bir mikrokeratom kullanılarak küçük bir kesi yapılır.
Bu, elektronik olarak kontrol edilen hassas bir mikroskalptir.
Mikrokeratom kullanmanın dezavantajı, enfeksiyon riskinin lazer prosedürüne göre daha yüksek olmasıdır.
Ayrıca lazer daha hassas bir şekilde çalışabilir.

ReLEX-SMILE – en yeni tedavi yöntemi sayesinde yüksek diyoptri değerlerinin düzeltilmesi

ReLEX-SMILE, en nazik lazer göz ameliyatı yöntemlerinden biri olarak kabul edilir.
Görme kusuru olan birçok kişi için uygun olduğu için oldukça popüler bir yöntemdir.
ReLEX-SMILE tedavisi göz kuruluğu, ince kornea veya ciddi görme kusuru olan hastalarda uygulanabilir.
Yenilikçi femtosaniye VisuMax lazer kullanılarak, sadece birkaç milimetrelik son derece hassas kesiler yapılabilir.
Flep oluşturulmasına gerek yoktur – fleplerle ilişkili riskler ortadan kaldırılmıştır.
Korneada tek bir açıklık yeterlidir.
Lazer, kornea içindeki bir lentikülü çıkarmak için kullanılır ve bu da görme kusurunu düzeltir.
Bir bakışta ReLEX SMILE tedavisinin avantajları:

• Kuru gözler engel değildir – gözyaşı akışı neredeyse hiç etkilenmez
• Korneanın stabilitesi küçük bir kesi ile sağlanır
• Son teknoloji femtosaniye lazer teknolojisi
• Güvenli ve hassas
• Diyoptri değerlerine göre geniş uygulama yelpazesi

SmartSight ve ReLEx SMILE arasındaki fark

Cerrahın görme kusurunu düzeltmek için lentikül ekstraksiyonunu kullandığı bir başka lazer göz ameliyatı: SmartSight.
SmartSight, lentikül prosedürlerinin geliştirilmesinde ileri bir adımdır.
En son cerrahi teknoloji, daha hassas ve daha güvenli prosedürler sağlar.
Prosedür her iki yöntem için de aynıdır.
İki yöntem arasındaki temel fark teknolojidir:

• SmartSight: Schwind ATOS Lazer / ReLEx SMILE: ZEISS VisuMax femtosaniye lazer
• Smart Sight: 2-3 mm küçük kesi / ReLEx SMILE: 2-4 mm küçük kesi
• Smart Sight: 7D göz izleme / ReLEx SMILE: 6D göz izleme

Lazer göz ameliyatına alternatifler

Gözler her zaman lazerlenemez – çeşitli dışlama nedenleri prosedürün mümkün olmadığı anlamına gelebilir.
Bu genellikle aşırı görme kusurları veya özellikle ince bir korneadan kaynaklanmaktadır.
Katarakt veya presbiyopi gibi göz hastalıkları da lazerle göz ameliyatını engelleyebilir.
Gözlük veya kontakt lenslerin hala bir alternatif olmadığı kişiler için refraktif cerrahi, lazerli göz ameliyatına başka alternatifler sunar.

ICL – Refraktif cerrahide lens implantasyonu

İmplante edilebilir kontakt lensler(ICL) genellikle yüksek diyoptri değerleri mevcut olduğunda ve lazer göz ameliyatı artık mümkün olmadığında kullanılır.
Doğal göz merceğine ek olarak yapay bir lens (fakik göz içi lensi olarak adlandırılır) implante edilir.
Bu prosedür, sağlıklı doku çıkarılmadığı için kornea dokusu üzerinde son derece naziktir.
Prosedür ayrıca geri döndürülebilir: görme keskinliği değişirse, lens herhangi bir zamanda ayarlanabilir.
ICL, şiddetli ametropisi olan hastalar için uygundur.
Lazer göz ameliyatında olduğu gibi, lens implantasyonu tek seansta her iki göze de yapılabilir.

Göz içi lensler – göz hastalıkları lazer göz ameliyatını engellediğinde

Göz içi lensler (GİL) genellikle katarakt veya presbiyopi hastaları için kullanılır.
Bu durumda, doğal lensi korumanın bir anlamı yoktur çünkü hastalıklı dokunun iyileşmesi ana önceliktir.
Bir göz içi lensi implante edilirse, önce gözün doğal lensi korneadaki bir kesiden çıkarılır.
Daha sonra yapay lens implante edilir.
Lens değişimi için kullanılabilecek çeşitli yapay lensler vardır, örneğin monofokal lensler veya multifokal lensler.
Monofokal lenslerin yalnızca bir odak noktası vardır.
Bu, keskin görüşün yalnızca bir mesafe için (yakın veya uzak) mümkün olduğu anlamına gelir.
Diğer mesafe için yine de bir görsel yardımcı kullanılmalıdır.
Öte yandan multifokal lensler birkaç odak noktasına sahiptir ve bu nedenle farklı mesafelerde keskin görüş sağlar.

Sonuç: Modern göz ameliyatları sayesinde gözlüksüz görmek

Refraktif cerrahi artık gözlüksüz ve kontakt lenssiz yaşamak isteyen hemen herkes için bir çözüm sunuyor.
İster lens değişimi, ister lens implantasyonu veya lazer göz ameliyatı olsun.
Aynı zamanda, prosedürler sürekli olarak geliştirilmektedir, böylece görme yardımcıları olmadan bir yaşam mümkün olmaktadır – yüksek başarı oranları, düşük komplikasyon riski ve hızlı bir iyileşme.
Hangi tedavinin en iyisi olduğu birçok faktöre bağlıdır.
Bir ön muayene sırasında, göz doktorları önce gözlerinizin ameliyat için uygunluğunu belirler ve ardından hangi prosedürün sizin ve görme ihtiyaçlarınız için en iyi sonucu sağlayacağını tartabilir.