Laserska kirurgija oka je refrakcijski kirurški zahvat koji uživa sve veću popularnost. Keratomileusis – ovo je naziv za kirurške tehnike koje se koriste u refrakcijskoj kirurgiji, a koje mogu promijeniti snagu loma oka djelovanjem na rožnicu. Tijekom godina metode laserske kirurgije oka značajno su se razvile. Kao rezultat toga, pacijenti s oštećenjem vida sada mogu uživati ​​u preciznom i individualno prilagođenom tretmanu. U ovom članku možete saznati više o različitim laserskim zahvatima na oku, njihovom razvoju te prednostima i nedostacima za vas kao pacijenta.

PRK – laserska operacija oka s provjerenim postupkom

PRK (fotorefraktivna keratektomija) laserski zahvat oka jedna je od najstarijih i najprovjerenijih metoda. PRK metoda nudi nekoliko prednosti: Za razliku od drugih laserskih tretmana oka, ne stvara se režanj rožnice, što znači da ne može doći do komplikacija vezanih uz režanj. Osim toga, PRK operacija je moguća za pacijente s tankom rožnicom.

Postupkom se mogu ispraviti različiti nedostaci vida: kratkovidnost (miopija), dalekovidnost (hiperopija) i astigmatizam. Postupak se može koristiti i kao početni tretman i kao naknadni tretman ako rezultat prethodne operacije oka nije bio optimalan (osobito LASIK). Kratko vrijeme tretmana od 10 minuta po oku – nakon čega pacijenti mogu uživati ​​u boljem vidu. U jednoj seansi mogu se korigirati oba oka.

PRK laserski tretman oka

Prije svakog laserskog tretmana očiju radi se preliminarni pregled. Sam zahvat obično se izvodi ambulantno. Proces je sljedeći:

1. Stavljaju se anestetičke kapi za oko koje osiguravaju bezbolan postupak.
2. Uklanja se epitel rožnice.
3. Excimer laser se koristi za tretiranje ispod rožnice, čime se mijenja snaga loma oka.
4. Zaštitna leća je umetnuta i osigurava da proces zacjeljivanja teče što je moguće glatko.

Međutim, treba napomenuti da proces cijeljenja PRK metodama općenito traje duže nego kod drugih laserskih metoda oka. Osim toga, pacijenti liječeni PRK-om prijavljuju učestaliju postoperativnu bol.

Daljnji razvoj PRK metode

LASEK – dalje razvijena varijanta PRK. Laserski tretman LASEK-om karakterizira to što se epitel rožnice prethodno tretira alkoholom. Alkohol omogućuje da se epitel podigne instrumentima i gurne u stranu. Nakon toga slijedi tretman excimer laserom – kao kod PRK. Nakon zahvata epitel se vraća u prvobitni položaj. Međutim, liječenje alkoholom često dovodi do iritacija i komplikacija, zbog čega se ova metoda danas manje koristi.

Trans-PRK – nježna procedura bez dodira za lasersku operaciju oka

Trans-PRK (transepitalna fotorefraktivna keratektomija) je alternativa i inovativniji postupak PRK metodama. Zbog postupka bez dodira, Trans-PRK se smatra nježnijom metodom. Pacijenti uživaju u kraćem vremenu ozdravljenja i manjem riziku od komplikacija. Trans-PRK je pogodan za osobe s tankom rožnicom. Korekcija oštećenja vida može se provesti uz sljedeća ograničenja primjene:

• miopija do -6 dioptrije
• dalekovidnost do +3 dioptrije
• astigmatizam do 5 dioptrija

Trans-PRK: Razlika u odnosu na jednostavni PRK tretman

Za razliku od PRK-a i LASEK-a, kod Trans-PRK-a oko koje se operira ne dira se i ne tretira mehanički, već isključivo laserom. Stoga se Trans-PRK naziva i postupak bez dodira.

Nakon primjene anestetičkih kapi za oči, epitel se uklanja excimer laserom. Tada se odvija stvarni tretman rožnice – također s excimer laserom. Naknadno umetnute terapeutske kontaktne leće pružaju potrebnu zaštitu nakon laserske operacije. Epitel se regenerira unutar nekoliko dana.

Femto-LASIK – laserska operacija oka najsuvremenijim metodama

Femto-LASIK metoda je jedan od modernijih zahvata laserske kirurgije oka. I ovdje se može korigirati kratkovidnost ili dalekovidnost kao i astigmatizam. Raspon primjene Femto-LASIK-a je relativno širok, zbog čega je metoda prikladna za oko 95% svih pacijenata koji nose naočale ili kontaktne leće, pod uvjetom da ne postoje drugi razlozi za isključenje. Granični rasponi su sljedeći:

• miopija do -10 dioptrija
• dalekovidnost do +4 dioptrije
• astigmatizam do 5 dioptrija

Femto-LASIK postupak

Sama operacija traje oko 30 sekundi po oku. Uključujući pripremu i praćenje operacije oka, postupak ćete završiti u samo nekoliko minuta.

Kod Femto-LASIK-a se gornji sloj rožnice otvara i savija u stranu – stvara se tzv. režanj. U tu svrhu koristi se najsuvremeniji femtosekundni laser. To omogućuje posebno tanke režnjeve rožnice. Nakon pripreme oka, vrši se stvarna korekcija refrakcijske pogreške pomoću excimer lasera.

Prednosti i nedostaci Femto-LASIK-a

Općenito, treba napomenuti da Femto-LASIK stvara režanj rožnice. To znači da operacija laserskog režnja uključuje rizike. Komplikacije povezane s režnjem uključuju:

• klizanje zaklopke
• odvajanje režnja
• preklopni nabori

Femto-LASIK općenito se smatra bezbolnim zahvatom. Neki pacijenti tijekom tretmana osjećaju samo osjećaj pritiska. Moderni femtosekundni laser osigurava brz tretman. Osim toga, stvoreni režanj rožnice djeluje poput prirodnog flastera, omogućujući oku brz oporavak. Sukladno tome, vrijeme ozdravljenja nakon Femto-LASIK tretmana je kratko. Unutar nekoliko sati pacijenti primjećuju poboljšanje vidne oštrine. Nakon otprilike četiri tjedna proces ozdravljenja obično je završen.

LASIK i Femto-LASIK: Koja je razlika?

Femto-LASIK predstavlja inovaciju u odnosu na izvorno razvijeni jednostavni LASIK (laser in situ keratomileusis) tretman LASIK je starija i češća metoda laserske kirurgije oka. I LASIK i Femto-LASIK stvaraju režanj – postupci se razlikuju po tome kako se režanj stvara.

Tijekom LASIK-a, mikrokeratomom se napravi mali rez na rožnici. Ovo je precizan, elektronski kontroliran mikro skalpel. Nedostatak primjene mikrokeratoma je veći rizik od infekcije nego kod laserskog zahvata. Osim toga, laser može djelovati preciznije.

ReLEX-SMILE – Korekcija visokih vrijednosti dioptrije zahvaljujući najmodernijoj metodi liječenja

ReLEX-SMILE se smatra jednom od najnježnijih laserskih metoda za oči. To je vrlo popularna metoda jer je prikladna za mnoge osobe s oštećenjem vida. ReLEX-SMILE tretman može se provesti kod pacijenata koji imaju suhe oči, tanku rožnicu ili teško oštećenje vida.

Korištenjem inovativnog femtosekundnog lasera VisuMax mogu se napraviti iznimno precizni rezovi od samo nekoliko milimetara. Ne treba stvarati režanj – rizici povezani s režnjama su eliminirani. Dovoljan je otvor na rožnici. Laser uklanja leću unutar rožnice, ispravljajući tako grešku loma. Prednosti tretmana ReLEX SMILE na prvi pogled:

• Suhe oči nisu prepreka – na protok suza to gotovo ne utječe
• Stabilnost rožnice održava se malim rezom
• Najsuvremenija femtosekundna laserska tehnologija
• Sigurno i precizno
• Širok raspon primjene u pogledu vrijednosti dioptrije

Razlika između SmartSighta i ReLEx SMILE

Još jedan laserski zahvat na oku u kojem kirurg koristi ekstrakciju leće za ispravljanje oštećenja vida: SmartSight. SmartSight je napredak u razvoju postupaka s lećama. Najsuvremenija kirurška tehnologija omogućuje još preciznije i sigurnije intervencije. Postupak je identičan za vaše postupke. U osnovi, dvije metode se razlikuju u tehnologiji:

• SmartSight: Schwind ATOS Laser / ReLEx SMILE: ZEISS VisuMax femtosekundni laser
• Smart Sight: mali rez od 2-3 mm / ReLEx SMILE: mali rez od 2-4 mm
• Smart Sight: 7D praćenje očiju / ReLEx SMILE: 6D praćenje očiju

Alternative laserskoj operaciji oka

Laserska operacija oka nije uvijek moguća – postoji niz razloga koji mogu dovesti do toga da postupak nije moguć. Često je to zbog ozbiljnih oštećenja vida ili posebno tanke rožnice. Očne bolesti poput katarakte ili prezbiopije također mogu ometati lasersku operaciju oka. Za one za koje naočale ili kontaktne leće nisu opcija, refrakcijska kirurgija nudi druge alternative laserskoj operaciji oka.

ICL – implantacija leće u refraktivnoj kirurgiji

Implantabilne kontaktne leće ( ICL ) često se koriste kada su prisutne visoke vrijednosti dioptrije i laserska operacija oka više nije moguća. Uz prirodnu očnu leću ugrađuje se umjetna leća (tzv. fakična intraokularna leća). Ovaj postupak je izuzetno nježan za tkivo rožnice jer se ne uklanja zdravo tkivo.

Osim toga, postupak je reverzibilan: ako se vaš vid promijeni, leća se može namjestiti u bilo kojem trenutku. ICL je prikladan za pacijente s teškim oštećenjem vida. Kao i kod laserske kirurgije oka, ugradnja leće može se izvesti na oba oka u jednoj seansi.

Intraokularne leće – kada očne bolesti sprječavaju lasersku operaciju oka

Intraokularne leće (IOL) obično se koriste kod pacijenata koji boluju od katarakte ili presbiopije. U tom slučaju nema smisla čuvati prirodnu leću jer je fokus na liječenju bolesnog tkiva. Kada se umetne intraokularna leća, prirodna očna leća najprije se uklanja kroz rez na rožnici. Zatim se ugrađuje umjetna leća.

Postoje razne umjetne leće koje se mogu koristiti za zamjenu leća, npr. monofokalne leće. Monofokalne leće imaju samo jednu žarišnu točku. Stoga je oštar vid moguć samo na jednu udaljenost (blizu ili daleko). Za drugu udaljenost i dalje se moraju koristiti vizualna pomagala. S druge strane, multifokalne leće imaju nekoliko žarišnih točaka i stoga omogućuju oštar vid na različitim udaljenostima.

Zaključak: Moderna kirurgija vida bez naočala

Refraktivna kirurgija sada nudi rješenje za gotovo sve ljude koji žele bez naočala i kontaktnih leća. Bilo da se radi o zamjeni leće, ugradnji leće ili laserskoj operaciji oka . Istovremeno, postupci se stalno usavršavaju kako bi život bez vizualnih pomagala bio moguć – visoka uspješnost, mali rizik od komplikacija i brz oporavak. Koji je tretman u konačnici najbolji ovisi o mnogim čimbenicima. Tijekom preliminarnog pregleda, oftalmolozi najprije utvrđuju jesu li vaše oči prikladne za operaciju, a zatim mogu odlučiti koji će zahvat donijeti najbolje rezultate za vas i vaše vidne potrebe.