Методи за лазерна хирургия на очите – иновативни методи за лазерна корекция на зрението и комфорт за пациентите (LASIK, LASEK, ReLEx SMILE и др.)

1 месец Victor Derhartunian

Лазерната хирургия на очите е процедура за рефрактивна хирургия, която става все по-популярна.
Кератомилеуза – така се наричат хирургичните техники, използвани в рефрактивната хирургия, които могат да променят пречупващата сила на окото чрез обработка на роговицата.
През годините методите за лазерна хирургия на очите са се развили значително.
В резултат на това пациентите, страдащи от нарушено зрение, вече могат да се радват на прецизно и индивидуално лечение.
В тази статия можете да научите повече за различните лазерни очни процедури, тяхното развитие и предимствата и недостатъците за вас като пациент.

PRK – лазерна операция на очите с изпитана процедура

Лазерната процедура за очи PRK (фоторефрактивна кератектомия) е един от най-старите и изпитани методи.
Методът PRK предлага няколко предимства: За разлика от други лазерни процедури за очи, тук не се създава роговична клапа, което означава, че не могат да възникнат усложнения, свързани с клапата.
Освен това PRK операцията е възможна при пациенти с тънка роговица.
Процедурата може да коригира различни зрителни дефекти: Късогледство (миопия), далекогледство (хиперметропия) и астигматизъм.
Процедурата може да се използва както като първоначално лечение, така и като последващо лечение, ако резултатът от предишна операция на очите не е бил оптимален (особено при LASIK).
Кратко време за лечение – 10 минути на око – след което пациентите могат да се радват на по-добро зрение.
И двете очи могат да бъдат коригирани в рамките на една сесия.

Процедура за лазерно лечение на очите PRK

Преди всяко лазерно лечение на очите се извършва предварителен преглед.
Самата процедура обикновено се извършва амбулаторно.
Процедурата е следната:

  1. Прилагат се анестетични капки за очи, които осигуряват безболезнена процедура.
  2. Роговичният епител се отстранява.
  3. Ексимерният лазер се използва за третиране на роговицата, като по този начин се променя пречупващата сила на окото.
  4. Поставя се защитна леща, която гарантира, че оздравителният процес ще протече възможно най-гладко.

Все пак трябва да се отбележи, че оздравителният процес при метода PRK обикновено отнема повече време, отколкото при другите методи за лазерна хирургия на очите.
Освен това пациентите, лекувани с PRK, по-често съобщават за следоперативна болка.

По-нататъшно развитие на метода PRK

LASEK – усъвършенстван вариант на PRK.
Лазерното лечение с LASEK се характеризира с това, че роговичният епител първо се обработва с алкохол.
След това алкохолът позволява епителът да бъде повдигнат с инструменти и избутан настрани.
След това се извършва третиране с ексимерен лазер – както при PRK.
След процедурата епителът се връща в първоначалното си положение.
Лечението със спирт обаче често води до дразнене и усложнения, поради което този метод се използва по-рядко в днешно време.

Trans-PRK – щадяща процедура без докосване за лазерна операция на очите

Trans-PRK (трансепителна фоторефрактивна кератектомия) е алтернативна и по-иновативна процедура на методите на PRK.
Благодарение на процедурата без докосване Trans-PRK се счита за по-щадящ метод.
Пациентите се радват на по-кратко време за оздравяване и по-нисък риск от усложнения.
Trans-PRK е подходяща за хора с тънка роговица.
Той може да се използва за коригиране на зрителни дефекти със следните граници на приложение:

  • Късогледство до -6 диоптъра
  • Далекогледство до +3 диоптъра
  • Астигматизъм до 5 диоптъра

Trans-PRK: разлика в сравнение с обикновеното лечение с PRK

За разлика от PRK и LASEK, при Trans-PRK оперираното око не се докосва и обработва механично, а само с лазер.
Ето защо Trans-PRK е известна и като процедура без докосване.
След поставяне на анестетични капки за очи епителът се отстранява с помощта на ексимерен лазер.
Следва същинската обработка на роговицата – също с помощта на ексимерен лазер.
Терапевтичните контактни лещи, които се поставят след това, осигуряват необходимата защита след лазерната операция.
Епителът се възстановява в рамките на няколко дни.

Femto-LASIK – лазерна хирургия на очите по най-новите методи

Методът Femto-LASIK е една от най-модерните процедури за лазерна хирургия на очите.
И тук може да се коригира късогледство или далекогледство и астигматизъм.
Обхватът на приложение на Femto-LASIK е сравнително широк, поради което методът е подходящ за около 95% от всички пациенти с очила или контактни лещи, ако няма други причини за изключване.
Граничните диапазони са, както следва:

Процедура Femto-LASIK

Самата операция отнема само около 30 секунди за всяко око.
Включително подготовката и проследяването на операцията на окото, процедурата приключва само за няколко минути.
При Femto-LASIK най-горният слой на роговицата се отваря и сгъва настрани – създава се т.нар. клапа.
За целта се използва най-съвременният фемтосекунден лазер.
Това позволява да се създават особено тънки роговични капаци.
След като окото е подготвено, се извършва същинската корекция на зрителния дефект с помощта на ексимерен лазер.

Предимства и недостатъци на Femto-LASIK

Като цяло трябва да се отбележи, че при Femto-LASIK се създава роговична клапа.
Това означава, че лазерната операция е свързана с рискове, свързани с лопатката.
Усложненията, свързани с клапата, включват например

  • Приплъзване на капака
  • Отделяне на капака
  • Сгъвки на капака

Femto-LASIK обикновено се счита за безболезнена процедура.
Някои пациенти усещат само натиск по време на лечението.
Съвременният фемтосекунден лазер осигурява бързо лечение.
Освен това създадената роговична клапа действа като естествен гипс, което позволява на окото да се възстанови бързо.
Съответно времето за оздравяване след лечение с фемто LASIK е кратко.
Пациентите забелязват подобрена зрителна острота в рамките на няколко часа.
Оздравителният процес обикновено приключва след около четири седмици.

LASIK и Femto-LASIK: каква е разликата?

Femto-LASIK е иновация в сравнение с първоначално разработеното просто лечение с LASIK (лазер in situ keratomileusis).
LASIK е по-стар и широко разпространен метод за лазерна хирургия на очите.
И при LASIK, и при Femto-LASIK се създава клапа – процедурите се различават по начина на създаване на клапата.
При LASIK се прави малък разрез на роговицата с помощта на микрокератом.
Това е прецизен електронно контролиран микроскалпел.
Недостатъкът на използването на микрокератом е, че рискът от инфекция е по-висок, отколкото при лазерната процедура.
Освен това лазерът може да работи по-прецизно.

ReLEX-SMILE – корекция на високи диоптрични стойности благодарение на най-новия метод на лечение

ReLEX-SMILE се счита за един от най-щадящите методи за лазерна хирургия на очите.
Това е много популярен метод, тъй като е подходящ за много хора със зрителни дефекти.
Лечението с ReLEX-SMILE може да се извърши при пациенти със сухи очи, тънка роговица или тежък зрителен дефект.
С помощта на иновативния фемтосекунден лазер VisuMax могат да се направят изключително прецизни разрези от само няколко милиметра.
Не е необходимо да се създава клап – рисковете, свързани с клапите, са елиминирани.
Достатъчен е един отвор в роговицата.
Лазерът се използва за отстраняване на леща в роговицата, което коригира зрителния дефект.
Предимствата на лечението ReLEX SMILE накратко:

  • Сухите очи не са пречка – слъзният поток почти не се влияе
  • Стабилността на роговицата се поддържа чрез малък разрез
  • Най-съвременна фемтосекундна лазерна технология
  • Безопасно и прецизно
  • Широк спектър от приложения по отношение на стойностите на диоптрите

Разлика между SmartSight и ReLEx SMILE

Друга лазерна операция на очите, при която хирургът използва екстракция на лещи за коригиране на зрителния дефект: SmartSight.
SmartSight е стъпка напред в развитието на процедурите за лещи.
Най-съвременната хирургична технология позволява още по-прецизни и по-безопасни процедури.
Процедурата е идентична и при двата метода.
Основната разлика между двата метода е в технологията:

Алтернативи на лазерната хирургия на очите

Очите невинаги могат да бъдат лазерирани – различни причини за изключване могат да означават, че процедурата не е възможна.
Това често се дължи на прекомерни зрителни дефекти или особено тънка роговица.
Очни заболявания като катаракта или пресбиопия също могат да попречат на лазерната операция на очите.
За тези, за които очилата или контактните лещи все още не са алтернатива, рефрактивната хирургия предлага допълнителни алтернативи на лазерната операция на очите.

ICL – Имплантиране на лещи в рефрактивната хирургия

Имплантируемите контактни лещи(ICL) често се използват, когато са налице високи стойности на диоптрите и лазерната очна хирургия вече не е възможна.
В допълнение към естествената очна леща се имплантира изкуствена леща (т.нар. факична вътреочна леща).
Тази процедура е изключително щадяща за роговичната тъкан, тъй като не се отстранява здрава тъкан.
Процедурата е и обратима: ако зрителната острота се промени, лещата може да бъде коригирана по всяко време.
ICL е подходяща за пациенти с тежка аметропия.
Както и при лазерната хирургия на очите, имплантирането на леща може да се извърши и на двете очи в рамките на една сесия.

Интраокуларни лещи – когато очните заболявания не позволяват лазерна операция на очите

Интраокуларните лещи (ИОЛ) обикновено се използват при пациенти, страдащи от катаракта или пресбиопия.
В този случай е безсмислено да се запазва естествената леща, тъй като заздравяването на болната тъкан е основен приоритет.
Ако се имплантира вътреочна леща, естествената леща на окото първо се отстранява чрез разрез в роговицата.
След това се имплантира изкуствената леща.
Съществуват различни изкуствени лещи, които могат да се използват за подмяна на лещата, напр. монофокални или мултифокални лещи.
Монофокалните лещи имат само една фокусна точка.
Това означава, че острото зрение е възможно само за едно разстояние (близко или далечно).
За другите разстояния все пак трябва да се използва зрително средство.
Мултифокалните лещи, от друга страна, имат няколко фокусни точки и следователно позволяват остро зрение на различни разстояния.

Заключение: Виждане без очила благодарение на съвременната очна хирургия

Рефрактивната хирургия вече предлага решение за почти всички, които искат да се откажат от очилата и контактните лещи.
Независимо дали става въпрос за подмяна на лещи, имплантиране на лещи или лазерна операция на очите.
Същевременно процедурите непрекъснато се усъвършенстват, така че животът без помощни средства за зрение да е възможен – висок процент на успеваемост, нисък риск от усложнения и бързо възстановяване.
Кое лечение в крайна сметка е най-доброто, зависи от много фактори.
По време на предварителния преглед офталмолозите първо определят годността на очите ви за операция и след това могат да преценят коя процедура ще осигури най-добър резултат за вас и вашите зрителни нужди.

author image

Victor Derhartunian

Nachdem er sein Handwerk von den beiden Pionieren der Laserchirurgie gelernt hat, gehört Dr. Victor Derhartunian zu den führenden Augenlaser-Chirurgen. Er leitet die Praxis in Wien und kann seine Patienten in fünf Sprachen beraten.