После лазерной хирургии глаза многие люди наконец-то могут видеть ясно — без очков или контактных линз.
Однако, как бы ни была увлекательна перспектива жизни с ясным зрением, есть аспекты, которые необходимо хорошо обдумать.
Один из самых распространенных вопросов, который задают пациенты, звучит так: «Что будет, если после лазерной хирургии глаза возникнет воспаление?» В этой статье блога мы глубоко погрузимся в эту тему и прольем свет на то, что именно означает воспаление после лазерной хирургии глаза, как часто оно возникает и какие симптомы могут указывать на него.
Вы также узнаете, какие профилактические меры Вы можете предпринять, чтобы избежать осложнений, и какие методы лечениясуществуют, если инфекция все же возникла.

Что такое воспаление после лазерной хирургии глаза?

Воспаление после лазерной хирургии глаза — это реакция организма на процедуру воздействия на чувствительную роговицуглаза.
Это воспаление может возникнуть как осложнение и вызывается иммунной системой, реагирующей на изменения, вызванные лазерным лечением.
Хотя современные методы рефракционной хирургии, такие как LASIK или SmartSight, чрезвычайно точны и безопасны, все же существуют потенциальные риски и побочные эффекты.
После лазерной хирургии глаз может быть особенно восприимчив к инфекциям и воспалениям, поскольку поверхность роговицы изменяется в результате поднятия лоскута (при LASIK) или абляции лазером (при других методах). Эти воспалительные реакции обычно мягкие и временные, но в редких случаях могут привести к более серьезным симптомам, таким как опухшие глаза, сухость в глазах или даже помутнение зрения.

Как часто возникает этот побочный эффект: лечение LASIK, SmartSight & Co

Воспаление как побочный эффект после лазерной хирургии глаза встречается редко, но все же это возможный риск.
Частота возникновения зависит от метода лазерного лечения глаз.
Современные методики, такие как LASIK, SmartSight и Trans-PRK, имеют крайне низкий процент осложнений.
Исследования показывают, что такие серьезные осложнения, как инфекционное воспаление, встречаются менее чем в 1% случаев.
Незначительные воспалительные реакции, вызванные сухостью глаз или раздражением, встречаются несколько чаще, но затрагивают лишь небольшой процент пациентов и обычно проходят в течение нескольких дней. LASIK, одна из наиболее часто выполняемых лазерных операций на глазах, имеет известный, но низкий уровень послеоперационного воспаления.
По оценкам, оно возникает у 1-2% пациентов, что делает эту операцию одной из самых безопасных лазерных операций на глазах.
При использовании SmartSight(ReLEx SMILE), более нового и минимально инвазивного метода, этот показатель еще ниже. Поскольку этот метод не требует создания лоскута, риск таких осложнений, как воспаление, еще больше снижается.
Trans-PRK, поверхностный метод, при котором обрабатывается непосредственно поверхность роговицы, также демонстрирует низкую частоту воспалений, но такие симптомы, как сухость глаз или чувствительность к свету, могут проявляться несколько чаще в первые несколько дней после операции из-за непосредственной обработки поверхности роговицы.

Причины воспаления как осложнения:

Воспаление после лазерной хирургии глаза может быть спровоцировано различными факторами.
Хотя такие осложнения встречаются редко, важно понимать возможные причины, чтобы свести риск к минимуму.
Вот основные причины воспаления после лазерной хирургии глаза:

• Бактериальная инфекция: Одна из самых распространенных причин воспаления — попадание бактерий в глаз во время или после операции.
  Это может произойти, если не были строго соблюдены инструкции по послеоперационному уходу или если в рану попали микробы.
• Сухость глаз: Сухость глаз после лазерного лечения может привести к появлению микроразрывов на поверхности роговицы, что повышает риск воспаления. Сухость глаз, вызванная лазерным лечением, является распространенным побочным эффектом иможет сделать глаз более восприимчивым к раздражению и инфекции.
• Инородные тела в глазу: Мелкие частицы, такие как пыль или крошечные волокна, попавшие в глаз после операции, могут раздражать роговицу и вызывать воспалительную реакцию.
• Неполное заживление лоскута: Во время процедуры LASIK в роговице создается лоскут, который после процедуры устанавливается на место.
  Если этот лоскут заживает неправильно или смещается, это может привести к воспалению.
• Чрезмерная реакция иммунной системы: В некоторых случаях иммунная система организма слишком остро реагирует на процедуру и пытается бороться с обработанной роговицей как с чужеродной тканью.
  Это может привести к стерильному воспалению, в котором не участвуют бактерии.
• Недостаток влаги в глазах: Недостаточное количество влаги в глазах после лазерного лечения глаз может высушить роговицуи вызвать слезотечение или воспаление.
  Использование искусственных слез помогает свести этот риск к минимуму.
• Послеоперационные проблемы с гигиеной: Прикосновение к глазам немытыми руками или использование нестерильных глазных капель может занести бактерии в глаз и вызвать воспаление.
• Предшествующие заболевания глаз: Пациенты с уже существующими заболеваниями, такими как кератоконус или хроническое воспаление краев век, имеют более высокий риск послеоперационного воспаления, поскольку их роговица уже ослаблена или раздражена.
• Перенапряжение глаза после операции: Интенсивное зрительное напряжение, например, длительная работа за компьютером или чтение при тусклом свете, может замедлить заживление и способствовать развитию воспаления, особенно в первые несколько дней после операции.

Симптомы воспаления во время или после лазерной хирургии глаза

• Покраснение глаза: Интенсивное покраснение глаза, особенно роговицы или прилегающей к ней области, может указывать на воспаление.
  Такое покраснение вызвано усиленным притоком крови к воспаленной ткани.
• Боль или давление: Пациенты могут испытывать неприятное ощущение боли или давления в глазу, что не является нормальным и может указывать на воспаление.
  Эта боль может быть постоянной или возникать при движении глаз.
• Чувствительность к свету: Повышенная чувствительность к свету — распространенный симптом после лазерной хирургии глаза, но она может быть особенно выраженной в случае воспаления.
  В этом случае даже обычный дневной свет может восприниматься как неприятный.
• Нечеткое зрение: Нечеткость зрения или внезапное ухудшение остроты зрения могут быть признаками того, что роговица воспалена.
  Это особенно тревожно, если зрение снова ухудшится в первые несколько дней после лазерной операции .
• Чрезмерное слезотечение: Водянистые глаза — нормальная реакция после лазерной хирургии глаза, но если глаз слезится чрезмерно и не останавливается, это может быть признаком воспаления.
• Зуд в глазах: Сильный зуд в оперированном глазу может указывать на воспаление или зарождающуюся инфекцию.
  Важно не тереть глаз, чтобы не усугубить воспаление.
• Отек век: Опухшие глаза или веки — еще один признак воспаления.
  Этот отек может затруднить открытие и закрытие глаза, поэтому за ним следует следить.
• Ощущение инородного тела: Постоянное чувство, что в глазу что-то находится, хотя ничего не видно, может быть симптомом воспаления илираздражения роговицы.
• Ореолы и двоение в глазах: Восприятие ореолов (колец света) или двоение в глазах также может быть вызвано воспалением.
  Эти симптомы могут особенно ухудшить ночное зрение.
• Помутнение роговицы: Воспаление также может привести к помутнению роговицы, что ухудшает зрение и может быть заметно при ближайшем рассмотрении.

Как можно свести к минимуму риск воспаления после лазерной хирургии глаза?

1. Строгое следование послеоперационным инструкциям: Один из самых важных факторов в предотвращении воспаления — это строгое следование инструкциям, которые офтальмолог дает после лазерной хирургии глаза.
   Это включает в себя регулярное использование противовоспалительных глазных капель и капель с антибиотиками для предотвращения инфекции.
2. Использование стерильных глазных капель: Очень важно, чтобы все назначенные глазные капли и мази были стерильными и использовались точно по назначению.
   Следует избегать прикосновения к отверстию для глазных капель руками или другими поверхностями, чтобы предотвратить попадание бактерий в глаз.
3. Избегайте тереть глаза: После лазерной хирургии глаза особенно важно не тереть глаза, даже если возникает зуд или ощущение инородного тела.
   Потирание может сместить лоскут (в случае LASIK) или раздражать роговицу, что повышает риск воспаления.
4. Держите руки в чистоте: Поскольку глаза после процедуры особенно чувствительны, следите за тем, чтобы регулярно мыть руки и не приближать их к глазам, чтобы снизить риск заражения.
5. Избегайте потенциальных раздражителей: В первые несколько дней после лазерной операции на глазах следует избегать контакта с раздражающими факторами, такими как пыль, дым или химические вещества.
   Они могут раздражать роговицу и вызывать воспаление.
6. Ношение защитных очков: Чтобы защитить глаза от случайных ударов или попадания инородных тел, часто рекомендуется носить защитные очки в первые несколько дней после операции, особенно во время сна или в пыльной обстановке.
7. Тщательный выбор офтальмолога: Выбор опытного и авторитетного офтальмолога или клиники может значительноснизить риск осложнений.
   Опытный хирург не только точно выполнит процедуру, но и обеспечит тщательный послеоперационный уход.
8. Соблюдение графика последующих визитов: Регулярные последующие визиты к офтальмологу после лазерной операции крайне важны для наблюдения за процессом заживления, а также для распознавания и лечения возможных воспалений на ранней стадии.
9. Избегайте интенсивных физических нагрузок: В первые несколько недель после лазерной хирургии глаза следует избегать интенсивных физических нагрузок, так как это может нарушить процесс заживления и увеличить риск воспаления.
10. Достаточное увлажнение глаз: Сухость глаз — распространенный побочный эффект после лазерной хирургии глаза, который может привести к воспалению.
    Регулярное использование искусственных слез помогает поддерживать влажность глаз и защищать роговицу.
11. Избегайте макияжа и косметики: В первые несколько дней после операции не следует наносить макияж на глаза или другую косметику, чтобы свести к минимуму риск раздражения и инфекции.

Лечение глаза в случае инфекции/воспаления

Если в глазу после лазерной хирургии глаза появилась инфекция, важно действовать быстро, чтобы предотвратить необратимые повреждения и ухудшение состояния.
В современной медицине существуют различные подходы к лечению, каждый из которых подбирается в зависимости от причины.

Использование противовоспалительных глазных капель

Противовоспалительные глазные капли играют главную роль в лечении воспаления после лазерной хирургии глаза, такой как LASIK.
Эти капли используются для контроля воспалительных реакций в глазуи поддержки процесса заживления.

Почему важны противовоспалительные глазные капли:

• Уменьшение отека и покраснения: После такой процедуры, как лазерная хирургия глаза, глаз может слегка опухнуть или покраснеть из-за манипуляций с роговицей. Противовоспалительные глазные капли помогают облегчить эти симптомы, снижая иммунную реакцию организма на травму, нанесенную процедурой.
• Предотвращение серьезных осложнений: Если воспаление не лечить, оно может привести к серьезным осложнениям, таким как помутнение роговицы или даже потеря остроты зрения.
  Регулярное использование противовоспалительных капель помогает свести к минимуму подобные риски.
• Облегчение дискомфорта: Такие симптомы, как чувствительность к свету, зуд и неприятное ощущение в глазу, могут быть значительно уменьшены при использовании этих капель.
  Это делает процесс заживления более приятнымдля пациентаи способствует быстрому выздоровлению.
• Поддержка процесса заживления: Уменьшая воспаление, Вы ускоряете естественный процесс заживления. Противовоспалительные глазные капли помогают обеспечить оптимальную регенерацию роговичной ткани, не нарушая ее чрезмерным иммунным ответом.

Виды противовоспалительных глазных капель:

• Стероидные глазные капли: Эти капли содержат кортикостероиды, которые особенно эффективны в борьбе с сильным воспалением.
  Их часто назначают вскоре после лазерной хирургии глаза, а затем постепенно отменяют, чтобы несоздавать слишком большую нагрузку на глаз.
• Нестероидные противовоспалительные глазные капли (NSAIDs): Эти капли оказывают противовоспалительное действие без побочных эффектов стероидов.
  Их часто используют в более легких случаях или когда требуется длительное лечение.

Применение и меры предосторожности:

• Дозировка и применение: Офтальмолог назначит точную дозировку и частоту применения, которых следует строго придерживаться.
  Как правило, капли применяются несколько раз в день в течение нескольких дней или недель, в зависимости от тяжести воспаления.
• Возможные побочные эффекты: Хотя противовоспалительные глазные капли очень эффективны, в редких случаях они могут вызывать такие побочные эффекты, как повышение внутриглазного давления, жжение или временное ухудшение зрения.
  Пациент должен немедленно сообщить о любой необычной реакции офтальмологу.
• Избегайте длительного применения: Стероидные глазные капли не следует использовать в течение длительного времени, поскольку они могут увеличить риск возникновения побочных эффектов, таких как повышение внутриглазного давления или истончение роговицы.
  Поэтому офтальмолог будет постепенно снижать дозировку, как только воспаление будет взято под контроль.

Антибиотические глазные капли или мази

Почему необходимо использовать антибиотические глазные капли и мази:

• Профилактика бактериальных инфекций: После лазерной хирургии глаза, такой как LASIK или SmartSight, глаз особенно восприимчив к бактериальным инфекциям, поскольку роговица временно ослаблена в результате процедуры. Антибиотические глазные каплиоказывают профилактическое действие, убивая потенциально опасные бактерии до того, как они смогут вызвать инфекцию.
• Лечение существующих инфекций: Если после операции появились признаки инфекции, такие как покраснение, отек или образование гноя, капли или мази с антибиотиками — это первая линия защиты.
  Они борются с бактериями непосредственно на поверхности роговицы и не дают инфекции распространиться дальше.
• Быстрое действие при острых инфекциях: Непосредственное нанесение антибиотиков на глаз гарантирует, что лекарство действует быстро и может эффективно бороться с инфекцией.
  Это особенно важно для предотвращения необратимого повреждения роговицы.

Виды антибиотических глазных капель и мазей:

• Антибиотики широкого спектра действия: Этот тип антибиотиков часто используется профилактически или при неясных бактериальных инфекциях, поскольку они эффективны против широкого спектра бактериальных штаммов.
  Они являются стандартным лечением после многих лазерных операций на глазах.
• Специфические антибиотики: В случае известных или предполагаемых специфических бактериальных инфекций офтальмолог может назначить целевые антибиотики, которые особенно эффективны против выявленных бактерий.
• Комбинированные препараты: Иногда антибиотики сочетают с противовоспалительными средствами, чтобы бороться и с бактериальной инфекцией, и с сопутствующим воспалением.
  Такие препараты могут назначаться в виде капель или мазей и особенно полезны в тех случаях, когда обе проблемы возникают одновременно.

Применение и меры предосторожности:

• Регулярное и правильное применение: Антибиотические глазные капли и мази должны применяться с интервалами, указанными офтальмологом.
  Нерегулярное применение может снизить эффективность и привести к развитию устойчивых бактерий.
  Капли обычно применяют несколько раз в день, в то время как мази, которые держатся дольше, часто нужно применять только один или два раза в день.
• Стерильное обращение: Чтобы избежать дальнейшего заражения, важно сохранять стерильность капель и мазей.
  Кончик флакона или тюбика не должен касаться глаза или других поверхностей.
  Руки следует тщательно мыть перед каждым применением.
• Возможные побочные эффекты: Хотя и редко, глазные капли и мази с антибиотиками могут вызывать такие побочные эффекты, как жжение, раздражение или аллергические реакции.
  В редких случаях может возникнуть повышенная чувствительность к антибиотику, о чем следует немедленно сообщить офтальмологу.
• Продолжительность применения: Антибиотики следует применять столько, сколько предписано офтальмологом, даже если симптомы уже исчезли.
  Преждевременное прекращение приема может привести к тому, что инфекция не заживет полностью и возникнет рецидив.
• Сочетание с другими лекарствами: Антибиотические глазные капли можно использовать в сочетании с другими лекарствами, например, с противовоспалительными глазными каплями.
  Офтальмолог определит точный план лечения, чтобы разные лекарства не мешали друг другу.

Искусственные слезы

• Увлажняющий эффект: Искусственные слезы увлажняют поверхность роговицы, что особенно важно после лазерного лечения глаз.
  Хорошо увлажненный глаз менее восприимчив к микрослезам и раздражению, которые в противном случае могут увеличить риск воспаления.
• Уменьшение раздражения: Глаза могут быть особенно чувствительными после лазерной хирургии глаза. Искусственные слезы помогают минимизировать раздражение, вызванное воздействием окружающей среды, такой как пыль, дым или сухой воздух.
  Это предотвращает раздражение глаз и развитие воспаления.
• Способствует заживлению: Постоянно влажная среда поддерживает процесс заживления роговицы. Искусственные слезы обеспечивают поддержание естественного защитного барьера глаза и снижают риск инфекции и воспаления.

Виды искусственных слез и их применение:

• Капли без консервантов: Их особенно рекомендуется использовать после лазерной хирургии глаза, поскольку они не содержат никаких дополнительных химических веществ, которые могут раздражать глаз.
  Они идеально подходят для частого использования и для людей с чувствительными глазами.
• Гели и вязкие капли: Эти препараты дольше держатся на поверхности роговицы и поэтому обеспечивают длительное увлажнение.
  Они особенно подходят для использования перед сном, чтобы защитить глаза на ночь.
• Одноразовые дозы: Преимущество одноразовых доз в том, что они всегда стерильны и не содержат консервантов.
  Они особенно удобны для путешествий и снижают риск заражения.

Инвазивные вмешательства в тяжелых случаях

В редких случаях воспаление после лазерной хирургии глаза может быть настолько сильным, что оно не реагирует адекватно на консервативное лечение, такое как антибиотики и противовоспалительные глазные капли.
В таких ситуациях могут потребоваться инвазивные процедуры, чтобы контролировать воспаление и защитить глаз от необратимых повреждений.

Когда инвазивные процедуры необходимы?

• Стойкое или ухудшающееся воспаление: Если воспаление не проходит или обостряется, несмотря на интенсивную лекарственную терапию, необходимо рассмотреть возможность более инвазивного лечения.
  Это часто случается при тяжелых бактериальных инфекциях, которые не поддаются антибиотикам.
• Образование язв роговицы: При очень тяжелых инфекциях может образоваться язва роговицы, серьезно нарушающая структуру и прозрачность роговицы.
  В таких случаях может потребоваться удаление инфицированной ткани, чтобы остановить воспаление и спасти роговицу.
• Кератэктазия или другие структурные осложнения: Кератэктазия (выпячивание роговицы вследствие ее ослабления) или другие структурные изменения роговицы после воспаления могут потребовать инвазивных мер для стабилизации и сохранения зрения.

Возможные инвазивные вмешательства:

• Дебридмент роговицы: Во время дебридмента воспаленная или инфицированная эпителиальная ткань роговицы удаляется, чтобы обнажить лежащую под ней здоровую ткань.
  Это способствует заживлению и помогает уменьшить воспаление.
  Эта процедура часто проводится, когда причиной воспаления является поверхностная инфекция.
• Пересадка роговицы (кератопластика): В крайних случаях, когда роговица была непоправимо повреждена воспалением, может потребоваться пересадка роговицы.
  Это подразумевает замену поврежденной ткани здоровой роговицей отдонора.
  Эта мера рассматривается только в исключительных случаях, когда все другие методы лечения не помогли.
• Внутриглазные инъекции: В случаях тяжелого воспаления, распространяющегося на внутреннюю часть глаза (например, эндофтальмит), могут потребоваться инъекции антибиотиков или противовоспалительных препаратов непосредственно в глаз.
  Эта мера применяется, если системной терапии недостаточно для борьбы с инфекцией.
• Терапевтические контактные линзы: В некоторых случаях для защиты роговицы и поддержки заживления после инвазивной процедуры можно использовать специальные терапевтические контактные линзы.
  Эти линзы могут облегчить боль и способствовать регенерации тканей.
• Инъекции в строму роговицы: При специфических воспалительных заболеваниях роговицы может потребоваться введение лекарств непосредственно в строму роговицы.
  Это позволяет целенаправленно лечить глубоко залегающее воспаление, до которого не могут добраться поверхностные капли.