Після лазерної хірургії ока багато людей нарешті можуть бачити чітко – без окулярів чи контактних лінз.
Однак, якою б захоплюючою не була перспектива життя з чітким зором, є аспекти, які потрібно добре продумати.
Одне з найпоширеніших питань, яке задають пацієнти: “Що станеться, якщо після лазерної хірургії ока виникне запалення?” У цій статті ми заглиблюємося в тему і проливаємо світло на те, що саме означає запалення після лазерної хірургії очей, як часто воно виникає і які симптоми можуть на нього вказувати.
Ви також дізнаєтеся, яких профілактичних заходів можна вжити, щоб уникнути ускладнень, і які методи лікуваннядоступні, якщо інфекція все ж виникла.

Що таке запалення після лазерної хірургії очей?

Запалення після лазерної хірургії ока – це реакція організму на процедуру на чутливій рогівціока.
Це запалення може виникнути як ускладнення і викликане реакцією імунної системи на зміни, спричинені лазерним лікуванням.
Хоча сучасні методи рефракційної хірургії, такі як LASIK або SmartSight, є надзвичайно точними та безпечними, все ж існують потенційні ризики та побічні ефекти.
Після лазерної хірургії очей око може бути особливо сприйнятливим до інфекцій та запалень, оскільки поверхня рогівки змінюється шляхом підняття клаптя (при ЛАСІК) або абляції лазером (при інших методах). Ці запальні реакції зазвичай легкі та тимчасові, але в рідкісних випадках можуть призвести до більш серйозних симптомів, таких як набряк очей, сухість очей або навіть затуманення зору.

Як часто виникає цей побічний ефект: лікування ЛАСІК, SmartSight & Co

Запалення як побічний ефект після лазерної хірургії ока зустрічається рідко, але все ж є можливим ризиком.
Частота варіюється в залежності від методу лазерного лікування очей.
Сучасні методики, такі як LASIK, SmartSight і Trans-PRK, мають надзвичайно низький рівень ускладнень.
Дослідження показують, що серйозні ускладнення, такі як інфекційне запалення, виникають менш ніж в 1% випадків.
Незначні запальні реакції, викликані сухістю очей або подразненням, зустрічаються трохи частіше, але зачіпають лише невеликий відсоток пацієнтів і зазвичай проходять протягом декількох днів. ЛАСІК, одна з найпоширеніших лазерних операцій на очах, має відомий, але низький рівень післяопераційного запалення.
За оцінками, це відбувається у 1-2% пацієнтів, що робить її однією з найбезпечніших лазерних операцій на очах.
При використанні SmartSight(ReLEx SMILE), більш нового і малоінвазивного методу, цей показник ще нижчий. Оскільки цей метод не вимагає створення клаптя, ризик ускладнень, таких як запалення, ще більше знижується.
Trans-PRK, поверхневий метод, при якому поверхня рогівки обробляється безпосередньо, також демонструє низьку частоту запалення, але такі симптоми, як сухість очей або чутливість до світла, можуть виникати трохи частіше в перші кілька днів після операції через безпосередньо оброблену поверхню рогівки.

Причини запалення як ускладнення:

Запалення після лазерної хірургії ока може бути спровоковане різними факторами.
Хоча ці ускладнення трапляються рідко, важливо розуміти можливі причини, щоб мінімізувати ризик.
Ось основні причини запалення після лазерної хірургії ока:

• Бактеріальна інфекція: однією з найпоширеніших причин запалення є потрапляння бактерій в око під час або після операції.
  Це може статися, якщо не дотримуватися інструкцій післяопераційного догляду або якщо мікроби потрапили в рану.
• Сухість очей: сухість очей після лазерного лікування може призвести до мікророзривів на поверхні рогівки, що збільшує ризик запалення. Сухість очей, викликана лазерним лікуванням, є поширеним побічним ефектом іможе зробити очі більш сприйнятливими до подразнення та інфекції.
• Сторонні тіла в оці: дрібні частинки, такі як пил або крихітні волокна, які потрапляють в око після операції, можуть подразнювати рогівку і викликати запальну реакцію.
• Неповне загоєння клаптя: під час лікування ЛАСІК в рогівці створюється клапоть, який після процедури повертається на місце.
  Якщо цей клапоть заживає неправильно або зміщується, це може призвести до запалення.
• Надмірна реакція імунної системи: у деяких випадках імунна система організму надмірно реагує на процедуру і намагається боротися з обробленою рогівкою як з чужорідною тканиною.
  Це може призвести до стерильного запалення, в якому не беруть участь бактерії.
• Нестача вологи в очах: недостатня кількість вологи в очах після лазерного лікування очей може призвести до пересихання рогівкиі викликати сльозотечу або запалення.
  Використання штучної сльози допомагає мінімізувати цей ризик.
• Проблеми з післяопераційною гігієною: Торкання очей немитими руками або використання нестерильних очних крапель може занести бактерії в око і викликати запалення.
• Попередні захворювання очей: Пацієнти з попередніми захворюваннями, такими як кератоконус або хронічне запалення краю повік, мають вищий ризик післяопераційного запалення, оскільки їхня рогівка вже ослаблена або подразнена.
• Перенапруження очей після операції: Інтенсивне зорове навантаження, наприклад, тривала робота за комп’ютером або читання при тьмяному світлі, може затримати загоєння і сприяти виникненню запалення, особливо в перші кілька днів після операції.

Симптоми запалення під час або після лазерної хірургії ока

• Почервоніння очей: Інтенсивне почервоніння очей, особливо рогівки або прилеглої області, може свідчити про запалення.
  Це почервоніння спричинене посиленим припливом крові до запаленої тканини.
• Біль або тиск: Пацієнти можуть відчувати неприємне відчуття болю або тиску в оці, що не є нормальним і може свідчити про запалення.
  Цей біль може бути постійним або виникати при русі очей.
• Чутливість до світла: Підвищена чутливість до світла є поширеним симптомом після лазерної хірургії ока, але вона може бути особливо вираженою в разі запалення.
  Навіть звичайне денне світло може сприйматися як неприємне.
• Нечіткість зору: Нечіткість зору або раптове погіршення гостроти зору можуть бути ознаками запалення рогівки.
  Це особливо тривожно, якщо зір знову погіршується в перші кілька днів після лазерної операції .
• Надмірна сльозотеча: Сльозотеча є нормальною реакцією після лазерної хірургії очей, але якщо око сльозиться надмірно і не припиняється, це може бути ознакою запалення.
• Свербіж в очах: Сильний свербіж в прооперованому оці може свідчити про запалення або початок інфекції.
  Важливо не терти око, щоб не посилити запалення.
• Набряк повік: набряк очей або повік – ще одна ознака запалення.
  Цей набряк може ускладнювати відкривання та закривання очей, тому його слід контролювати.
• Відчуття стороннього тіла: постійне відчуття, що в оці щось є, навіть якщо нічого не видно, може бути симптомом запалення абоподразнення рогівки.
• Ореоли та двоїння в очах: Сприйняття ореолів (світлових кілець) або двоїння в очах також може бути викликане запаленням.
  Ці симптоми можуть особливо погіршувати нічний зір.
• Помутніння рогівки: Запалення також може призвести до помутніння рогівки, яке погіршує зір і може бути помітним при уважному огляді.

Як можна мінімізувати ризик запалення після лазерної хірургії ока?

1. Суворе дотримання післяопераційних інструкцій: Одним з найважливіших факторів уникнення запалення є суворе дотримання інструкцій, наданих офтальмологом після лазерної хірургії очей.
   Це включає регулярне використання протизапальних очних крапель і крапель з антибіотиками для запобігання інфекції.
2. Використання стерильних очних крапель: Дуже важливо, щоб усі призначені очні краплі та мазі були стерильними і використовувалися точно за призначенням.
   Щоб запобігти потраплянню бактерій в око, слід уникати торкання отвору очних крапель руками або іншими поверхнями.
3. Уникайте терти очі: Після лазерної хірургії очей особливо важливо не терти очі, навіть якщо виникає свербіж або відчуття стороннього тіла.
   Потирання може призвести до зміщення клаптя (у випадку з ЛАСІК) або подразнення рогівки, що збільшує ризик запалення.
4. Тримайте руки в чистоті: Оскільки очі особливо чутливі після процедури, слід регулярно мити руки і не підносити їх близько до очей, щоб зменшити ризик інфікування.
5. Уникнення потенційних подразників: У перші кілька днів після лазерної хірургії очей слід уникати контакту з подразниками, такими як пил, дим або хімічні речовини.
   Вони можуть подразнювати рогівку і викликати запалення.
6. Носіння захисних окулярів: Щоб захистити очі від випадкових ударів або потрапляння сторонніх предметів, часто рекомендується носити захисні окуляри в перші кілька днів після операції, особливо під час сну або в запиленому середовищі.
7. Ретельний вибір офтальмолога: вибір досвідченого і авторитетного офтальмолога або клініки може значнознизити ризик ускладнень.
   Досвідчений хірург не тільки точно виконає процедуру, але й забезпечить ретельний догляд за пацієнтом.
8. Дотримання подальших призначень: Регулярні контрольні візити до офтальмолога після лазерної операції мають вирішальне значення для моніторингу процесу загоєння, а також для розпізнавання та лікування можливого запалення на ранній стадії.
9. Уникайте інтенсивних фізичних навантажень: У перші кілька тижнів після лазерної хірургії ока слід уникати інтенсивних фізичних навантажень, оскільки це може погіршити процес загоєння і підвищити ризик запалення.
10. Достатнє зволоження очей: сухість очей є поширеним побічним ефектом після лазерної хірургії очей і може призвести до запалення.
    Регулярне використання штучних сліз допомагає підтримувати вологість очей і захищати рогівку.
11. Уникайте макіяжу та косметики: У перші кілька днів після операції не слід наносити макіяж або іншу косметику, щоб мінімізувати ризик подразнення та інфікування.

Лікування очей у разі інфекції/запалення

Якщо після лазерної хірургії ока виникла інфекція в оці, важливо діяти швидко, щоб запобігти незворотнім ушкодженням і погіршенню стану.
У сучасній медицині існують різні підходи до лікування, кожен з яких адаптований до причини.

Використання протизапальних очних крапель

Протизапальні очні краплі відіграють центральну роль у лікуванні запалення після лазерної хірургії очей, наприклад, ЛАСІК.
Ці краплі використовуються для контролю запальних реакцій в оціта підтримки процесу загоєння.

Чому протизапальні очні краплі важливі:

• Зменшення набряку та почервоніння: Після такої процедури, як лазерна хірургія очей, око може трохи набрякнути або почервоніти через маніпуляції з рогівкою. Протизапальні очні краплі допомагають полегшити ці симптоми, зменшуючи імунну реакцію організму на травму від процедури.
• Профілактика серйозних ускладнень: Якщо запалення не лікувати, воно може призвести до серйозних ускладнень, таких як помутніння рогівки або навіть втрата гостроти зору.
  Регулярне використання протизапальних крапель допомагає мінімізувати такі ризики.
• Полегшення дискомфорту: Такі симптоми, як чутливість до світла, свербіж і неприємні відчуття в оці, можна значно зменшити, використовуючи ці краплі.
  Це робить процес загоєння більш приємнимдля пацієнтаі сприяє швидкому одужанню.
• Підтримують процес загоєння: зменшуючи запалення, прискорюють природний процес загоєння. Протизапальні очні краплі допомагають забезпечити оптимальну регенерацію тканини рогівки, не порушуючи її надмірною імунною реакцією.

Види протизапальних очних крапель:

• Стероїдні очні краплі: ці краплі містять кортикостероїди, які особливо ефективні в боротьбі з сильним запаленням.
  Їх часто призначають незабаром після лазерної хірургії ока, а потім поступово відміняють, щоб нестворювати надмірного навантаження на око.
• Нестероїдні протизапальні очні краплі (НПЗП): Ці краплі забезпечують протизапальний ефект без побічних ефектів стероїдів.
  Їх часто використовують у легких випадках або коли потрібне тривале лікування.

Застосування та запобіжні заходи:

• Дозування та застосування: Офтальмолог призначить точне дозування і частоту застосування, яких слід суворо дотримуватися.
  Зазвичай краплі застосовують кілька разів на день протягом декількох днів або тижнів, залежно від тяжкості запалення.
• Можливі побічні ефекти: Хоча протизапальні очні краплі дуже ефективні, в рідкісних випадках вони можуть викликати побічні ефекти, такі як підвищення внутрішньоочного тиску, печіння або тимчасове погіршення зору.
  Пацієнт повинен негайно повідомити офтальмолога про будь-яку незвичну реакцію.
• Уникайте тривалого застосування: Стероїдні очні краплі не слід застосовувати протягом тривалого періоду часу, оскільки вони можуть збільшити ризик побічних ефектів, таких як підвищення внутрішньоочного тиску або витончення рогівки.
  Тому офтальмолог поступово зменшить дозу, як тільки запалення буде під контролем.

Антибіотичні очні краплі або мазі

Навіщо потрібні антибіотичні очні краплі та мазі:

• Профілактика бактеріальних інфекцій: Після лазерної хірургії очей, такої як LASIK або SmartSight, око особливо вразливе до бактеріальних інфекцій, оскільки рогівка тимчасово ослаблена процедурою. Антибіотичні очні краплімають профілактичний ефект, вбиваючи потенційно небезпечні бактерії до того, як вони зможуть викликати інфекцію.
• Лікування наявних інфекцій: Якщо після операції з’являються ознаки інфекції, такі як почервоніння, набряк або утворення гною, першою лінією захисту є антибіотичні краплі або мазі.
  Вони борються з бактеріями безпосередньо на поверхні рогівки і запобігають подальшому поширенню інфекції.
• Швидка дія при гострих інфекціях: Безпосереднє застосування антибіотиків в око гарантує, що ліки діють швидко і можуть ефективно боротися з інфекцією.
  Це особливо важливо для запобігання незворотного пошкодження рогівки.

Види антибіотичних очних крапель та мазей:

• Антибіотики широкого спектру дії: Цей тип антибіотиків часто використовують профілактично або при незрозумілих бактеріальних інфекціях, оскільки вони ефективні проти широкого спектру бактеріальних штамів.
  Вони є стандартним лікуванням після багатьох лазерних операцій на очах.
• Специфічні антибіотики: У випадку відомих або підозрюваних специфічних бактеріальних інфекцій офтальмолог може призначити цільові антибіотики, які особливо ефективні проти виявлених бактерій.
• Комбіновані препарати: іноді антибіотики комбінують з протизапальними засобами для боротьби з бактеріальною інфекцією та пов’язаним з нею запаленням.
  Ці препарати можна застосовувати у вигляді крапель або мазей, і вони особливо корисні у випадках, коли обидві проблеми виникають одночасно.

Застосування та запобіжні заходи:

• Регулярне і правильне застосування: Антибіотичні очні краплі та мазі необхідно застосовувати з інтервалами, визначеними офтальмологом.
  Нерегулярне застосування може знизити ефективність і призвести до розвитку резистентних бактерій.
  Краплі зазвичай застосовують кілька разів на день, тоді як мазі, які тримаються довше, часто потрібно наносити лише один або два рази на день.
• Стерильне поводження: Щоб уникнути подальшого інфікування, важливо зберігати краплі та мазі стерильними.
  Кінчик флакона або тюбика не повинен торкатися очей або інших поверхонь.
  Перед кожним застосуванням слід ретельно мити руки.
• Можливі побічні ефекти: Хоча це трапляється рідко, антибіотичні очні краплі та мазі можуть викликати побічні ефекти, такі як печіння, подразнення або алергічні реакції.
  У рідкісних випадках може виникнути підвищена чутливість до антибіотика, про що слід негайно повідомити офтальмолога.
• Тривалість застосування: Антибіотики слід застосовувати стільки, скільки призначив офтальмолог, навіть якщо симптоми вже зникли.
  Передчасне припинення лікування може призвести до неповного загоєння інфекції та рецидиву.
• Комбінація з іншими ліками: Антибіотичні очні краплі можна застосовувати в поєднанні з іншими ліками, наприклад, протизапальними очними краплями.
  Офтальмолог визначить точний план лікування, щоб переконатися, що різні ліки не заважають один одному.

Штучні сльози

• Зволожуючий ефект: штучні сльози зволожують поверхню рогівки, що особливо важливо після лазерного лікування очей.
  Добре зволожене око менш сприйнятливе до мікросліз і подразнень, які в іншому випадку можуть підвищити ризик запалення.
• Зменшення подразнення: Очі можуть бути особливо чутливими після лазерної хірургії ока. Штучні сльози допомагають мінімізувати подразнення, викликане впливом навколишнього середовища, таким як пил, дим або сухе повітря.
  Це запобігає подразненню очей і розвитку запалення.
• Сприяє загоєнню: Постійно вологе середовище підтримує процес загоєння рогівки. Штучні сльози гарантують, що природний захисний бар’єр ока підтримується, а ризик інфекції та запаленнязнижується.

Види штучних сліз та їх застосування:

• Краплі без консервантів: особливо рекомендуються після лазерної хірургії очей, оскільки не містять додаткових хімічних речовин, які можуть подразнювати очі.
  Вони ідеально підходять для частого використання та для людей з чутливими очима.
• Гелі та в’язкі краплі: ці препарати довше тримаються на поверхні рогівки і тому забезпечують тривале зволоження.
  Вони особливо підходять для використання перед сном, щоб захистити очі протягом ночі.
• Одноразові дози: перевагою одноразових доз є те, що вони завжди стерильні і не містять консервантів.
  Вони особливо зручні для подорожей і знижують ризик інфікування.

Інвазивні втручання у важких випадках

У рідкісних випадках запалення після лазерної хірургії ока може бути настільки сильним, що не піддається адекватному консервативному лікуванню, такому як антибіотики та протизапальні очні краплі.
У таких ситуаціях можуть знадобитися інвазивні процедури, щоб контролювати запалення і захистити око від незворотних ушкоджень.

Коли необхідні інвазивні процедури?

• Стійке запалення або запалення, що погіршується: Якщо запалення не проходить або погіршується, незважаючи на інтенсивну медикаментозну терапію, необхідно розглянути можливість більш інвазивного лікування.
  Це часто трапляється при важких бактеріальних інфекціях, які не піддаються лікуванню антибіотиками.
• Утворення виразки рогівки: при дуже важких інфекціях може утворитися виразка рогівки, що серйозно загрожує структурі та прозорості рогівки.
  У таких випадках може знадобитися видалення інфікованої тканини, щоб зупинити запалення і врятувати рогівку.
• Кератектазія або інші структурні ускладнення: Кератектазія (випинання рогівки через її ослаблення) або інші структурні зміни рогівки після запалення можуть вимагати інвазивних заходів для стабілізації та збереження зору.

Можливі інвазивні втручання:

• Видалення рогівки: Під час видалення запаленої або інфікованої епітеліальної тканини рогівки видаляється, щоб оголити здорову тканину, що лежить під нею.
  Це сприяє загоєнню і допомагає зменшити запалення.
  Її часто проводять, коли причиною запалення є поверхнева інфекція.
• Пересадка рогівки (кератопластика): В екстремальних випадках, коли рогівка непоправно пошкоджена запаленням, може знадобитися трансплантація рогівки.
  Це передбачає заміну пошкодженої тканини здоровою рогівкою віддонора.
  Цей захід розглядається лише у виняткових випадках, коли всі інші методи лікування не дали результату.
• Внутрішньоочні ін’єкції: У випадках сильного запалення, яке поширюється на внутрішню частину ока (наприклад, ендофтальміт), можуть знадобитися ін’єкції антибіотиків або протизапальних препаратів безпосередньо в око.
  До цього заходу вдаються, якщо системної терапії недостатньо для контролю інфекції.
• Терапевтичні контактні лінзи: у деяких випадках для захисту рогівки та підтримки загоєння після інвазивної процедури можна використовувати спеціальні терапевтичні контактні лінзи.
  Ці лінзи можуть допомогти полегшити біль і сприяти регенерації тканин.
• Ін’єкції в строму рогівки: При певних запальних захворюваннях рогівки може знадобитися введення ліків безпосередньо в строму рогівки.
  Це дозволяє цілеспрямовано лікувати глибоко розташовані запалення, які неможливо досягти поверхневими краплями.