След лазерна операция на очите много хора най-накрая могат да виждат ясно – без очила или контактни лещи.
Въпреки това, колкото и очарователна да е перспективата за живот с ясно зрение, има аспекти, които трябва да бъдат добре обмислени.
Един от най-честите въпроси, които пациентите задават, е: „Какво се случва, ако след лазерната операция на очите се появи възпаление?“ В тази публикация в блога се задълбочаваме в темата и хвърляме светлина върху това какво точно означава възпаление след лазерна операция на очите, колко често се среща и кои симптоми могат да го показват.
Също така ще разберете какви превантивни мерки можете да предприемете, за да избегнете усложненията, и какви леченияса налични, ако все пак се появи инфекция.

Какво представлява възпалението след лазерна операция на очите?

Възпалението след лазерна операция на окото е реакция на организма към процедурата върху чувствителната роговица наокото.
Това възпаление може да възникне като усложнение и се предизвиква от реакцията на имунната система към промените, причинени от лазерното лечение.
Въпреки че съвременните методи на рефрактивна хирургия, като LASIK или SmartSight, са изключително прецизни и безопасни, все още съществуват потенциални рискове и странични ефекти.
След лазерна операция на окото окото може да бъде особено податливо на инфекции и възпаления, тъй като повърхността на роговицата е променена чрез повдигане на клапата (при LASIK) или аблация с лазер (при други методи). Тези възпалителни реакции обикновено са леки и временни, но в редки случаи могат да доведат до по-тежки симптоми, като подуване на очите, сухота в очите или дори замъглено зрение.

Колко често се появява този страничен ефект: лечение с LASIK, SmartSight & Co

Възпалението като страничен ефект след лазерна операция на очите е рядко срещано, но все пак е възможен риск.
Честотата варира в зависимост от метода на лазерно лечение на очите.
Съвременните техники като LASIK, SmartSight и Trans-PRK имат изключително ниска честота на усложненията.
Проучванията показват, че сериозни усложнения като инфекциозно възпаление настъпват в по-малко от 1% от случаите.
Леките възпалителни реакции, причинени от сухота в очите или дразнене, са малко по-чести, но засягат само малък процент от пациентите и обикновено отшумяват в рамките на няколко дни. LASIK, една от най-често извършваните лазерни операции на очите, има известен, но нисък процент на следоперативно възпаление.
Смята се, че то се появява при 1 до 2 % от пациентите, което я прави една от най-безопасните лазерни операции на очите.
При SmartSight(ReLEx SMILE), по-нов и минимално инвазивен метод, процентът е още по-нисък. Тъй като при този метод не се налага да се създава клапа, рискът от усложнения, като например възпаление, се свежда до минимум.
Транс-ПРК, повърхностен метод, при който повърхността на роговицата се обработва директно, също показва ниска честота на възпаления, но симптоми като сухота в очите или чувствителност към светлина могат да се появят малко по-често през първите няколко дни след операцията поради директно обработената повърхност на роговицата.

Причини за възпаление като усложнение:

Възпалението след лазерна операция на очите може да бъде предизвикано от различни фактори.
Въпреки че тези усложнения са редки, важно е да се разберат възможните причини, за да се сведе до минимум рискът.
Ето основните причини за възпаление след лазерна операция на очите:

• Бактериална инфекция: Една от най-честите причини за възпаление е попадането на бактерии в окото по време на или след операция.
  Това може да се случи, ако не се спазват стриктно инструкциите за следоперативни грижи или ако в раната попаднат микроби.
• Сухи очи: Сухотата в очите след лазерно лечение може да доведе до микроразкъсвания по повърхността на роговицата, което увеличава риска от възпаление. Сухите очи, причинени от лазерно лечение, са често срещан страничен ефект имогат да направят окото по-податливо на дразнене и инфекция.
• Чужди тела в окото: Малки частици като прах или малки влакна, които попадат в окото след операцията, могат да раздразнят роговицата и да предизвикат възпалителна реакция.
• Непълно заздравяване на клапата: По време на лечението с LASIK в роговицата се създава клапа, която след процедурата се поставя обратно на мястото си.
  Ако тази клапа не заздравее правилно или е изместена, това може да доведе до възпаление.
• Свръхреакция на имунната система: В някои случаи имунната система на организма реагира прекомерно на процедурата и се опитва да се бори с третираната роговица като с чужда тъкан.
  Това може да доведе до стерилно възпаление, в което не участват бактерии.
• Липса на влага в очите: Недостатъчната влага в очите след лазерно лечение на очите може да доведе до изсушаване на роговицатаи да предизвика сълзене или възпаление.
  Използването на изкуствени сълзи помага да се сведе до минимум този риск.
• Следоперативни хигиенни проблеми: Докосването на очите с неизмити ръце или използването на нестерилни капки за очи може да внесе бактерии в окото и да предизвика възпаление.
• Съществуващи очни заболявания: Пациентите с вече съществуващи заболявания, като кератоконус или хронично възпаление на клепачите, са изложени на по-висок риск от следоперативно възпаление, тъй като роговицата им вече е отслабена или раздразнена.
• Прекалено натоварване на окото след операцията: Интензивното зрително натоварване, като например продължителна работа с компютър или четене на слаба светлина, може да забави оздравяването и да стимулира възпаление, особено през първите няколко дни след операцията.

Симптоми на възпаление по време или след лазерна операция на очите

• Зачервяване на окото: Интензивното зачервяване на окото, особено на роговицата или околността, може да означава възпаление.
  Това зачервяване се дължи на повишения приток на кръв към възпалената тъкан.
• Болка или натиск: Пациентите могат да изпитат неприятно усещане за болка или натиск в окото, което не е нормално и може да означава възпаление.
  Тази болка може да е постоянна или да се появява при движение на окото.
• Чувствителност към светлина: Повишената чувствителност към светлина е често срещан симптом след лазерна операция на очите, но тя може да бъде особено изразена в случай на възпаление.
  Тогава дори нормалната дневна светлина може да се възприема като неприятна.
• Замъглено зрение: Замъгленото зрение или внезапното влошаване на зрителната острота могат да бъдат признаци, че роговицата е възпалена.
  Това е особено тревожно, ако зрението се влоши отново през първите няколко дни след лазерната операция .
• Прекомерно сълзене: Сълзенето на очите е нормална реакция след лазерна операция на очите, но ако окото сълзи прекомерно и не спира, това може да е признак на възпаление.
• Сърбеж в очите: Силният сърбеж в оперираното око може да означава възпаление или начална инфекция.
  Важно е да не търкате окото, за да не задълбочите възпалението.
• Подуване на клепачите: Подуването на очите или клепачите е друг признак на възпаление.
  Този оток може да затрудни отварянето и затварянето на окото и трябва да се наблюдава.
• Чувство за чуждо тяло: Постоянното усещане, че нещо е в окото, въпреки че нищо не се вижда, може да е симптом на възпаление илидразнене на роговицата.
• Халоси и двойно виждане: Възпаление може да причини и възприемането на хало (пръстени от светлина) или двойно ви ждане.
  Тези симптоми могат особено да влошат нощното виждане.
• Помътняване на роговицата: Възпалението може да доведе и до помътняване на роговицата, което влошава зрението и може да бъде видимо при внимателно вглеждане.

Как може да се сведе до минимум рискът от възпаление след лазерна операция на очите?

1. Стриктно спазване на следоперативните инструкции: Един от най-важните фактори за избягване на възпалението е стриктното спазване на инструкциите, дадени от офталмолога след лазерната операция на очите.
   Това включва редовна употреба на противовъзпалителни капки за очи и антибиотични капки за предотвратяване на инфекции.
2. Използване на стерилни капки за очи: Важно е всички предписани капки и мехлеми за очи да са стерилни и да се използват точно според предписанието.
   Трябва да се избягва докосването на отвора на капките за очи с ръце или други повърхности, за да се предотврати попадането на бактерии в окото.
3. Избягвайте да търкате очите си: След лазерна операция на очите е особено важно да не търкате очите си, дори ако се появи усещане за сърбеж или чуждо тяло.
   Триенето може да доведе до изместване на клапата (в случай на LASIK) или да раздразни роговицата, което увеличава риска от възпаление.
4. Поддържайте ръцете си чисти: Тъй като очите са особено чувствителни след процедурата, трябва да се внимава ръцете да се мият редовно и да не се доближават до очите, за да се намали рискът от инфекция.
5. Избягване на потенциални дразнители: През първите няколко дни след лазерната операция на очите трябва да се избягва контактът с дразнители като прах, дим или химикали.
   Те могат да раздразнят роговицата и да предизвикат възпаление.
6. Носене на защитни очила: За да се предпазят очите от случайни удари или попадане на чужди тела, често се препоръчва носенето на защитни очила през първите няколко дни след операцията, особено когато спите или сте в прашна среда.
7. Внимателен избор на офталмолог: Изборът на опитен и уважаван офталмолог или клиника може значителнода намали риска от усложнения.
   Опитният хирург не само ще извърши процедурата прецизно, но и ще осигури задълбочени грижи след нея.
8. Спазване на последващи посещения: Редовните посещения при офталмолог след лазерна операция са от решаващо значение за проследяване на оздравителния процес и за разпознаване и лечение на евентуални възпаления на ранен етап.
9. Избягване на интензивна физическа активност: През първите няколко седмици след лазерната операция на очите трябва да се избягва интензивна физическа активност, тъй като това може да наруши процеса на заздравяване и да увеличи риска от възпаление.
10. Достатъчна влажност на очите: Сухотата в очите е често срещан страничен ефект след лазерна операция на очите и може да доведе до възпаление.
    Редовната употреба на изкуствени сълзи помага за поддържане на влагата в очите и за защита на роговицата.
11. Избягвайте грима и козметиката: През първите няколко дни след операцията не трябва да се носи грим за очи или друга козметика, за да се намали рискът от раздразнение и инфекция.

Лечение на окото в случай на инфекция/възпаление

Ако в окото се появи инфекция след лазерна операция на окото, е важно да се действа бързо, за да се предотврати трайно увреждане и влошаване на състоянието.
В съвременната медицина съществуват различни подходи за лечение, всеки от които е съобразен с причината.

Използване на противовъзпалителни капки за очи

Противовъзпалителните капки за очи играят основна роля в лечението на възпаления след лазерна операция на очите, като например LASIK.
Тези капки се използват за контролиране на възпалителните реакции в окотои за подпомагане на оздравителния процес.

Защо са важни противовъзпалителните капки за очи:

• Намаляване на отока и зачервяването: След процедура като лазерна операция на очите окото може да се подуе или леко да се зачерви поради манипулацията на роговицата. Противовъзпалителните капки за очи помагат за облекчаване на тези симптоми, като намаляват имунния отговор на организма към травмата от процедурата.
• Предотвратяване на сериозни усложнения: Ако възпалението не се лекува, то може да доведе до сериозни усложнения, като например помътняване на роговицата или дори загуба на остротата на зрението.
  Редовната употреба на противовъзпалителни капки помага да се сведат до минимум тези рискове.
• Облекчаване на дискомфорта: Симптомите като чувствителност към светлина, сърбеж и неприятно усещане в окото могат да бъдат значително намалени чрез използването на тези капки.
  Това прави оздравителния процес по-приятен за пациентаи спомага за бързото мувъзстановяване.
• Подпомагане на оздравителния процес: Чрез намаляване на възпалението се ускорява естественият оздравителен процес. Противовъзпалителните капки за очи помагат да се гарантира, че тъканта на роговицата може да се регенерира оптимално, без да бъде нарушавана от прекомерен имунен отговор.

Видове противовъзпалителни капки за очи:

• Стероидни капки за очи: Тези капки съдържат кортикостероиди, които са особено ефективни в борбата с тежките възпаления.
  Те често се предписват скоро след лазерната операция на очите и след това постепенно се спират, за да не сенатоварва окотопрекалено много.
• Нестероидни противовъзпалителни капки за очи (НСПВС): Тези капки осигуряват противовъзпалителен ефект без страничните ефекти на стероидите.
  Те често се използват при по-леки случаи или когато е необходимо продължително лечение.

Приложение и предпазни мерки:

• Дозировка и приложение: Офталмологът ще предпише точна доза и честота на приложение, които трябва да се спазват стриктно.
  Обикновено капките се прилагат няколко пъти дневно за период от дни до седмици, в зависимост от тежестта на възпалението.
• Възможни странични ефекти: Въпреки че противовъзпалителните капки за очи са много ефикасни, в редки случаи те могат да предизвикат странични ефекти като повишено вътреочно налягане, парене или временно влошаване на зрението.
  Пациентът трябва незабавно да съобщи на офталмолога за всяка необичайна реакция.
• Избягвайте продължителна употреба: Стероидните капки за очи не трябва да се използват за дълъг период от време, тъй като могат да увеличат риска от странични ефекти като повишено вътреочно налягане или изтъняване на роговицата.
  Затова офталмологът постепенно ще намали лечението, след като възпалението бъде овладяно.

Антибиотични капки или мехлеми за очи

Защо са необходими антибиотични капки и мехлеми за очи:

• Предотвратяване на бактериални инфекции: След лазерна операция на очите, като LASIK или SmartSight, окото е особено податливо на бактериални инфекции, тъй като роговицата е временно отслабена от процедурата. Антибиотичните капки за очиимат превантивен ефект, като убиват потенциално опасните бактерии, преди да могат да причинят инфекция.
• Лечение на съществуващи инфекции: Ако след операцията се появят признаци на инфекция, като зачервяване, подуване или образуване на гной, първата линия на защита са антибиотичните капки или мехлеми.
  Те се борят с бактериите директно върху повърхността на роговицата и предотвратяват по-нататъшното разпространение на инфекцията.
• Бърз ефект при остри инфекции: Директното прилагане на антибиотици в окото гарантира, че лекарството действа бързо и може да се бори ефективно с инфекцията.
  Това е особено важно, за да се предотврати трайно увреждане на роговицата.

Видове антибиотични капки и мехлеми за очи:

• Антибиотици с широк спектър на действие: Този тип антибиотици често се използват профилактично или при неясни бактериални инфекции, тъй като са ефективни срещу широк спектър от бактериални щамове.
  Те са стандартно лечение след много лазерни операции на очите.
• Специфични антибиотици: В случай на известни или предполагаеми специфични бактериални инфекции офталмологът може да предпише целеви антибиотици, които са особено ефективни срещу идентифицираните бактерии.
• Комбинирани препарати: Понякога антибиотиците се комбинират с противовъзпалителни средства за борба както с бактериалната инфекция, така и със свързаното с нея възпаление.
  Тези препарати могат да се прилагат под формата на капки или мехлеми и са особено полезни в случаите, когато двата проблема възникват едновременно.

Приложение и предпазни мерки:

• Редовно и правилно прилагане: Антибиотичните капки и мехлеми за очи трябва да се прилагат на интервалите, определени от офталмолога.
  Нередовното прилагане може да намали ефективността и да доведе до развитие на резистентни бактерии.
  Обикновено капките се прилагат няколко пъти дневно, докато мехлемите, които прилепват по-дълго, често трябва да се прилагат само веднъж или два пъти дневно.
• Стерилна обработка: За да се избегне по-нататъшна инфекция, е важно капките и мехлемите да се съхраняват стерилни.
  Върхът на шишенцето или тубичката не трябва да докосва окото или други повърхности.
  Ръцете трябва да се измиват старателно преди всяко приложение.
• Възможни странични ефекти: Макар и рядко, антибиотичните капки и мехлеми за очи могат да предизвикат странични ефекти като парене, дразнене или алергични реакции.
  В редки случаи може да се появи свръхчувствителност към антибиотика, за което трябва незабавно да се съобщи на офталмолога.
• Продължителност на употреба: Антибиотиците трябва да се използват толкова дълго, колкото е предписано от офталмолога, дори ако симптомите вече са изчезнали.
  Преждевременното прекратяване на лечението може да доведе до непълно излекуване на инфекцията и повторното ѝ появяване.
• Комбинация с други лекарства: Антибиотичните капки за очи могат да се използват в комбинация с други лекарства, като например противовъзпалителни капки за очи.
  Офталмологът ще определи точния план за лечение, за да гарантира, че различните лекарства не си пречат едно на друго.

Изкуствени сълзи

• Овлажняващ ефект: Изкуствените сълзи овлажняват повърхността на роговицата, което е особено важно след лазерно лечение на очите.
  Добре овлажненото око е по-малко податливо на микроразкъсвания и дразнене, които иначе биха могли да увеличат риска от възпаление.
• Намаляване на дразненето: Очите могат да бъдат особено чувствителни след лазерна операция на очите. Изкуствените сълзи помагат да се намали дразненето, причинено от влиянието на околната среда, като прах, дим или сух въздух.
  Това предотвратява дразненето на окото и развитието на възпаление.
• Подпомага заздравяването: Постоянно влажната среда подпомага процеса на заздравяване на роговицата. Изкуствените сълзи осигуряват поддържането на естествената защитна бариера на окото и намаляват риска от инфекции и възпаления.

Видове изкуствени сълзи и тяхното приложение:

• Капки без консерванти: Те са особено препоръчителни след лазерна операция на очите, тъй като не съдържат допълнителни химикали, които биха могли да раздразнят окото.
  Те са идеални за честа употреба и за хора с чувствителни очи.
• Гелове и вискозни капки: Тези препарати прилепват по-дълго към повърхността на роговицата и така осигуряват дълготрайна влажност.
  Те са особено подходящи за употреба преди лягане, за да предпазят окото през нощта.
• Дози за еднократна употреба: Предимството на дозите за еднократна употреба е, че те винаги са стерилни и не съдържат консерванти.
  Те са особено практични при пътуване и намаляват риска от инфекция.

Инвазивни интервенции при тежки случаи

В редки случаи възпалението след лазерна операция на очите може да бъде толкова тежко, че да не реагира адекватно на консервативно лечение, като антибиотици и противовъзпалителни капки за очи.
В такива ситуации може да се наложи провеждането на инвазивни процедури, за да се овладее възпалението и да се предпази окото от трайно увреждане.

Кога са необходими инвазивни процедури?

• Постоянно или влошаващо се възпаление: Ако възпалението не отшумява или се влошава въпреки интензивната лекарствена терапия, трябва да се обмисли по-инвазивно лечение.
  Това често се случва при тежки бактериални инфекции, които не реагират на антибиотици.
• Образуване на язви на роговицата: При много тежки инфекции може да се образува язва на роговицата, която сериозно да застраши структурата и прозрачността на роговицата.
  В такива случаи може да се наложи инфектираната тъкан да бъде отстранена, за да се спре възпалението и да се спаси роговицата.
• Кератектазия или други структурни усложнения: Кератектазия (изпъкване на роговицата поради отслабване) или други структурни промени на роговицата вследствие на възпаление може да изискват инвазивни мерки за стабилизиране и запазване на зрението.

Възможни инвазивни интервенции:

• Дебридман на роговицата: По време на дебридман се отстранява възпалената или инфектирана епителна тъкан на роговицата, за да се разкрие подлежащата здрава тъкан.
  Това подпомага заздравяването и помага за намаляване на възпалението.
  Често се извършва, когато причината за възпалението е повърхностна инфекция.
• Трансплантация на роговица (кератопластика): В крайни случаи, когато роговицата е непоправимо увредена от възпалението, може да се наложи трансплантация на роговица.
  Това включва замяна на увредената тъкан със здрава роговицаот донор.
  Тази мярка се обмисля само в изключителни случаи, когато всички други лечения са неуспешни.
• Интраокуларни инжекции: В случаите на тежко възпаление, което се разпространява във вътрешността на окото (напр. ендофталмит), може да се наложи инжектиране на антибиотици или противовъзпалителни лекарства директно в окото.
  Тази мярка се предприема, ако системната терапия не е достатъчна за овладяване на инфекцията.
• Терапевтични контактни лещи: В някои случаи могат да се използват специални терапевтични контактни лещи, за да се защити роговицата и да се подпомогне оздравяването след инвазивна процедура.
  Тези лещи могат да помогнат за облекчаване на болката и да насърчат регенерацията на тъканите.
• Инжекции в стромата на роговицата: При специфични възпалителни състояния на роговицата може да се наложи инжектиране на медикаменти директно в стромата на роговицата.
  Това дава възможност за целенасочено лечение на дълбоко разположено възпаление, което не може да бъде достигнато с повърхностни капки.