A lézeres szemkorrekció a refraktív sebészet egyik eljárása, amely egyre nagyobb népszerűségnek örvend. A keratomileusis – így nevezik azokat a műtéti technikákat, amelyeket a refraktív sebészet alkalmaz, és amelyek a szaruhártya megmunkálásával képesek megváltoztatni a szem töréserejét. Az évek során a lézeres szemkorrekciós módszerek jelentősen fejlődtek. Ennek köszönhetően a látáshibától szenvedő betegek manapság precíz és személyre szabott kezelésben részesülhetnek. Ebben a cikkben többet tudhat meg a különböző lézeres szemkorrekciós eljárásokról, azok fejlődéséről, valamint az Ön számára, mint beteg számára jelentkező előnyeiről és hátrányairól.

PRK – Szemlézeres kezelés bevált eljárással

A PRK (fotorefraktív keratektómia) nevű szemlézeres eljárás az egyik legrégebbi és legmegbízhatóbb módszer. A PRK-módszer számos előnnyel jár: más lézeres szemműtéti beavatkozásokkal ellentétben itt nem hoznak létre szaruhártya-lebenyt, így a lebennyel kapcsolatos szövődmények sem léphetnek fel. Ezenkívül a PRK-beavatkozás vékony szaruhártyájú betegeknél is elvégezhető.

A beavatkozás segítségével különböző látáshibák korrigálhatók: rövidlátás (myopia), távollátás (hyperopia) és szaruhártya-torzulás (asztigmia). Az eljárás mind első kezelésként, mind utókezelésként alkalmazható, ha egy korábbi szemműtét eredménye nem volt optimális (különösen LASIK esetén). A kezelés mindössze 10 percet vesz igénybe szemként – utána a betegek már élvezhetik a jobb látást. Mindkét szem korrekciója egy ülés alatt elvégezhető.

A PRK lézeres szemműtét menete

Minden lézeres szemműtét előtt előzetes vizsgálatot végeznek. Magát a beavatkozást általában ambuláns keretek között végzik. A folyamat a következőképpen zajlik:

1. Érzéstelenítő szemcseppeket csepegtetnek a szembe, így a beavatkozás fájdalommentes.
2. A szaruhártya hámját eltávolítják.
3. Excimer lézerrel kezelik az alatta lévő szaruhártyát, és ezzel megváltoztatják a szem töréserejét.
4. Védő lencsét helyeznek be, amely biztosítja a lehető legzökkenőmentesebb gyógyulási folyamatot.

Figyelembe kell azonban venni, hogy a PRK-módszereknél a gyógyulási folyamat alapvetően hosszabb ideig tart, mint más szemlézeres módszereknél. Ezenkívül a PRK-kezelésen átesett betegek gyakrabban számolnak be műtét utáni fájdalmakról.

A PRK-módszer továbbfejlesztése

LASEK – a PRK továbbfejlesztett változata. A LASEK-kel végzett lézeres kezelés abban különbözik, hogy a szaruhártya hámját előzetesen alkohollal kezelik. Az alkohol hatására a hámot ezután műszerekkel fel lehet emelni és oldalra eltolni. Ezt követően – a PRK-hoz hasonlóan – excimerlézeres kezelésre kerül sor. A beavatkozás után az epitéliumot visszahelyezik eredeti helyére. Az alkoholos kezelés azonban gyakran irritációt és szövődményeket okoz, ezért manapság ezt a módszert ritkábban alkalmazzák.

Trans-PRK – egy kíméletes, érintésmentes eljárás a lézeres szemműtétben

A Trans-PRK (transepitheliális fotorefraktív keratektómia) a PRK-módszerekhez képest alternatív és innovatívabb eljárást jelent. A „no-touch” eljárásnak köszönhetően a Trans-PRK kíméletesebb módszernek számít. A betegek rövidebb gyógyulási idővel, valamint alacsonyabb szövődménykockázattal számolhatnak. A Trans-PRK vékony szaruhártyájú emberek számára alkalmas. A látáshibák korrekciója a következő alkalmazási határok között végezhető el:

• Rövidlátás -6 dioptriáig
• Távollátás +3 dioptriáig
• Asztigmia 5 dioptriaig

Trans-PRK: A különbség a hagyományos PRK-kezeléshez képest

A PRK-val és a LASEK-kel ellentétben a Trans-PRK során a műtét alatt álló szemet nem mechanikusan, hanem kizárólag lézerrel érintik meg és kezelik. Ezért a Trans-PRK-t „no-touch” eljárásnak is nevezik.

A érzéstelenítő szemcseppek beadása után az epitélt excimer lézer segítségével eltávolítják. Ezt követően kerül sor a szaruhártya tényleges kezelésére – szintén excimer lézerrel. A műtét után felhelyezett terápiás kontaktlencsék biztosítják a lézeres műtét utáni szükséges védelmet. Az epitélium néhány napon belül regenerálódik.

Femto-LASIK – Szemlézerés a legkorszerűbb módszerekkel

A Femto-LASIK módszer a szemlézeres kezelések egyik legkorszerűbb eljárása. Ezzel a módszerrel is korrigálható a rövid- és a távollátás, valamint a szaruhártya-görbület. A Femto-LASIK alkalmazási területe viszonylag széles, ezért a módszer a szemüveget vagy kontaktlencsét viselő betegek mintegy 95%-a számára alkalmas, amennyiben egyéb kizáró okok nem állnak fenn. A határértékek a következők:

• Rövidlátás −8 dioptriáig
• Távollátás: legfeljebb +3 dioptria
• Asztigmia 5 dioptriáig

A Femto-LASIK eljárás menete

Maga a műtét szemként mindössze körülbelül 30 másodpercig tart. A szemészeti beavatkozás előkészítésével és utókezelésével együtt a beavatkozás néhány perc alatt lezajlik.

A Femto-LASIK során a szaruhártya legfelső rétegét felnyitják és oldalra hajtják – így jön létre az úgynevezett szaruhártya-lebeny. Ehhez egy ultramodern femtoszekundumos lézert használnak, amely különösen vékony szaruhártya-lebenyek kialakítását teszi lehetővé. A szem előkészítése után az excimer-lézer segítségével végzik el a látáshiba tényleges korrekcióját.

A Femto-LASIK előnyei és hátrányai

Összességében fontos megjegyezni, hogy a Femto-LASIK során szaruhártya-lebeny jön létre. Ez azt jelenti, hogy a lézeres műtét a lebennyel kapcsolatos kockázatokkal jár. A lebennyel kapcsolatos szövődmények közé tartoznak például:

• A szaruhártya-lebeny elcsúszása
• A szaruhártya-lebeny leválása
• A szaruhártya-lebeny ráncosodása

A Femto-LASIK alapvetően fájdalommentes eljárásnak számít. Néhány beteg a kezelés során csupán nyomásérzetet érez. A modern femtoszekundumos lézer gyors kezelést biztosít. Ráadásul a kialakított szaruhártya-lebeny természetes tapaszként működik, így a szem gyorsan regenerálódhat. Ennek megfelelően a Femto-LASIK-kezelés utáni gyógyulási idő rövid. Néhány órán belül a betegek már jobb látásélességet tapasztalnak. Körülbelül négy hét múlva a gyógyulási folyamat általában befejeződik.

LASIK és Femto-LASIK: Mi a különbség?

A Femto-LASIK egy innovációt jelent az eredetileg kifejlesztett egyszerű LASIK (Laser-in-situ-keratomileusis) kezeléshez képest. A LASIK a lézeres szemkorrekció egyik régebbi és elterjedt módszere. Mind a LASIK, mind a Femto-LASIK esetében létrehoznak egy szaruhártya-lebenyt – a két eljárás azonban a lebeny kialakításának módjában különbözik egymástól.

A LASIK-műtét során egy kis bemetszést ejtenek a szaruhártyán, amit mikrokeratommal végeznek. Ez egy precíz, elektronikusan vezérelt mikroszike. A mikrokeratom használatának hátránya: a fertőzésveszély nagyobb, mint a lézeres beavatkozás esetén. Ezenkívül a lézer precízebben tud dolgozni.

Éppen itt érdemes utánajárni a dolognak. A „LASIK” kifejezés ugyanis nem árul el semmit arról, hogy mivel készítették el a szaruhártya-lebenyt – mikrokeratommal vagy femtoszekundumos lézerrel. Mindkét módszer viselheti a LASIK nevet, és egyes szolgáltatók ezzel a kifejezéssel hirdetnek, noha mechanikus vágást alkalmaznak. Ezért minden kezelés előtt kérdezze meg konkrétan: Melyik készülékkel alakítják ki a szaruhártya-lebenyt? Nálunk a SCHWIND ATOS femtoszekundumos lézerrel alakítjuk ki a szaruhártya-lebenyt, a korrekciót pedig a SCHWIND Amaris 1050 RS végzi. Mikrokeratomot nem használunk.

Azok a beavatkozások, amelyeket tudatosan nem kínálunk

A refraktív sebészetben több beavatkozás létezik, mint amennyit mi alkalmazunk. Ez egy tudatos döntés, nem pedig hiányosság: két olyan módszerre koncentrálunk, amelyeket naponta alkalmazunk, egy olyan eszközplatform segítségével, amelyet tökéletesen ismerünk. Aki hozzánk fordul, azért őszinte választ kap, ha valami más lenne ésszerűbb.

Lentikula-eltávolítás: ReLEx SMILE és SmartSight

Ezeknél a módszereknél nem készítenek szaruhártya-lebenyt. Ehelyett egy femtoszekundumos lézer a szaruhártya belsejéből kivág egy lencse alakú szövetdarabot, a lencsét, és azt egy kis bemetszésen keresztül eltávolítja. Ez kíméli a szaruhártya idegeit, ami száraz szem esetén előnyös.

Ezeket a beavatkozásokat nem kínáljuk. A kezelési területünkhöz tartozó látáshibák esetében a Femto-LASIK és a Trans-PRK hasonló eredményeket biztosít – olyan áron, amelyet a lencseeltávolítás esetében nem tudnánk fenntartani. Ha kifejezetten lencseeltávolító beavatkozást keres, ezt az előzetes vizsgálat során őszintén megmondjuk Önnek.

Lencsebeavatkozások: ICL, lencsecsere és intraokuláris lencsék

Ha a látáshiba túl súlyos, vagy a szaruhártya túl vékony, a lézer határaihoz érkezik. Ilyenkor a szaruhártya helyett a szemlencsén dolgoznak: egy beültethető kontaktlencsét (ICL) helyeznek be a természetes szemlencse mellé, míg a lencsecsere során a természetes szemlencsét egy műlencsével cserélik ki.

Ezek a beavatkozások sem tartoznak a szolgáltatásaink közé. Bonyolultabbak, drágábbak, és más kockázati szempontok alapján kerülnek elbírálásra, mint a lézeres korrekció. Ha az Ön értékei túllépik azt a határt, amelyért felelősséget tudunk vállalni, akkor ezt megmondjuk Önnek – és nem küldjük Önt határérték-eredménnyel a lézeres beavatkozásra.

Presbyopia és szürkehályog

Az öregszeműség (presbyopia) azért alakul ki, mert a természetes lencse körülbelül 45 éves kortól veszít rugalmasságából. A szürkehályog ezzel szemben a lencse elhomályosodását okozza. Mindkettő a lencse elváltozása – és egyiket sem lehet a szaruhártyán korrigálni. Ezért egyik állapotot sem kezeljük.

A szürkehályogról és annak kezeléséről részletes információkat a kataraktlaser.at oldalon talál.

Összegzés: két eljárás, két ár, egyértelmű határok

A −8 dioptriáig terjedő rövidlátás, a +3 dioptriáig terjedő távollátás és az 5 dioptriáig terjedő asztigmia kezelésére két kiforrott eljárás áll rendelkezésre: a Femto-LASIK és a Trans-PRK. Hogy melyik a megfelelő az Ön számára, azt nem az ár határozza meg – nálunk mindkettő 950 € szemre –, hanem a szaruhártya vastagsága, a dioptriaértékek és a mindennapi életmódja.

Ezek az értékek csak az előzetes vizsgálat után derülnek ki. Két perc alatt elvégezhető önellenőrzésünk elsődleges támpontot nyújt arra vonatkozóan, hogy a lézeres látáskorrekció elvileg szóba jöhet-e az Ön esetében. A vizsgálat során alkalmazott elvek nyíltan szerepelnek a KRC-ajánlásokban.