Лазерна хірургія ока – це процедура рефракційної хірургії, яка стає все більш популярною. Кератомілеус – так називають хірургічні методи в рефракційній хірургії, які можуть змінити заломлюючу силу ока шляхом обробки рогівки. З роками методи лазерної хірургії ока значно розвинулися. Завдяки цьому пацієнти, які страждають на дефекти зору, тепер можуть насолоджуватися точним та індивідуальним лікуванням. У цій статті ви можете дізнатися більше про різні лазерні офтальмологічні процедури, їх розвиток, а також про переваги та недоліки для вас як пацієнта.

PRK – лазерна хірургія ока з перевіреною процедурою

Лазерна операція на очах PRK (фоторефракційна кератектомія) – один з найстаріших і найбільш перевірених методів. Метод ФРК має кілька переваг: На відміну від інших лазерних методів лікування очей, тут не створюється клапоть рогівки, а це означає, що ускладнення, пов’язані з клаптем, не можуть виникнути. Крім того, операція PRK можлива для пацієнтів з тонкою рогівкою.

Процедура дозволяє виправити різні дефекти зору: Короткозорість (міопія), далекозорість (гіперметропія ) та астигматизм. Процедуру можна використовувати як в якості початкового лікування, так і в якості повторного лікування, якщо результат попередньої операції на очах не був оптимальним (особливо у випадку з ЛАСІК). Короткий час лікування – 10 хвилин на кожне око – після чого пацієнти можуть насолоджуватися кращим зором. За один сеанс можна скоригувати обидва ока.

Процедура лікування очей лазером PRK

Перед кожним лазерним лікуванням очей проводиться попереднє обстеження. Сама процедура зазвичай проводиться амбулаторно. Процедура виглядає наступним чином:

1. Застосовуються анестезуючі очні краплі, які забезпечують безболісну процедуру.
2. Епітелій рогівки видаляється.
3. Ексимерний лазер використовується для обробки рогівки, що лежить під нею, змінюючи таким чином заломлюючу силу ока.
4. Вставляється захисна лінза, яка гарантує, що процес загоєння проходить максимально гладко.

Однак слід зазначити, що процес загоєння при використанні методів PRK, як правило, триває довше, ніж при інших методах лазерної хірургії ока. Крім того, пацієнти, які пройшли лікування за допомогою PRK, частіше скаржаться на післяопераційний біль.

Подальший розвиток методу PRK

ЛАСЕК – вдосконалений варіант ПРК. Лазерне лікування за допомогою ЛАСЕК характеризується тим, що епітелій рогівки спочатку обробляється спиртом. Спирт дозволяє підняти епітелій за допомогою інструментів і відсунути його вбік. Після цього відбувається обробка ексимерним лазером – як у випадку з PRK. Після процедури епітелій повертається у вихідне положення. Однак обробка спиртом часто призводить до подразнення та ускладнень, тому цей метод сьогодні використовується рідше.

Trans-PRK – м’яка безконтактна процедура лазерної хірургії ока

Trans-PRK (трансепітальна фоторефракційна кератектомія) є альтернативною та більш інноваційною процедурою до методів PRK. Завдяки безконтактній процедурі Trans-PRK вважається більш щадним методом. Пацієнти насолоджуються коротшим часом загоєння і меншим ризиком ускладнень. Trans-PRK підходить для людей з тонкою рогівкою. Його можна використовувати для корекції дефектів зору з наступними обмеженнями:

• Короткозорість до -6 діоптрій
• Далекозорість до +3 діоптрій
• Астигматизм до 5 діоптрій

Транс-ПРК: відмінність від простого лікування ПРК

На відміну від PRK і LASEK, при Trans-PRK око, яке підлягає операції, не обробляється механічно, а лише лазером. Тому Trans-PRK також називають безконтактною процедурою.

Після застосування знеболюючих очних крапель епітелій видаляється за допомогою ексимерного лазера. Після цього починається власне лікування рогівки – також за допомогою ексимерного лазера. Терапевтичні контактні лінзи, які потім вставляються, забезпечують необхідний захист після лазерної операції. Епітелій відновлюється протягом декількох днів.

Femto-LASIK – лазерна хірургія очей з використанням новітніх методів

Метод Femto-LASIK – одна з найсучасніших процедур лазерної хірургії ока. Тут також можна виправити короткозорість або далекозорість і астигматизм. Діапазон застосування Femto-LASIK відносно широкий, тому метод підходить приблизно для 95% всіх пацієнтів, які носять окуляри або контактні лінзи, якщо немає інших причин для виключення. Граничні діапазони виглядають наступним чином:

• Короткозорість до −8 діоптрій
• Далекозорість до +3 діоптрій
• Астигматизм до 5 діоптрій

Процедура Femto-LASIK

Сама операція займає близько 30 секунд на одне око. Включаючи підготовку та подальший догляд за оком, процедура займає всього кілька хвилин.

При Femto-LASIK верхній шар рогівки розкривається і відгинається в сторону – створюється так званий клапоть. Для цього використовується найсучасніший фемтосекундний лазер. Це дозволяє створювати особливо тонкі клапті рогівки. Після того, як око підготовлене, за допомогою ексимерного лазера проводиться власне корекція дефекту зору.

Переваги та недоліки Femto-LASIK

Загалом, слід зазначити, що під час Femto-LASIK створюється рогівковий клапоть. Це означає, що лазерна операція пов’язана з ризиками, пов’язаними з клаптем. Ускладнення, пов’язані з клаптем, включають, наприклад

• Ковзання заслінки
• Відділення стулки
• Складки клапана

Фемто-LASIK зазвичай вважається безболісною процедурою. Деякі пацієнти відчувають лише відчуття тиску під час процедури. Сучасний фемтосекундний лазер забезпечує швидке лікування. Крім того, створений клапоть рогівки діє як природний гіпс, що дозволяє оку швидко відновлюватися. Відповідно, час загоєння після фемто-ЛАСИК короткий. Пацієнти помічають поліпшення гостроти зору вже через кілька годин. Процес загоєння зазвичай завершується приблизно через чотири тижні.

ЛАСІК і Фемто-ЛАСІК: у чому різниця?

Femto-LASIK – це інновація порівняно з початково розробленим простим методом LASIK (лазерний кератомілезіс). LASIK – це старий і поширений метод лазерної хірургії очей. Клапоть створюється як при LASIK, так і при Femto-LASIK – процедури відрізняються тим, як створюється клапоть.

При ЛАСІК робиться невеликий розріз рогівки за допомогою мікрокератома. Це точний мікроскальпель з електронним управлінням. Недоліком використання мікрокератома є те, що ризик інфікування вищий, ніж при лазерній процедурі. Лазер також може працювати більш точно.

Саме тут варто уточнити. Адже термін «LASIK» нічого не говорить про те, чим саме було створено клапоть — за допомогою мікрокератома чи фемтосекундного лазера. Обидва методи можуть називатися LASIK, і деякі клініки рекламують себе цим терміном, хоча насправді використовують механічний метод розрізу. Тому перед кожною процедурою обов’язково запитуйте: яким приладом формується клапоть? У нас це фемтосекундний лазер SCHWIND ATOS, а корекцію зору здійснює лазер SCHWIND Amaris 1050 RS. Мікрокератом у нас не використовується.

Послуги, які ми свідомо не пропонуємо

У рефракційній хірургії існує більше методів, ніж ті, які ми застосовуємо. Це наше рішення, а не прогалина: ми зосереджуємося на двох методах, які використовуємо щодня, працюючи з обладнанням, яке ми досконало володіємо. Тому кожен, хто звертається до нас, отримує чесну відповідь, якщо доцільніше було б обрати інший варіант.

Екстракція лінзи: ReLEx SMILE та SmartSight

Під час цих процедур не створюється клапоть. Натомість фемтосекундний лазер висікає всередині рогівки лінзоподібний фрагмент тканини — лентикулу — і видаляє його через невеликий розріз. Це дозволяє зберегти нерви рогівки, що є перевагою при синдромі сухого ока.

Ми не пропонуємо ці методи. Щодо порушень зору, які входять до сфери нашої компетенції, методи Femto-LASIK та Trans-PRK забезпечують порівнянні результати — за ціною, яку ми не змогли б запропонувати у випадку екстракції лінзелі. Якщо ви конкретно шукаєте процедуру з використанням лінзелі, ми відверто повідомимо вам про це під час попереднього обстеження.

Методи імплантації лінз: ICL, заміна кришталика та інтраокулярні лінзи

Якщо порушення зору занадто сильне або рогівка занадто тонка, можливості лазера вичерпуються. У такому разі втручання проводиться на кришталику, а не на рогівці: імплантована контактна лінза (ICL) встановлюється на додаток до природного кришталика, а під час заміни кришталика природний кришталик замінюється штучним.

Ці втручання також не входять до переліку наших послуг. Вони є більш складними, дорожчими та пов’язані з іншими ризиками, ніж лазерна корекція. Якщо ваші показники виходять за межі того, за що ми можемо нести відповідальність, ми повідомимо вам про це — і не направлятимемо вас на лазерну корекцію з результатами, що знаходяться на межі допустимих значень.

Вікова далекозорість та катаракта

Далекозорість виникає через те, що природний кришталик втрачає еластичність приблизно з 45 років. При катаракті він мутніє. Обидва ці явища є змінами кришталика — і жодне з них не можна виправити за допомогою рогівки. Тому ми не лікуємо ані одне, ані інше.

Детальну інформацію про катаракту та її лікування ви знайдете на сайті kataraktlaser.at.

Висновок: два методи, дві ціни, чіткі межі

Для короткозорості до −8 діоптрій, далекозорості до +3 діоптрій та астигматизму до 5 діоптрій доступні дві досконалі методики — Femto-LASIK та Trans-PRK. Яка з них підійде саме вам, визначається не ціною — обидві процедури у нас коштують 950 євро за одне око — а товщиною вашої рогівки, величиною вашої діоптрії та вашим повсякденним способом життя.

Ці показники стають відомі лише після попереднього обстеження. Наш тест, який займає дві хвилини, дасть вам перше уявлення про те, чи підходить вам лазерна корекція зору в принципі. Критерії, якими ми керуємося, відкрито викладені в рекомендаціях KRC.