A KRC – 1995 óta
A Refraktív Sebészeti Bizottság (KRC) a Német Szemészeti Társaság és a Német Szemészek Szakmai Szövetségének közös bizottsága. Feladata a refraktív sebészeti beavatkozások értékelése a tudomány aktuális állása szerint. Az itt megadott értékek 2024. május állapotát tükrözik.
Minden beavatkozás esetében a KRC két zónát különböztet meg – és a kettő közötti különbség egyenlő a rutinkezelés és a fokozott kockázatú beavatkozás közötti különbséggel.
Az a terület, amelyen az eljárás megfelelőnek tekinthető, és a mellékhatások ritkán fordulnak elő. A tájékoztatásra vonatkozó szokásos követelmények érvényesek.
Az a tartomány, amelyben az eljárás még alkalmazható – azonban egyre rosszabb eredményekkel és gyakoribb mellékhatásokkal. Fokozott tájékoztatási kötelezettség.
Az alkalmazás nem ajánlott. Ha mégis műtétet végeznek, erre kifejezetten fel kell hívni a figyelmet.
Hol működünk – és hol nem
Mindkét általunk kínált eljárásnak megvannak a maga korlátai. A színes sávok jelzik a KRC-zónákat.
Trans-PRK
Távollátás esetén a KRC-nek nincs alkalmazási területe a felületi kezelés terén – ez a kezdetektől fogva a határértékeken belül van (legfeljebb +3 dpt). Ezért a távollátást nem kezeljük Trans-PRK-val.
Femto-LASIK
A rövidlátás és az asztigmia összeadódik
Egy gyakran figyelmen kívül hagyott részlet: ha a rövidlátás mellett asztigmia is fennáll, a KRC szerint a két érték összege a meghatározó – nem pedig a szférikus ekvivalens. Ez jelentősen lefelé tolja a határt.
Trans-PRK példa, alkalmazási tartomány -6 dioptriáig
Nem minden LASIK-beavatkozás Femto-LASIK
A LASIK-nál egy vékony szaruhártya-réteget – a flapot – emelnek fel, mielőtt az excimer lézer alatta elvégezné a beavatkozást. A felemeléshez két technika létezik, és mindkettő viselheti a LASIK elnevezést:
Femto-LASIK
A szaruhártya-lebenyt érintés nélkül, lézerimpulzusokkal alakítják ki. A vastagsága és a széleinek geometriája előre tervezhető, és a teljes felületen egyenletes.
Klasszikus LASIK
A fedőréteget oszcilláló pengével vágják ki – a KRC leírásában „gyalu” néven szerepel. A vastagság nagyobb mértékben ingadozik, mivel a szövet ellenállásától függ.
A különbség az irányelvben szerepel
A KRC mindkét technikára vonatkozóan eltérő ellenjavallatokat fogalmaz meg. Döntő fontosságú a beavatkozás előtti szaruhártya-vastagság – és a mechanikus metszés esetében az irányelv 20 μm-rel nagyobb tartalékot ír elő:
A kezelés előtti minimális szaruhártya-vastagság
A 20 μm-es ráhagyás az a biztonsági tartalék, amelyet a szakmai társaság a mechanikus vágás alacsonyabb pontosságára figyelembe véve számol be. Ettől függetlenül mindkét technikára az a szabály vonatkozik, hogy a szaruhártya-lebeny alatt legalább 250 μm vastagságú szaruhártya-ágyat kell hagyni – még egy későbbi utólagos korrekció után is.
Nálunk: SCHWIND ATOS
A szaruhártya-lebenyt kizárólag a SCHWIND ATOS femtoszekundumos lézerrel készítjük. Nem használunk mechanikus mikrokeratomot – sem szabályként, sem kivételként, és az ártól függetlenül: mindkét eljárás nálunk 950 €-ba kerül szemként.
Az ATOS és az Amaris ugyanattól a gyártótól származnak, és egymásra vannak hangolva. A femtoszekundumos lézer kialakítja a szaruhártya-fedőréteget, az excimer lézer pedig alatta formálja a szaruhártyát – ez egy egységes rendszer, nem pedig két készülék, amelyek véletlenül ugyanabban a helyiségben találhatók.
Amit tudatosan nem kínálunk
Az ATOS képes a lencse kivonására is. Mi azonban nem alkalmazzuk ezt a módszert. Nem azért, mert a berendezés nem lenne képes rá, hanem azért, mert két, naponta végzett eljárás megbízhatóbb, mint tíz, amelyeket csak alkalmanként hajtunk végre. Ez a korlátozás egy döntés eredménye, nem pedig a felszereltség hiányossága.
Négy kérdés, amit minden lézeres műtét előtt fel kell tenned
Nálunk is. Ha egy szolgáltató nem tud ezekre azonnal válaszolni, akkor nem a megfelelő helyen jársz.
- Mivel készítik a szaruhártya-fedelet – femtoszekundumos lézerrel vagy mechanikus mikrokeratommal? Mindkettőt „LASIK”-nak nevezik.
- Milyen vastag a szaruhártyám, és mennyi szövet marad alatta a beavatkozás után?
- Az alkalmazási tartományban vagy a KRC-ajánlásokhatárértékén belül vagyok?
- Ki végzi a műtétet – és hány ilyen beavatkozást hajt végre ez a személy évente?
Elutasítjuk azokat az eseteket, amelyeket mások elfogadnak
Az alacsony árat kétféleképpen lehet elérni: a struktúrán vagy a javallaton keresztül. Aki tágabban értelmezi a javallatot, több embert operál – beleértve azokat is, akiknél rosszabb eredményekre kell számítani. Mi a másik utat választjuk.
✓Ezeketkezeljük
- Rövidlátás −6 dpt-ig Trans-PRK-val, −8 dpt-ig Femto-LASIK-kal
- Asztigmia 5 dpt-ig
- Távollátás +3 dpt-ig – kizárólag Femto-LASIK-kal
- Legalább tizenkét hónapja stabil értékek
✕Amitnem kezelünk
- A KRC határértékek közötti értékek – még akkor is, ha technikailag megvalósíthatók lennének
- Lap létrehozása mechanikus mikrokeratommal
- Távollátás Trans-PRK-val
- A szaruhártya túl vékony az adott eljáráshoz
- Olyan esetek, amelyeknél lézeres korrekció helyett lencsebeültetésre van szükség
Ha az előzetes vizsgálat során kiderül, hogy nem tartozol a beavatkozás alkalmazási körébe, ezt közöljük veled, és megnevezzük, melyik eljárás jöhetne szóba helyette. Ebben az esetben a beavatkozásért nem számolunk fel díjat.
Mire hivatkozunk
KRC-ajánlások
A refraktív sebészeti beavatkozások értékelése és minőségbiztosítása a DOG és a BVA részéről. 2024. május.
ESCRS
European Society of Cataract & Refractive Surgeons – az európai refraktív sebészeti szakmai társaság és klinikai szabványai.
Készülékeink
SCHWIND ATOS a szaruhártya-lebeny kialakításához, SCHWIND Amaris 1050 RS az ablációhoz – egy gyártó által kínált, egymásra hangolt platform.
A KRC a Német Szemészeti Társaság és a Német Szemészek Szakmai Szövetségének bizottsága. Ajánlásai Ausztriában nem jogilag kötelező érvényűek – önkéntesen támaszkodunk rájuk, mivel jelenleg ezek jelentik a refraktív sebészet legpontosabb, nyilvánosan ellenőrizhető mércéjét. A megadott határértékek nem helyettesítik az egyéni vizsgálatot.
Az alkalmazási körbe tartozol?
Öt kérdés az életkorodról, a dioptriádról és az anamnézisről. Azonnal megtudhatod, hogy számodra szóba jöhet-e a lézeres szemkorrekció – és ha igen, milyen eljárással.