În timpul examinării preliminare, ne asigurăm că sunteți potrivit pentru chirurgia oculară cu laser.
Numai atunci este posibilă o corecție sigură, eficientă și durabilă a vederii.
Vă prezentăm aici cele mai frecvente contraindicații.
Dacă acestea sunt prezente, este posibil ca tratamentul cu laser pentru ochi să nu fie posibil pentru dumneavoastră. Cu toate acestea, este important să știți că prezența unuia dintre acești factori nu este un motiv imperios de excludere în cadrul chirurgiei refractive.
Adecvarea trebuie să fie întotdeauna evaluată individual de către chirurgul de la centrul laser.

Restricții generale care vorbesc împotriva tratamentului cu laser pentru ochi

Boli autoimune

Bolile autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă sau lupusul, sunt boli în care sistemul imunitar atacă propriul organism al pacientului.
Aceste reacții incorecte ale sistemului imunitar pot afecta semnificativ procesul de vindecare după tratamentul oftalmologic cu laser. Reacțiile inflamatorii și vindecarea afectată a rănilor fac aproape imposibilă o intervenție chirurgicală cu laser reușită și sigură.
Din acest motiv, persoanele cu anumite boli autoimune sunt, în general, sfătuite să nu efectueze un tratament cu laser pentru ochi.
Înainte de efectuarea tratamentului cu laser pentru ochi, se efectuează o examinare preliminară amănunțită.
Istoricul medical al pacientului este înregistrat în detaliu.
În cazul în care se suspectează sau a fost deja diagnosticată o boală autoimună, se efectuează teste de sânge specifice și alte examinări pentru a determina starea exactă de sănătate.

Alternative la chirurgia oculară cu laser pentru bolile autoimune

Pentru pacienții cu boli autoimune, există metode alternative de tratament pentru corectarea defectelor de vedere.
Una dintre opțiuni este implantarea lentilelor intraoculare fazice (ICL), care sunt introduse în ochi fără a modifica corneea.
Aceste lentile oferă o soluție permanentă pentru corectarea defectelor de vedere și sunt potrivite în special pentru pacienții pentru care tratamentul cu laser nu este o opțiune.
Ochelarii speciali și lentilele de contact pot fi, de asemenea poate fi încă o opțiune bună pentru îmbunătățirea vederii (pentru miopie, hipermetropie și astigmatism) fără riscul unei intervenții chirurgicale.

Diabet zaharat

Diabetul zaharat poate duce la o serie de probleme oculare, inclusiv retinopatia diabetică și vindecarea întârziată a rănilor.
Aceste afecțiuni afectează semnificativ vindecarea după chirurgia oculară cu laser și cresc riscul de complicații, cum ar fi infecția și rezultatele inadecvate ale corecției.
Prin urmare, pacienții cu diabet necontrolat sunt adesea sfătuiți să nu facă operații oculare cu laser.

Ce să faceți cu diabetul zaharat pentru a corecta defectele vizuale

Pentru diabetici, sunt disponibile alternative precum implantarea de lentile intraoculare falice (ICL).
Această metodă permite corectarea sigură a vederii fără riscurile asociate chirurgiei cu laser.

Factorii specifici ochiului ca contraindicație pentru chirurgia refractivă / chirurgia oculară cu laser

Keratoconus – proeminență a corneei

Keratoconusul este o boală progresivă a ochilor în care corneea se subțiază treptat și devine în formă de con – proeminență a corneei.
Această slăbiciune structurală a corneei face ca tratamentul cu laser pentru ochi să fie riscant și nepotrivit, deoarece procedura ar putea slăbi și mai mult corneea, ducând la deteriorarea vederii sau chiar la complicații grave.

Mai întâi tratați keratoconusul – apoi LASIK & Co.

O metodă frecvent utilizată este reticularea corneei, în care corneea este întărită cu ajutorul riboflavinei (vitamina B2) și al luminii UV pentru a încetini sau opri progresia bolii. În plus, lentilele de contact rigide speciale sau lentilele sclerale pot contribui la îmbunătățirea vederii.
În cazurile avansate, poate fi necesar un transplant de cornee.
Dacă keratoconusul este tratat cu succes, poate fi posibilă chiar corectarea defectelor de vedere prin chirurgie refractivă. Indiferent de dioptrii sau de tipul defectului vizual – fie astigmatism, miopie sau hipermetropie.
Femto-LASIK și LASEK (keratomileusis in situ cu laser) pot fi atunci o posibilă metodă de tratament la clinica oftalmologică.

Ochii uscați și chirurgia oculară cu laser

Ochii uscați, cunoscuți și sub denumirea de keratoconjunctivită sicca, sunt o contraindicație frecventă pentru tratamentele oculare cu laser.
Chirurgia cu laser poate irita și mai mult suprafața oculară și poate exacerba simptomele, ducând la un disconfort semnificativ și la perioade de vindecare prelungite.
În plus, precizia tratamentului cu laser poate fi afectată dacă suprafața ochiului nu este suficient umezită, ceea ce crește riscul de complicații și poate avea un impact negativ asupra rezultatelor corecției.

Tratamentul ochilor uscați

Înainte de a lua în considerare chirurgia oculară, ochii uscați trebuie tratați eficient.
Aceasta poate include utilizarea de lacrimi artificiale, picături oculare antiinflamatoare sau acizi grași omega-3.
În cazurile mai grave, pot fi utile proceduri precum dopurile punctiforme, prin care canalele lacrimale sunt parțial blocate pentru a menține lichidul lacrimal pe suprafața ochiului pentru mai mult timp.
După un tratament de succes al ochilor uscați, se poate reevalua dacă este adecvată intervenția chirurgicală cu laser.

Boli ale retinei / boli oculare – de exemplu, degenerarea maculară legată de vârstă (AMD)

Bolile retinei, precumretinopatia diabetică sau degenerescența maculară legată de vârstă (AMD), afectează stratul sensibil la lumină din spatele ochiului și pot duce la probleme semnificative.
Cu toate acestea, tratamentul oftalmologic cu laser se concentrează pe corectarea defectelor de vedere cauzate de modificări ale corneei și nu poate aborda aceste boli retiniene profunde.
În plus, procedura poate solicita și mai mult retina deja deteriorată și poate duce la o deteriorare a vederii.

Alternative pentru pacienții cu boli ale retinei

Pentru pacienții cu boli ale retinei, există metode alternative de îmbunătățire a vederii.
Una dintre opțiuni este implantarea de lentile intraoculare falice (ICL), care sunt inserate fără a modifica corneea și, prin urmare, minimizează riscul pentru retină.
Ochelarii speciali sau lentilele de contact pot, de asemenea, susține vederea fără a fi necesară o intervenție chirurgicală invazivă.
În unele cazuri, pentru stabilizarea sau îmbunătățirea vederii pot fi necesare, de asemenea, terapii specifice pentru boala retiniană în sine, cum ar fi injecțiile sau tratamentul cu laser al retinei.

Infecțiile oculare din timpul examinării preliminare vorbesc împotriva procedurii

Infecțiile oculare acute sunt o contraindicație pentru tratamentele oculare cu laser, deoarece pot crește semnificativ riscul de complicații și pot afecta vindecarea după procedură.
O infecție poate duce la inflamație și cicatrizare, ceea ce are un impact negativ asupra rezultatelor tratamentului.
După succesul tratamentului și vindecarea completă a infecției, se poate reevalua adecvarea pentru chirurgia oculară cu laser.
Este important să se acorde suficient timp pentru recuperare și să se clarifice tratamentul de către un oftalmolog.

Grosime insuficientă a corneei

O cornee prea subțire prezintă un risc considerabil în timpul tratamentului cu laser pentru ochi, deoarece laserul îndepărtează țesutul cornean în timpul procedurii pentru a obține corecția vederii.
Acest lucru este valabil în special pentru tratamentul LASIK (de asemenea, cu lasere femtosecunde) cu lambouri.
În cazul unei grosimi insuficiente a corneei, acest proces poate pune în pericol integritatea structurală a ochiului, ceea ce poate duce la complicații precum keratectasia, o subțiere progresivă și o deformare a corneei care afectează grav vederea.

Metode de măsurare a grosimii corneei

Grosimea corneei / suprafața corneei este măsurată prin pahimetrie înainte de tratamentul cu laser pentru ochi.
Această metodă utilizează ultrasunete sau tomografie în coerență optică (OCT) pentru a determina grosimea exactă a corneei.

Alternative de tratament pentru corneea subțire

Pentru pacienții cu o cornee prea subțire sau cu o curbură neobișnuită a corneei, există proceduri alternative pentru corectarea vederii.
Una dintre opțiuni este implantarea de lentile intraoculare fazice (ICL), care sunt introduse în ochi fără a modifica corneea.
Procedurile ablative de suprafață, cum ar fi trans-PRK cu lasere excimer, în care se îndepărtează chirurgical mai puțin țesut, pot fi, de asemenea, o opțiune.
De asemenea, pacienții pot sta din nou bine după aceea fără ochelari de citit.

Factori personali ca contraindicații pentru chirurgia oculară cu laser

Vârsta și dezvoltarea ochilor – importante pentru corecția vederii cu laser?

La pacienții tineri ai căror ochi sunt încă în curs de dezvoltare, acuitatea vizuală poate continua să se schimbe, ceea ce poate afecta rezultatele pe termen lung ale tratamentului.
Prin urmare, chirurgia cu laser nu este de obicei recomandată până la vârsta de 18 ani, când vederea este stabilă. La pacienții mai în vârstă, care pot suferi de modificări legate de vârstă, cum ar fi prezbiopia (presbiopie sau prezbitism) sau cataracta incipientă, rezultatele pot fi, de asemenea, mai puțin previzibile.
Aceste modificări legate de vârstă pot necesita proceduri suplimentare care nu sunt acoperite de un simplu tratament cu laser.

intervale de timp adecvate și alternative pentru diferite grupe de vârstă

Pentru pacienții mai tineri a căror acuitate vizuală încă se poate schimba, este recomandabil să așteptați tratamentul cu laser până când se obține o acuitate vizuală stabilă.
Între timp, puteți purta lentile de contact sau ochelari ca o alternativă bună.
Pacienții în vârstă care suferă de probleme de vedere legate de vârstă pot beneficia de alte tratamente, cum ar fi implantarea de lentile multifocale / înlocuirea lentilelor (chirurgia cataractei).
Aceste proceduri pot corecta simultan defectele de vedere și pot trata modificările legate de vârstă.

Sarcina și chirurgia oculară cu laser – fie Femto-LASIK, LASEK sau SmartSight

În timpul sarcinii și alăptării, organismul suferă modificări hormonale semnificative care pot afecta și ochii.
Aceste fluctuații hormonale pot duce la modificări temporare ale acuității vizuale și ale grosimii corneei.
Tratamentul cu laser pentru ochi în această perioadă ar putea, prin urmare, să conducă la rezultate inexacte și să afecteze corecția vederii.
De asemenea, este recomandabil să se evite posibilele riscuri pentru copilul nenăscut sau care alăptează, deoarece siguranța anumitor medicamente și proceduri nu a fost suficient investigată în această fază specială a vieții. După sarcină și alăptare, fluctuațiile hormonale și efectele lor asupra ochilor trebuie să se fi diminuat complet înainte de a se lua în considerare tratamentul cu laser.
Se recomandă să așteptați cel puțin trei până la șase luni după înțărcare pentru a vă asigura că acuitatea vizuală este stabilă și că nu mai apar modificări legate de hormoni.

Influența medicamentelor ca contraindicație pentru chirurgia oculară cu laser

Medicamente care pot fi sau nu un argument împotriva chirurgiei oculare cu laser:

1. corticosteroizi (de exemplu, prednison, hidrocortizon)

• Poate întârzia vindecarea și crește riscul de infecție.

2. imunomodulatoare și imunosupresoare (de exemplu, metotrexat, ciclosporină)

• Poate afecta răspunsul imunitar și poate influența regenerarea corneei.

3. diluanți de sânge (de exemplu, warfarină, heparină)

• Crește riscul de sângerare și poate încetini vindecarea.

4. antidepresive (de exemplu, fluoxetină, sertralină)

• Poate agrava uscăciunea ochilor și poate afecta vindecarea.

5. medicamente pentru acnee (de exemplu, izotretinoină)

• Poate influența regenerarea corneei și crește riscul de iritare a ochilor.

6. antihistaminice (de exemplu, loratadină, cetirizină)

• Poate duce la uscarea ochilor, ceea ce poate afecta vindecarea după procedură.

7. beta-blocante (de exemplu, propranolol, metoprolol)

• Poate influența circulația sângelui și astfel vindecarea ochilor.