Oto tłumaczenie przesłanej treści na język bułgarski:

„`html

По време на предварителния преглед се уверявате, че сте подходящи за лазерна корекция на очите. Само тогава е възможна безопасна, ефективна и устойчива корекция на рефракционните грешки. Тук ви представяме най-честите противопоказания. Ако тези фактори са налице, е възможно лазерната корекция на очите да не е възможна при вас.

Важно е обаче да се знае, че наличието на някой от тези фактори не е задължително основание за изключване в рамките на рефрактивната хирургия. Подходящостта винаги трябва да бъде оценена индивидуално от оператора в лазерния център.

Общи ограничения, които възпрепятстват лазерната корекция на очите

Автоимунни заболявания

Автоимунни заболявания, като например ревматоиден артрит или лупус, са болести, при които имунната система атакува собственото тяло. Тези неправилни реакции на имунната система могат значително да затруднят оздравителния процес след лазерна корекция на очите. Възпалителните реакции и нарушеното зарастване на раните правят успешната и безопасна лазерна операция почти невъзможна. Поради това обикновено на хора с определени автоимунни заболявания не се препоръчва лазерна корекция на очите.

Преди да се извърши лазерна корекция на очите, се провежда задълбочен предварителен преглед. По време на него се събира детайлна медицинска история на пациента. Ако има подозрение за автоимунно заболяване или вече е поставена диагноза, се провеждат специфични кръвни изследвания и други прегледи, за да се определи точно здравословното състояние.

Алтернативи на лазерната корекция на очите при автоимунни заболявания

За пациенти с автоимунни заболявания съществуват алтернативни методи за корекция на рефракционни грешки. Една възможност е имплантацията на факични вътреочни лещи (ICL), които се поставят в окото, без да се променя роговицата. Тези лещи осигуряват трайно решение за корекция на рефракционните грешки и са особено подходящи за пациенти, при които лазерната операция не е възможна. Освен това, специални очила и контактни лещи могат да бъдат добра опция за подобряване на зрението (при късогледство и далекогледство, както и астигматизъм), без да се налага поемане на риска от операция.

Диабет мелитус

Диабет мелитус може да доведе до различни очни проблеми, включително диабетна ретинопатия и забавено заздравяване на раните. Тези заболявания значително възпрепятстват оздравяването след лазерна корекция на очите и увеличават риска от усложнения като инфекции и неадекватни резултати от корекцията. Поради това на пациенти с неконтролиран диабет често не се препоръчва лазерна корекция на очите.

Какво да правите при диабет мелитус за корекция на рефракционни грешки

За диабетици се предлагат алтернативи като имплантацията на факични вътреочни лещи (ICL). Този метод позволява безопасна корекция на зрението, без свързаните с лазерната операция рискове.

Очноспецифични фактори като противопоказание за рефрактивна хирургия / лазерна корекция на очите

Кератоконус – изпъкване на роговицата

Кератоконусът е прогресивно очно заболяване, при което роговицата постепенно изтънява и придобива конусовидна форма – изпъкване на роговицата. Тази структурна слабост на роговицата прави лазерната корекция на очите рискована и неподходяща, тъй като процедурата може допълнително да отслаби роговицата, което може да доведе до влошаване на зрението или дори до сериозни усложнения.

Първо лекувайте кератоконуса – след това LASIK и др.

Често използван метод е роговичното крослинкинг, при което роговицата се укрепва с помощта на рибофлавин (витамин B2) и UV светлина, за да се забави или спре прогресирането на заболяването. Освен това, специални твърди контактни лещи или склерални лещи могат да помогнат за подобряване на зрението. В напреднали случаи може да се наложи трансплантация на роговицата.

Ако кератоконусът е успешно лекуван, може дори да се извърши корекция на рефракционни грешки чрез рефрактивна хирургия. Независимо от диоптрите или вида на рефракционната грешка – дали е астигматизъм, миопия или хиперопия. Възможен метод за лечение може да бъде Femto-LASIK и LASEK (Laser in situ keratomileusis) в очната клиника.

Сухи очи и лазерна корекция на очите

Сухи очи, известни също като кератоконюнктивит сика, представляват често срещано противопоказание за лазерни корекции на очите. Лазерната операция може допълнително да раздразни повърхността на очите и да влоши симптомите, което води до значителен дискомфорт и удължени периоди на оздравяване. Освен това, прецизността на лазерното лечение може да бъде нарушена, ако повърхността на очите не е достатъчно влажна, което увеличава риска от усложнения и може да повлияе отрицателно на резултатите от корекцията.

Лечение на сухи очи

Преди да се разглежда операция на очите, сухите очи трябва да бъдат ефективно лекувани. Това може да включва използването на изкуствени сълзи, противовъзпалителни капки за очи или омега-3 мастни киселини. В по-тежки случаи може да се препоръча процедура като Punctum-Plugs, при която сълзните канали частично се затварят, за да се задържи сълзната течност по-дълго върху повърхността на очите. След успешно лечение на сухите очи, подходящостта за лазерна операция може да бъде преоценена.

Заболявания на ретината / очни заболявания – например възрастово-свързана макулна дегенерация (AMD)

Заболяванията на ретината, като диабетна ретинопатия или възрастово-свързаната макулна дегенерация (AMD), засягат светлочувствителния слой в задната част на окото и могат да доведат до значителни проблеми. Лазерната корекция на очите се концентрира

върху корекцията на рефракционни грешки чрез промени на роговицата и не може да адресира тези дълбоки заболявания на ретината. Освен това, процедурата може допълнително да натовари вече увредената ретина и да доведе до влошаване на зрението.

Алтернативи за пациенти със заболявания на ретината

За пациенти със заболявания на ретината съществуват алтернативни методи за подобряване на зрението. Една възможност е имплантацията на факични вътреочни лещи (ICL), които се поставят без промяна на роговицата и по този начин минимизират риска за ретината. Освен това, специални очила или контактни лещи могат да подпомогнат зрението, без да се налага извършване на инвазивни процедури. В някои случаи може да са необходими и целенасочени терапии за самото заболяване на ретината, като инжекции или лазерни лечения на ретината, за да се стабилизира или подобри зрението.

Очни инфекции при предварителния преглед, които възпрепятстват процедурата

Остри очни инфекции представляват противопоказание за лазерни корекции на очите, тъй като значително увеличават риска от усложнения и могат да затруднят оздравяването след процедурата. Инфекцията може да доведе до възпаление и образуване на белези, което да повлияе негативно на резултатите от лечението.

След успешното лечение и пълното оздравяване на инфекцията, подходящостта за лазерна корекция на очите може да бъде преоценена. Важно е да се предвиди достатъчно време за възстановяване и лечението да бъде консултирано с офталмолог.

Недостатъчна дебелина на роговицата

Твърде тънката роговица представлява значителен риск при лазерна корекция на очите, тъй като по време на процедурата лазерът премахва тъкан от роговицата, за да постигне корекция на зрението. Това важи особено за лечението LASIK (включително с фемтосекунден лазер) с капак. При недостатъчна дебелина на роговицата този процес може да застраши структурната цялост на окото, което може да доведе до усложнения като кератектазия, прогресивно изтъняване и деформация на роговицата, което значително влошава зрението.

Методи за измерване на дебелината на роговицата

Дебелината на роговицата / повърхността на роговицата се измерва преди лазерната корекция на очите чрез пахиметрия. Този метод използва ултразвук или оптична кохерентна томография (OCT), за да определи точната дебелина на роговицата.

Алтернативни методи за лечение при тънка роговица

За пациенти с твърде тънка роговица или с необичайно изкривяване на роговицата съществуват алтернативни методи за корекция на зрението. Една възможност е имплантацията на факични вътреочни лещи (ICL), които се поставят в окото, без да се променя роговицата. Също така, повърхностните аблативни процедури като Trans-PRK с ексимерен лазер, при които оперативно се премахва по-малко тъкан, могат да бъдат опция. След това пациентите могат отново да виждат добре без очила за четене.

Лични фактори като противопоказания при лазерна корекция на очите

Възраст и развитие на очите – важно за лазерната корекция на очите?

При младите пациенти, чиито очи все още се развиват, зрението може да продължи да се променя, което може да повлияе на дългосрочните резултати от лечението. Поради това лазерната операция обикновено се препоръчва едва след навършване на 18 години, когато зрението е стабилно.

При по-възрастни пациенти, които може да страдат от възрастови промени като пресбиопия (възрастово далекогледство) или начален катаракта, резултатите също могат да бъдат по-малко предсказуеми. Тези възрастови промени могат да изискват допълнителни процедури, които не могат да бъдат решени чрез обикновена лазерна операция.

Подходящи времеви прозорци и алтернативи за различни възрастови групи

За по-младите пациенти, чието зрение все още може да се променя, е препоръчително да се изчака с лазерното лечение, докато се постигне стабилно зрение. Междувременно могат да се носят контактни лещи или очила като добра алтернатива.

По-възрастни пациенти, които страдат от възрастови проблеми със зрението, могат да се възползват от други лечения като имплантация на мултифокални лещи / смяна на леща (катарактна операция). Тези процедури могат едновременно да коригират рефракционни грешки и да лекуват възрастовите промени.

Бременност и лазерна корекция на очите – независимо дали Femto-LASIK, LASEK или SmartSight

По време на бременност и кърмене тялото преминава през значителни хормонални промени, които могат да засегнат и очите. Тези хормонални колебания могат да доведат до временни промени в зрението и дебелината на роговицата. Лазерната корекция на очите през този период може да доведе до неточни резултати и да повлияе на корекцията на зрението. Освен това е препоръчително да се избягват възможни рискове за нероденото дете или кърмачето, тъй като безопасността на определени лекарства и процедури в този специален етап от живота не е достатъчно проучена.

След бременността и периода на кърмене хормоналните колебания и техните ефекти върху очите трябва да са напълно отшумели, преди да се обмисли лазерна корекция на очите. Препоръчва се да се изчака поне три до шест месеца след спиране на кърменето, за да се уверите, че зрението е стабилно и няма повече хормонални промени.

Медикаментозни влияния като противопоказание за лазерна корекция на очите

Медикаменти, които могат, но не трябва да възпрепятстват лазерната корекция на очите:

1. Кортикостероиди (напр. Преднизон, Хидрокортизон)
   • Могат да забавят оздравяването и да увеличат риска от инфекции.
2. Имуномодулатори и имуносупресори (напр. Метотрексат, Циклоспорин)
   • Могат да нарушат имунния отговор и да повлияят на регенерацията на роговицата.
3. Антикоагуланти (напр. Варфарин, Хепарин)
   • Увеличав