Ön muayene sırasında lazer göz ameliyatı için uygun olduğunuzdan emin oluruz.
Ancak o zaman güvenli, etkili ve kalıcı bir görme düzeltmesi mümkün olur.
Burada en yaygın kontrendikasyonları sunuyoruz.
Bunlar mevcutsa, lazer göz tedavisinin sizin için mümkün olmaması mümkündür. Bununla birlikte, bu faktörlerden birinin varlığının refraktif cerrahide dışlanma için zorlayıcı bir neden olmadığını bilmek önemlidir.
Uygunluk her zaman lazer merkezindeki cerrah tarafından bireysel olarak değerlendirilmelidir.

Lazer göz tedavisinin aleyhinde konuşan genel kısıtlamalar

Otoimmün hastalıklar

Romatoid artrit veya lupus gibi otoimmün hastalıklar, bağışıklık sisteminin hastanın kendi vücuduna saldırdığı hastalıklardır.
Bağışıklık sisteminin bu yanlış reaksiyonları , lazer göz tedavisinden sonra iyileşme sürecini önemli ölçüde bozabilir. Enflamatuar reaksiyonlar ve bozulmuş yara iyileşmesi, başarılı ve güvenli lazer cerrahisini neredeyse imkansız hale getirir.
Bu nedenle, belirli otoimmün hastalıkları olan kişilere genellikle lazerle göz tedavisi yaptırmamaları tavsiye edilir.
Lazerle göz tedavisi yapılmadan önce kapsamlı bir ön muayene gerçekleştirilir.
Hastanın tıbbi geçmişi ayrıntılı olarak kaydedilir.
Bir otoimmün hastalıktan şüpheleniliyorsa veya zaten teşhis edilmişse, kesin sağlık durumunu belirlemek için özel kan testleri ve diğer muayeneler yapılır.

Otoimmün hastalıklar için lazer göz ameliyatına alternatifler

Otoimmün hastalıkları olan hastalar için görme kusurlarını düzeltmek için alternatif tedavi yöntemleri vardır.
Seçeneklerden biri, korneayı değiştirmeden göz içine yerleştirilen fakik göz içi lenslerin (ICL) implantasyonudur.
Bu lensler görme kusurlarını düzeltmek için kalıcı bir çözüm sunar ve özellikle lazer tedavisinin bir seçenek olmadığı hastalar için uygundur.
Özel gözlükler ve kontakt lensler de kullanılabilir ameliyat riski olmadan görmeyi iyileştirmek için (kısa görüşlülük, uzun görüşlülük ve astigmatizm için) hala iyi bir seçenek olabilir.

Diabetes mellitus

Diyabetes mellitus, diyabetik retinopati ve gecikmiş yara iyileşmesi dahil olmak üzere çeşitli göz sorunlarına yol açabilir.
Bu koşullar lazer göz ameliyatından sonra iyileşmeyi önemli ölçüde bozar ve enfeksiyon ve yetersiz düzeltme sonuçları gibi komplikasyon riskini artırır.
Bu nedenle, kontrolsüz diyabeti olan hastalara genellikle lazerle göz ameliyatı olmamaları tavsiye edilir.

Görme kusurlarını düzeltmek için diabetes mellitus ile ne yapılmalı

Diyabet hastaları için fakik göz içi lenslerinin (ICL) implantasyonu gibi alternatifler mevcuttur.
Bu yöntem, lazer cerrahisi ile ilişkili riskler olmadan güvenli görme düzeltmesi sağlar.

Refraktif cerrahi / lazer göz cerrahisi için kontrendikasyon olarak göze özgü faktörler

Keratokonus – korneada çıkıntı

Keratokonus, korneanın giderek inceldiği ve koni şekline dönüştüğü ilerleyici bir göz hastalığıdır – korneanın çıkıntısı.
Korneanın bu yapısal zayıflığı, lazer göz tedavisini riskli ve uygunsuz hale getirir, çünkü prosedür korneayı daha da zayıflatarak görmede bozulmaya ve hatta ciddi komplikasyonlara yol açabilir.

Önce keratokonus tedavisi – sonra LASIK & Co.

Yaygın olarak kullanılan bir yöntem, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak veya durdurmak için riboflavin (B2 vitamini) ve UV ışığı yardımıyla korneanın güçlendirildiği korneal çapraz bağlamadır. Ek olarak, özel sert kontakt lensler veya skleral lensler görmeyi iyileştirmeye yardımcı olabilir.
İlerlemiş vakalarda kornea nakli gerekli olabilir.
Keratokonus başarılı bir şekilde tedavi edilirse, görme kusurlarını refraktif cerrahi yoluyla düzeltmek bile mümkün olabilir. Görme kusurunun diyoptrisi veya türü ne olursa olsun – ister astigmat, ister miyop veya hipermetrop olsun.
Göz kliniğinde Femto-LASIK ve LASEK (lazer in situ keratomileusis) olası bir tedavi yöntemi olabilir.

Kuru gözler ve lazer göz ameliyatı

Keratokonjonktivitis sicca olarak da bilinen kuru gözler, lazer göz tedavileri için yaygın bir kontrendikasyondur.
Lazer cerrahisi oküler yüzeyi daha da tahriş edebilir ve semptomları şiddetlendirerek önemli rahatsızlıklara ve uzun iyileşme sürelerine yol açabilir.
Ayrıca, göz yüzeyi yeterince ıslatılmazsa lazer tedavisinin hassasiyeti bozulabilir, bu da komplikasyon riskini artırır ve düzeltme sonuçları üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir.

Kuru gözlerin tedavisi

Göz ameliyatını düşünmeden önce, kuru gözler etkili bir şekilde tedavi edilmelidir.
Bu, suni gözyaşı, anti-enflamatuar göz damlaları veya omega-3 yağ asitlerinin kullanımını içerebilir.
Daha ciddi vakalarda, gözyaşı sıvısını göz yüzeyinde daha uzun süre tutmak için gözyaşı kanallarının kısmen tıkandığı punktum tıkaçları gibi prosedürler faydalı olabilir.
Kuru gözlerin başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra, lazer ameliyatı için uygunluk yeniden değerlendirilebilir.

Retina hastalıkları / göz hastalıkları – örneğin yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD)

Diyabetik retinopati veya yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD) gibi retina hastalıkları, gözün arka kısmındaki ışığa duyarlı tabakayı etkiler ve önemli sorunlara yol açabilir.
Ancak lazerle göz tedavisi, korneadaki değişikliklerin neden olduğu görme kusurlarını düzeltmeye odaklanır ve bu derin yerleşimli retina hastalıklarını ele alamaz.
Buna ek olarak, prosedür zaten hasarlı olan retinaya daha fazla yük bindirebilir ve görmede bozulmaya yol açabilir.

Retina hastalıkları olan hastalar için alternatifler

Retina hastalıkları olan hastalar için, görmeyi iyileştirmek için alternatif yöntemler vardır.
Seçeneklerden biri, korneayı değiştirmeden yerleştirilen ve böylece retinaya yönelik riski en aza indiren fakik göz içi lenslerin (ICL) implantasyonudur.
Özel gözlükler veya kontakt lensler de invaziv cerrahiye gerek kalmadan görmeyi destekleyebilir.
Bazı durumlarda, görmeyi stabilize etmek veya iyileştirmek için retina hastalığının kendisine yönelik enjeksiyonlar veya retinaya lazer tedavisi gibi hedefe yönelik tedaviler de gerekli olabilir.

Ön muayene sırasında göz enfeksiyonları prosedürün aleyhine konuşuyor

Akut göz enfeksiyonları, komplikasyon riskini önemli ölçüde artırabileceğinden ve işlemden sonra iyileşmeyi bozabileceğinden lazer göz tedavileri için bir kontrendikasyondur.
Enfeksiyon iltihaplanmaya ve yara izine yol açabilir, bu da tedavi sonuçlarını olumsuz etkiler.
Başarılı bir tedaviden ve enfeksiyonun tamamen iyileşmesinden sonra, lazer göz ameliyatı için uygunluk yeniden değerlendirilebilir.
İyileşme için yeterli zaman tanınması ve tedavinin bir göz doktoru tarafından netleştirilmesi önemlidir.

Yetersiz kornea kalınlığı

Çok ince bir kornea, lazer göz tedavisi sırasında önemli bir risk teşkil eder, çünkü lazer, görme düzeltmesini sağlamak için işlem sırasında kornea dokusunu çıkarır.
Bu durum özellikle fleplerle yapılan LASIK tedavisi (femtosaniye lazerlerle de) için geçerlidir.
Yetersiz kornea kalınlığında, bu işlem gözün yapısal bütünlüğünü tehlikeye atabilir ve bu da keratektazi gibi komplikasyonlara yol açabilir, bu da görmeyi ciddi şekilde bozan korneanın ilerleyici bir incelmesi ve deformasyonudur.

Kornea kalınlığını ölçme yöntemleri

Lazer göz tedavisinden önce kornea kalınlığı / kornea yüzeyi pakimetri ile ölçülür.
Bu yöntemde korneanın tam kalınlığını belirlemek için ultrason veya optik koherens tomografi (OCT) kullanılır.

İnce kornealar için tedavi alternatifleri

Korneası çok ince olan veya korneasında olağandışı bir eğrilik olan hastalar için görmeyi düzeltmek için alternatif prosedürler vardır.
Seçeneklerden biri, korneayı değiştirmeden göze yerleştirilen fakik göz içi lenslerin (ICL) implantasyonudur.
Cerrahi olarak daha az dokunun çıkarıldığı excimer lazerlerle trans-PRK gibi yüzey ablatif prosedürler de bir seçenek olabilir.
Hastalar daha sonra okuma gözlüğü olmadan da ayakta durabilirler.

Lazer göz ameliyatı için kontrendikasyon olarak kişisel faktörler

Yaş ve göz gelişimi – lazer görme düzeltmesi için önemli mi?

Gözleri hala gelişmekte olan genç hastalarda görme keskinliği değişmeye devam edebilir ve bu da tedavinin uzun vadeli sonuçlarını etkileyebilir.
Bu nedenle, lazer ameliyatı genellikle görmenin stabil olduğu 18 yaşına kadar önerilmez. Presbiyopi (miyop veya presbiyopi) veya yeni başlayan katarakt gibi yaşa bağlı değişikliklerden muzdarip olabilecek daha yaşlı hastalarda da sonuçlar daha az öngörülebilir olabilir.
Yaşla ilgili bu değişiklikler, basit bir lazer tedavisinin kapsamadığı ek prosedürler gerektirebilir.

Farklı yaş grupları için uygun zaman dilimleri ve alternatifler

Görme keskinliği hala değişebilen genç hastalar için, sabit bir görme keskinliği elde edilene kadar lazer tedavisinin beklenmesi tavsiye edilir.
Bu arada, iyi bir alternatif olarak kontakt lens veya gözlük takabilirsiniz.
Yaşa bağlı görme sorunları yaşayan yaşlı hastalar, multifokal lens implantasyonu / lens replasmanı (katarakt cerrahisi) gibi diğer tedavilerden faydalanabilir.
Bu prosedürler aynı anda görme kusurlarını düzeltebilir ve yaşa bağlı değişiklikleri tedavi edebilir.

Hamilelik ve lazer göz ameliyatı – Femto-LASIK, LASEK veya SmartSight

Hamilelik ve emzirme döneminde vücut, gözleri de etkileyebilecek önemli hormonal değişikliklere uğrar.
Bu hormonal dalgalanmalar görme keskinliğinde ve kornea kalınlığında geçici değişikliklere yol açabilir.
Bu nedenle, bu süre zarfında lazer göz tedavisi yanlış sonuçlara yol açabilir ve görme düzeltmesini bozabilir.
Ayrıca, yaşamın bu özel evresinde bazı ilaçların ve prosedürlerin güvenliği yeterince araştırılmadığından, doğmamış çocuk veya emziren bebek için olası risklerden kaçınılması tavsiye edilir. Hamilelik ve emzirmeden sonra, lazer tedavisi düşünülmeden önce hormonal dalgalanmalar ve bunların gözler üzerindeki etkileri tamamen azalmış olmalıdır.
Görme keskinliğinin stabil olduğundan ve hormona bağlı değişikliklerin artık meydana gelmediğinden emin olmak için sütten kesildikten sonra en az üç ila altı ay beklenmesi önerilir.

Lazer göz ameliyatı için kontrendikasyon olarak ilaç etkileri

Lazer göz ameliyatına karşı bir argüman olabilecek veya olmayabilecek ilaçlar:

1. kortikosteroidler (örn. prednizon, hidrokortizon)

• İyileşmeyi geciktirebilir ve enfeksiyon riskini artırabilir.

2. immünomodülatörler ve immünosupresanlar (örn. metotreksat, siklosporin)

• Bağışıklık tepkisini bozabilir ve korneanın rejenerasyonunu etkileyebilir.

3. Kan sulandırıcı ilaçlar (örn. varfarin, heparin)

• Kanama riskini artırır ve iyileşmeyi yavaşlatabilir.

4. antidepresanlar (örn. fluoksetin, sertralin)

• Göz kuruluğunu şiddetlendirebilir ve iyileşmeyi bozabilir.

5. Akne ilaçları (örn. izotretinoin)

• Korneanın rejenerasyonunu etkileyebilir ve göz tahrişi riskini artırabilir.

6. antihistaminikler (örn. loratadin, setirizin)

• Göz kuruluğuna yol açabilir ve bu da işlem sonrası iyileşmeyi olumsuz etkileyebilir.

7. beta-blokerler (örn. propranolol, metoprolol)

• Kan dolaşımını ve dolayısıyla gözlerin iyileşmesini etkileyebilir.