Bei der Voruntersuchung wird sichergestellt, dass Sie für das Augen lasern geeignet sind. Denn nur dann ist eine sichere, effektive und nachhaltige Sehfehlerkorrektur möglich. Hier stellen wir Ihnen die häufigsten Kontraindikationen vor. Liegen diese vor, ist es möglich, dass eine Augenlaserbehandlung bei Ihnen nicht möglich ist.

Aber wichtig zu wissen ist, dass das Vorliegen einer dieser Faktoren kein zwingender Ausschlussgrund innerhalb der refraktiven Chirurgie ist. Die Eignung muss immer individuell durch den Operateur im Laserzentrum bewertet werden.

Allgemeine Einschränkungen, die gegen die Augenlaserbehandlung sprechen

Autoimmunerkrankungen

Autoimmunerkrankungen, wie beispielsweise rheumatoide Arthritis oder Lupus , sind Krankheiten, bei denen das Immunsystem den eigenen Körper angreift. Diese Fehlreaktionen des Immunsystems können den Heilungsprozess nach einer Augenlaserbehandlung erheblich beeinträchtigen. Die Entzündungsreaktionen und die gestörte Wundheilung machen eine erfolgreiche und sichere Laseroperation nahezu unmöglich. Daher wird Menschen mit bestimmten Autoimmunerkrankungen in der Regel von einer Augenlaserbehandlung abgeraten.

Bevor eine Augenlaserbehandlung durchgeführt wird, erfolgt eine gründliche Voruntersuchung. Dabei wird die Krankengeschichte des Patienten detailliert erfasst. Besteht der Verdacht auf eine Autoimmunerkrankung oder liegt bereits eine Diagnose vor, werden spezifische Bluttests und weitere Untersuchungen durchgeführt, um den Gesundheitszustand genau zu bestimmen.

Alternativen zum Augenlasern bei Autoimmunerkrankungen

Für Patienten mit Autoimmunerkrankungen gibt es alternative Behandlungsmethoden, um Sehfehler zu korrigieren. Eine Möglichkeit ist die Implantation von phaken Intraokularlinsen (ICL) , die ins Auge eingesetzt werden, ohne die Hornhaut zu verändern. Diese Linsen bieten eine dauerhafte Lösung zur Korrektur von Sehfehlern und sind besonders geeignet für Patienten, bei denen eine Laserbehandlung nicht in Frage kommt. Zudem können spezielle Brillen und Kontaktlinsen weiterhin eine gute Option sein, um die Sehkraft (bei Kurz- und Weitsichtigkeit sowie Astigmatismus) zu verbessern, ohne das Risiko einer Operation einzugehen.

Diabetes mellitus

Diabetes mellitus kann zu einer Vielzahl von Augenproblemen führen, darunter diabetische Retinopathie und verzögerte Wundheilung. Diese Erkrankungen beeinträchtigen die Heilung nach einer Augenlaserbehandlung erheblich und erhöhen das Risiko für Komplikationen wie Infektionen und unzureichende Korrekturergebnisse. Daher wird Patienten mit unkontrolliertem Diabetes oft von einer Augenlaseroperation abgeraten.

Was tun bei Diabetes mellitus zur Sehfehlerkorrektur

Für Diabetiker bieten sich Alternativen wie die Implantation von phaken Intraokularlinsen (ICL) an. Diese Methode ermöglicht eine sichere Sehkorrektur ohne die Risiken, die mit einer Laseroperation verbunden sind.

Augenspezifische Faktoren als Kontraindikation zur refraktiven Chirurgie / zum Augen lasern lassen

Keratokonus – Hornhautvorwölbung

Keratokonus ist eine fortschreitende Augenerkrankung, bei der sich die Hornhaut allmählich ausdünnt und kegelförmig verformt – Vorwölben der Hornhaut. Diese strukturelle Schwäche der Hornhaut macht eine Augenlaserbehandlung riskant und ungeeignet, da der Eingriff die Hornhaut zusätzlich schwächen könnte, was zu einer Verschlechterung der Sehkraft oder sogar zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.

Erst Keratokonus behandeln – dann LASIK & Co.

Eine häufig angewandte Methode ist das Corneal Crosslinking , bei dem die Hornhaut mit Hilfe von Riboflavin (Vitamin B2) und UV-Licht gestärkt wird, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen oder zu stoppen. Darüber hinaus können spezielle formstabile Kontaktlinsen oder Sklerallinsen helfen, die Sehkraft zu verbessern. In fortgeschrittenen Fällen kann eine Hornhauttransplantation erforderlich sein.

Në kontrollin paraprak do të sigurohet që jeni të përshtatshëm për lazerizimin e syve. Vetëm atëherë është e mundur një korrigjim i sigurt, efektiv dhe të qëndrueshëm të gabimeve të shikimit. Këtu paraqesim kontrindikacionet më të zakonshme. Nëse këto janë të pranishme, mund të jetë e mundur që një trajtim me lazer për sytë të mos jetë i mundur për ju.

Por është e rëndësishme të dihet se prania e ndonjë nga këto faktorë nuk është një arsye përjashtimi e domosdoshme në kirurgjinë refraktive . Përshtatshmëria duhet gjithmonë të vlerësohet individualisht nga kirurgu në qendrën e lazerit.

Kufizime të përgjithshme që flasin kundër trajtimit me lazer për sytë

Sëmundjet autoimune

Sëmundjet autoimune, të tilla si artriti rheumatoid ose lupus , janë sëmundje në të cilat sistemi imunitar sulmon trupin e vet. Këto reaksione të gabuara të sistemit imunitar mund të ndikojnë ndjeshëm në procesin e shërimit pas një trajtimi me lazer për sytë. Reaksionet inflamatore dhe shërimi i shqetësuar i plagëve e bëjnë operacionin e lazerit të suksesshëm dhe të sigurt thuajse të pamundur. Për këtë arsye, zakonisht u këshillohet njerëzve me sëmundje të caktuara autoimune që të shmangin trajtimet me lazer për sytë.

Para se të kryhet një trajtim me lazer për sytë, bëhet një kontroll i hollësishëm paraprak. Gjatë kësaj periudhe, historia mjekësore e pacientit regjistrohet në detaje. Nëse ekziston dyshimi për një sëmundje autoimune ose tashmë ka një diagnozë, kryhen teste të veçanta të gjakut dhe ekzaminime të tjera për të përcaktuar saktësisht gjendjen shëndetësore.

Alternativat për trajtimin e sëmundjeve autoimune

Për pacientët me sëmundje autoimune ka metoda alternative për korrigjimin e gabimeve të shikimit. Një mundësi është implantimi i lentes intraokulare (ICL) , të cilat vendosen në sy pa ndryshuar korneën. Këto lente ofrojnë një zgjidhje të përhershme për korrigjimin e gabimeve të shikimit dhe janë veçanërisht të përshtatshme për pacientët për të cilët trajtimi me lazer nuk është një mundësi. Gjithashtu, syzet dhe lentet kontakt mund të jenë një mundësi e mirë për të përmirësuar shikimin (për miopi dhe hipermetropi si dhe astigmatizëm) pa marrë rrezikun e një operacioni.

Diabeti mellitus

Diabeti mellitus mund të çojë në një gamë të gjerë problemesh të syrit, duke përfshirë retinopatia diabetike dhe shërimin e ngadaltë të plagëve. Këto sëmundje ndikojnë ndjeshëm në shërimin pas një trajtimi me lazer për sytë dhe rrisin rrezikun për komplikacione si infeksionet dhe rezultatet e pasaktë të korrigjimit. Prandaj, pacientët me diabet të pakontrolluar shpesh u këshillohet të shmangin operacionet me lazer për sytë.

Çfarë të bëni në rastin e diabetit mellitus për korrigjimin e gabimeve të shikimit

Për diabetikët, alternativat si implantimi i lentes intraokulare (ICL) janë një mundësi. Ky metodë mundëson një korrigjim të sigurt të shikimit pa rreziqet që lidhen me një operacion lazer.

Faktorët specifikë të syrit si kontrindikacion për kirurgjinë refraktive / për lazerizimin e syve

Keratokonus – Në të cilin korneja përballet

Keratokonus është një sëmundje progresive e syrit, në të cilën korneja gradualisht humb trashësinë dhe deformohet në formë konike . Kjo dobësi strukturore e korneës e bën trajtimin me lazer për sytë të rrezikshëm dhe të papërshtatshëm, pasi ndërhyrja mund të dobësojë më tej korneën, duke çuar në përkeqësim të shikimit ose madje në komplikacione të rënda.

Së pari trajtoni Keratokonus – pastaj LASIK & Co.

Një metodë e zakonshme është Crosslinking i Korneas , ku korneja forcohet me ndihmën e Riboflavin (Vitamin B2) dhe dritës UV për të ngadalësuar ose ndalur përparimin e sëmundjes. Për më tepër, lentet kontakt formë-stabile ose lentet sklerale mund të ndihmojnë në përmirësimin e shikimit. Në rastet e avancuara, një transplant i korneës mund të jetë i nevojshëm.

Nëse Keratokonus trajtohet me sukses, ndoshta është e mundur edhe korrigjimi i gabimeve të shikimit përmes kirurgjisë refraktive. Pa marrë parasysh dioptritë ose llojin e gabimit të shikimit – qoftë astigmatizmi, miopia apo hipermetropia. Një metodë e mundshme trajtimi mund të jetë Femto-LASIK dhe LASEK (Laser in situ keratomileusis) në klinikën e syve.

Sy të tharë dhe lazerizimi i syve

Sytë e tharë, të njohur gjithashtu si Keratoconjunctivitis sicca , përbëjnë një kontrindikacion të zakonshëm për trajtimet me lazer të syve. Operacioni i lazerit mund të irritojë më tej sipërfaqen e syrit dhe të përkeqësojë simptomat, duke çuar në shqetësime të konsiderueshme dhe kohë të zgjatur shërimi. Për më tepër, saktësia e trajtimit me lazer mund të ndikohen nëse sipërfaqja e syrit nuk është e lubrifikuar siç duhet, çka mund të rrisë rrezikun e komplikacioneve dhe të ndikojë negativisht në rezultatet e korrigjimit.

Trajtimi i syve të tharë

Para se të merren në konsideratë operacionet e syve, sytë e tharë duhet të trajtohen në mënyrë efektive. Kjo mund të përfshijë përdorimin e lotëve artificialë, pika syresh anti-inflamatore ose acide yndyrore omega-3. Në raste më të rënda, procedurat si Punctum-Plugs , ku kanalet e lotëve mbyllen pjesërisht për të mbajtur lëngun e lotëve më gjatë në sipërfaqen e syrit, mund të jenë të dobishme. Pas trajtimit të suksesshëm të syve të tharë, përshtatshmëria për një operacion lazer mund të vlerësohet përsëri.

Sëmundjet e retinës / sëmundjet e syve – p.sh. Degjenerimi makular i lidhur me moshën (AMD)

Sëmundjet e retinës, si retinopatia diabetike ose degjenerimi makular i lidhur me moshën (AMD), prekin shtresën e ndjeshme ndaj dritës në pjesën e pasme të syrit dhe mund të shkaktojnë probleme të mëdha. Megjithatë, një trajtim me lazer për sytë fokusohet në korrigjimin e gabimeve të shikimit përmes ndryshimeve në korneë dhe nuk mund të adresojë këto sëmundje të thella të retinës. Për më tepër, ndërhyrja mund të ngarkojë më tej retinën tashmë të dëmtuar dhe të çojë në një përkeqësim të shikimit.

Alternativa për pacientët me sëmundje të retinës

Për pacientët me sëmundje të retinës, ka metoda alternative për përmirësimin e shikimit. Një mundësi është implantimi i lentes intraokulare (ICL) , të cilat vendosen në sy pa ndryshuar korneën dhe kështu minimizojnë rrezikun për retinën. Gjithashtu, syzet ose lentet kontakt mund të mbështesin shikimin pa kërkuar ndërhyrje invazive. Në disa raste, gjithashtu mund të jenë të nevojshme terapi të synuara për sëmundjen e retinës, si injeksionet ose trajtimet me lazer të retinës, për të stabilizuar ose përmirësuar shikimin.

Infeksionet e syve gjatë kontrollit paraprak janë kundër ndërhyrjes

Infeksionet akute të syve përbëjnë një kontrindikacion për trajtimet me lazer për sytë, pasi ato rrisin ndjeshëm rrezikun e komplikacioneve dhe mund të dëmtojnë shërimin pas ndërhyrjes. Një infeksion mund të çojë në inflamatore dhe formimin e plagëve, që ndikon negativisht në rezultatet e trajtimit.

Pas trajtimit të suksesshëm dhe shërimit të plotë të infeksionit, përshtatshmëria për një operacion lazer mund të vlerësohet përsëri. Është e rëndësishme të planifikoni mjaftueshëm kohë për rikuperimin dhe të konsultoheni me një oftalmolog për trajtimin.

Trashësia e pamjaftueshme e korneës

Një kornea shumë e hollë paraqet një rrezik të rëndësishëm gjatë një trajtimi me lazer, pasi laseri gjatë ndërhyrjes heq indin e korneës për të arritur korrigjimin e shikimit. Kjo vlen veçanërisht për trajtimin LASIK (edhe me lazer femtosekondar) me flaps. Nëse trashësia e korneës është e pamjaftueshme, ky proces mund të rrezikojë integritetin strukturor të syrit, duke çuar në komplikacione si keratektazia , një hollim dhe deformim progresiv i korneës që ndikon ndjeshëm në shikim.

Metodat për matjen e trashësisë së korneës

Trashësia e korneës / sipërfaqja e korneës matet para një trajtimi me lazer përmes një pachymetrie. Kjo metodë përdor ultratinguj ose tomografi optike e koherencës (OCT) për të përcaktuar trashësinë e saktë të korneës.

Alternativat për trajtimin në rastin e korneës së hollë

Për pacientët me kornea të hollë ose një krumë të pazakontë të korneës, ka metoda alternative për korrigjimin e shikimit. Një mundësi është implantimi i lentes intraokulare (ICL), të cilat vendosen në sy pa ndryshuar korneën. Edhe procedurat e sipërfaqes si Trans-PRK me lazer Excimer, ku heqet më pak ind operativisht, mund të jenë një opsion. Pas kësaj, pacientët mund të shohin mirë edhe pa syze për leximin.

Faktorët personalë si kontrindikacione për lazerizimin e syve

Mosha dhe zhvillimi i syve – e rëndësishme për korrigjimin me lazer të syve?

Për pacientët e rinj , të cilët syri i tyre është ende në zhvillim, mund të ndryshojë forca e shikimit, që mund të ndikojë në rezultatet afatgjata të trajtimit. Prandaj, zakonisht rekomandohet që trajtimi me lazer të bëhet vetëm pas moshës 18 vjeçare, kur forca e shikimit është e stabilizuar.

Për pacientët e moshuar , të cilët mund të vuajnë nga ndryshime të lidhura me moshën si presbiopia (shikimi i lidhur me moshën) ose fillimi i kataraktës , rezultatet gjithashtu mund të jenë më pak të parashikueshme. Këto ndryshime të lidhura me moshën mund të kërkojnë ndërhyrje të tjera, që nuk mund të mbulohen nga një trajtim i thjeshtë me lazer.

Kohet e përshtatshme dhe alternativat për grupet e ndryshme të moshës

Për pacientët më të rinj, të cilët forca e shikimit mund të ndryshojë ende, është e këshillueshme të presin deri në arritjen e një forca të stabilizuar të shikimit për të bërë trajtimin me lazer. Në ndërkohë, ata mund të përdorin lentet kontakt ose syzet si një alternativë të mirë.

Pacientët e moshuar që vuajnë nga probleme të shikimit të lidhura me moshën mund të përfitojnë nga trajtime të tjera si implantimi i lenteve multifokale / ndryshimi i lenteve (operacioni i kataraktës) . Këto procedura mund të korrigjojnë gabimet e shikimit dhe të trajtojnë ndryshimet e lidhura me moshën në të njëjtën kohë.

Shtatzënia dhe lazerizimi i syve – pa marrë parasysh Femto-LASIK, LASEK ose SmartSight

Gjatë shtatzënisë dhe periudhës së ushqyerjes me gji, trupi kalon nëpër ndryshime të rëndësishme hormonale , të cilat gjithashtu mund të prekin sytë. Këto ndryshime hormonale mund të shkaktojnë ndryshime të përkohshme në forcën e shikimit dhe trashësinë e korneës. Një trajtim me lazer për sytë gjatë kësaj periudhe mund të çojë në rezultate të pasakta dhe të ndikojë në korrigjimin e shikimit. Për më tepër, është e këshillueshme të shmangen rreziqet e mundshme për fëmijën e palindur ose për foshnjën që ushqehet me gji, pasi siguria e disa medikamenteve dhe procedurave gjatë kësaj periudhe të veçantë të jetës nuk është studiuar mjaftueshëm.

Pas shtatzënisë dhe periudhës së ushqyerjes me gji, duhet të kalojnë plotësisht ndryshimet hormonale dhe ndikimet e tyre në sytë para se të merren në konsideratë trajtimet me lazer. Rekomandohet të prisni të paktën tre deri në gjashtë muaj pas përfundimit të ushqyerjes me gji për të siguruar që forca e shikimit është e stabilizuar dhe nuk ka më ndryshime të lidhura me hormonin.

Ndikimet e medikamenteve si kontrindikacione për lazerizimin e syve

Medikamentet që mund të ndikojnë në lazerizimin e syve, por nuk është e domosdoshme:

1. Kortikosteroidet (p.sh. Prednizoni, Hidrokortizoni)

• Mund të vonojnë shërimin dhe të rrisin rrezikun e infeksioneve.

2. Modifikatorët e imunitetit dhe imunosupresantët (p.sh. Metotreksati, Ciklosporina)

• Mund të ndikojnë në reagimin imunitar dhe të ndikojnë në rigjenerimin e korneës.

3. Tërheqësit e gjakut (p.sh. Warfarina, Heparina)

• Rrisin rrezikun e gjakderdhjes dhe mund të ngadalësojnë shërimin.

4. Antidepresantët (p.sh. Fluoksetina, Sertralina)

• Mund të përkeqësojnë tharjen e syve dhe të ndikojnë në shërim.

5. Medikamentet për aknet (p.sh. Isotretinoina)

• Mund të ndikojnë në rigjenerimin e korneës dhe të rrisin rrezikun e irritimeve të syve.

6. Antihistaminikët (p.sh. Loratadina, Cetirizina)

• Mund të shkaktojnë tharje të syve, e cila mund të ndikojë në shërimin pas ndërhyrjes.

7. Beta-bllokuesit (p.sh. Propranololi, Metoprololi)

• Mund të ndikojnë në qarkullimin e gjakut dhe kështu në shërimin e syve.