Лазерная хирургия глаза — это процедура рефракционной хирургии, которая становится все более популярной. Кератомилез — так называется хирургическая техника, используемая в рефракционной хирургии, которая позволяет изменить преломляющую способность глаза путем обработки роговицы. За прошедшие годы методы лазерной хирургии глаза значительно усовершенствовались. В результате пациенты, страдающие от дефектов зрения, теперь могут получить точное и индивидуальное лечение. В этой статье вы можете узнать больше о различных лазерных глазных процедурах, их развитии, а также о преимуществах и недостатках для вас как пациента.

PRK — лазерная хирургия глаза с проверенной и испытанной процедурой

Лазерная процедура коррекции зрения PRK (фоторефрактивная кератэктомия) — один из старейших и наиболее проверенных методов. Метод PRK обладает рядом преимуществ: В отличие от других лазерных методов лечения глаз, здесь не создается роговичный лоскут, а значит, не может возникнуть осложнений, связанных с лоскутом. Кроме того, операция PRK возможна для пациентов с тонкой роговицей.

Процедура позволяет исправить различные дефекты зрения: близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм. Процедура может использоваться как в качестве первоначального лечения, так и в качестве последующего лечения, если результат предыдущей операции на глазах был неоптимальным (особенно в случае LASIK). Короткое время процедуры — 10 минут на каждый глаз — после чего пациенты могут наслаждаться лучшим зрением. За один сеанс можно скорректировать оба глаза.

Процедура лазерной обработки глаз PRK

Перед каждой процедурой лазерной коррекции зрения проводится предварительное обследование. Сама процедура обычно проводится амбулаторно. Процедура проходит следующим образом:

1. Применяются анестезирующие глазные капли, обеспечивающие безболезненность процедуры.
2. Эпителий роговицы удаляется.
3. Эксимерный лазер используется для обработки роговицы, тем самым изменяя преломляющую способность глаза.
4. Вставляется защитная линза, которая обеспечивает максимально гладкое протекание процесса заживления.

Однако следует отметить, что процесс заживления при использовании метода PRK обычно занимает больше времени, чем при других методах лазерной хирургии глаза. Кроме того, пациенты, прошедшие процедуру PRK, чаще отмечают послеоперационную боль.

Дальнейшее развитие метода PRK

LASEK — усовершенствованный вариант PRK. Лазерное лечение LASEK характеризуется тем, что эпителий роговицы сначала обрабатывается спиртом. Затем спирт позволяет приподнять эпителий с помощью инструментов и отодвинуть его в сторону. Затем следует обработка эксимерным лазером — как при PRK. После процедуры эпителий возвращается в исходное положение. Однако обработка спиртом часто приводит к раздражению и осложнениям, поэтому в настоящее время этот метод используется реже.

Trans-PRK — щадящая бесконтактная процедура лазерной хирургии глаза

Trans-PRK (трансэпифизарная фоторефракционная кератэктомия) — это альтернативная и более инновационная процедура по сравнению с PRK. Благодаря бесконтактной процедуре Trans-PRK считается более щадящим методом. У пациентов сокращается время заживления и снижается риск осложнений. Trans-PRK подходит для людей с тонкой роговицей. Она может быть использована для коррекции дефектов зрения со следующими пределами применения:

• Близорукость до -6 диоптрий
• Дальнозоркость до +3 диоптрий
• Астигматизм до 5 диоптрий

Trans-PRK: отличие от простой процедуры PRK

В отличие от PRK и LASEK, при Trans-PRK оперируемый глаз не трогают и не обрабатывают механически, а только лазером. Поэтому Trans-PRK также называют бесконтактной процедурой.

После применения анестезирующих глазных капель эпителий удаляется с помощью эксимерного лазера. Затем следует собственно обработка роговицы — также с помощью эксимерного лазера. Терапевтические контактные линзы, которые затем вставляются, обеспечивают необходимую защиту после лазерной операции. Эпителий восстанавливается в течение нескольких дней.

Femto-LASIK — лазерная хирургия глаза с использованием новейших методов

Метод Femto-LASIK — одна из самых современных процедур лазерной хирургии глаза. Здесь также можно исправить близорукость или дальнозоркость и астигматизм. Диапазон применения Femto-LASIK относительно широк, поэтому метод подходит примерно 95 % всех пациентов с очками или контактными линзами, если нет других причин для исключения. Предельные диапазоны следующие:

• Близорукость до −8 диоптрий
• Дальнозоркость до +3 диоптрий
• Астигматизм до 5 диоптрий

Процедура Femto-LASIK

Сама операция занимает всего около 30 секунд на каждый глаз. С учетом подготовки и последующего наблюдения за состоянием глаз процедура завершается всего за несколько минут.

При Femto-LASIK верхний слой роговицы открывается и откидывается в сторону — создается так называемый лоскут. Для этого используется современный фемтосекундный лазер. Это позволяет создавать особенно тонкие роговичные лоскуты. После подготовки глаза с помощью эксимерного лазера проводится коррекция дефекта зрения.

Преимущества и недостатки Femto-LASIK

В целом следует отметить, что во время Femto-LASIK создается роговичный лоскут. Это означает, что лазерная операция связана с рисками, связанными с лоскутом. К осложнениям, связанным с лоскутом, относятся, например

• Соскальзывание заслонки
• Отделение лоскута
• Складывание лоскутов

Фемто-ЛАСИК, как правило, считается безболезненной процедурой. Некоторые пациенты чувствуют лишь ощущение давления во время процедуры. Современный фемтосекундный лазер обеспечивает быстрое лечение. Кроме того, созданный роговичный лоскут действует как естественный гипс, позволяя глазу быстро восстанавливаться. Соответственно, время заживления после процедуры Фемто ЛАСИК очень короткое. Пациенты замечают улучшение остроты зрения уже через несколько часов. Процесс заживления обычно завершается примерно через четыре недели.

LASIK и Femto-LASIK: в чем разница?

Фемто-ЛАСИК — это инновация по сравнению с первоначально разработанной простой процедурой ЛАСИК (лазер in situ keratomileusis). ЛАСИК — это более старый и распространенный метод лазерной хирургии глаза. Лоскут создается как при LASIK, так и при Femto-LASIK — процедуры различаются тем, как создается лоскут.

При LASIK в роговице делается небольшой разрез с помощью микрокератома. Это точный микроскальпель с электронным управлением. Недостаток использования микрокератома заключается в том, что риск инфицирования выше, чем при лазерной процедуре. Лазер также может работать более точно.

Именно здесь стоит уточнить. Дело в том, что термин «LASIK» ничего не говорит о том, с помощью чего был сформирован лоскут — с помощью микрокератома или фемтосекундного лазера. Обе технологии могут называться LASIK, и некоторые клиники рекламируются под этим термином, хотя используют механический метод разреза. Поэтому перед каждой процедурой обязательно уточняйте: каким оборудованием формируется лоскут? У нас для этого используется фемтосекундный лазер SCHWIND ATOS, а коррекцию зрения — лазер SCHWIND Amaris 1050 RS. Микрокератом у нас не применяется.

Услуги, которые мы сознательно не предлагаем

В рефракционной хирургии существует больше методов, чем те, которые мы применяем. Это наше сознательное решение, а не пробел в наших знаниях: мы сосредоточиваемся на двух методах, которые используем ежедневно, работая с платформой оборудования, которую мы в полной мере освоили. Поэтому каждый, кто обращается к нам, получает честный ответ, если в данном случае целесообразнее было бы применить другой метод.

Экстракция линзы: ReLEx SMILE и SmartSight

При этих методах лоскут не формируется. Вместо этого фемтосекундный лазер выделяет внутри роговицы линзообразный участок ткани — лентикулу — и извлекает его через небольшой разрез. Это позволяет сохранить нервы роговицы, что является преимуществом при синдроме сухого глаза.

Мы не предлагаем эти методы. При лечении нарушений зрения, входящих в сферу нашей деятельности, методы Femto-LASIK и Trans-PRK дают сопоставимые результаты — при этом по цене, которую мы не смогли бы предложить в случае экстракции линзы. Если вы ищете именно метод с удалением линзы, мы честно сообщим вам об этом во время предварительного обследования.

Методы имплантации линз: ICL, замена хрусталика и интраокулярные линзы

Если нарушение зрения слишком сильное или роговица слишком тонкая, возможности лазера исчерпываются. В таком случае вместо роговицы работают с хрусталиком: имплантируемая контактная линза (ICL) устанавливается в дополнение к естественному хрусталику, а при замене хрусталика естественный хрусталик заменяется искусственным.

Эти процедуры также не входят в спектр наших услуг. Они более сложны, дороже и сопряжены с иными рисками, чем лазерная коррекция. Если ваши показатели выходят за пределы того, за что мы можем нести ответственность, мы вам об этом скажем — и не отправим вас на лазерную коррекцию с результатами, выходящими за пределы допустимого диапазона.

Дальнозоркость и катаракта

Возрастная дальнозоркость возникает из-за того, что естественный хрусталик теряет эластичность примерно с 45 лет. При катаракте он мутнеет. В обоих случаях речь идет об изменениях хрусталика — и ни одно из этих состояний не поддается коррекции с помощью роговицы. Поэтому мы не лечим ни то, ни другое.

Подробную информацию о катаракте и её лечении вы найдёте на сайте kataraktlaser.at.

Вывод: два метода, две цены, чёткие границы

Для коррекции близорукости до −8 диоптрий, дальнозоркости до +3 диоптрий и астигматизма до 5 диоптрий доступны две отработанные методики: Femto-LASIK и Trans-PRK. Какой из них подходит именно вам, определяется не ценой — оба метода стоят у нас от 950 € за один глаз — а толщиной вашей роговицы, значениями диоптрий и вашим образом жизни.

Эти показатели становятся известны только после предварительного обследования. Наш двухминутный самотест даст вам первое представление о том, подходит ли вам лазерная коррекция в принципе. Критерии, которыми мы руководствуемся при этом, открыто изложены в рекомендациях KRC.