Лазерная хирургия глаза — это процедура рефракционной хирургии, которая становится все более популярной.
Кератомилез — так называется хирургическая техника, используемая в рефракционной хирургии, которая позволяет изменить преломляющую способность глаза путем обработки роговицы.
За прошедшие годы методы лазерной хирургии глаза значительно усовершенствовались.
В результате пациенты, страдающие от дефектов зрения, теперь могут наслаждаться точным и индивидуальным лечением.
В этой статье Вы можете узнать больше о различных лазерных глазных процедурах, их развитии, а также о преимуществах и недостатках для Вас как пациента.

PRK — лазерная хирургия глаза с проверенной и испытанной процедурой

Лазерная процедура для глаз PRK (фоторефрактивная кератэктомия) — один из самых старых и проверенных методов.
Метод PRK обладает рядом преимуществ: В отличие от других лазерных процедур для глаз, здесь не создается роговичный лоскут, а значит, не может возникнуть никаких осложнений, связанных с лоскутом.
Кроме того, операция PRK возможна для пациентов с тонкой роговицей.
Эта процедура может исправить различные дефекты зрения: близорукость (миопия), дальнозоркость (гиперметропия) и астигматизм.
Процедура может использоваться как в качестве первоначального лечения, так и в качестве последующего лечения, если результат предыдущей операции на глазах оказался неоптимальным (особенно в случае LASIK).
Короткое время процедуры — 10 минут на каждый глаз — после чего пациенты могут наслаждаться лучшим зрением.
Оба глаза могут быть скорректированы за один сеанс.

Процедура лазерной обработки глаз PRK

Перед каждой лазерной процедурой для глаз проводится предварительное обследование.
Сама процедура обычно проводится амбулаторно.
Процедура заключается в следующем:

1. Применяются анестезирующие глазные капли, обеспечивающие безболезненность процедуры.
2. Эпителий роговицы удаляется.
3. Эксимерный лазер используется для обработки роговицы, тем самым изменяя преломляющую способность глаза.
4. Вставляется защитная линза, которая обеспечивает максимально гладкое протекание процесса заживления.

Однако следует отметить, что процесс заживления при методе PRK обычно занимает больше времени, чем при других методах лазерной хирургии глаза.
Кроме того, пациенты, прошедшие процедуру PRK, чаще сообщают о послеоперационной боли.

Дальнейшее развитие метода PRK

LASEK — усовершенствованный вариант PRK.
Лазерное лечение LASEK характеризуется тем, что эпителий роговицы сначала обрабатывается спиртом.
Затем спирт позволяет приподнять эпителий с помощью инструментов и отодвинуть его в сторону.
Затем следует обработка эксимерным лазером — как при PRK.
После процедуры эпителий возвращается в исходное положение.
Однако лечение спиртом часто приводит к раздражению и осложнениям, поэтому в настоящее время этот метод используется реже.

Trans-PRK — щадящая бесконтактная процедура лазерной хирургии глаза

Trans-PRK (трансэпифизарная фоторефракционная кератэктомия) — это альтернативная и более инновационная процедура, чем методы PRK.
Благодаря бесконтактной процедуре Trans-PRK считается более щадящим методом.
Пациенты наслаждаются более коротким временем заживления и меньшим риском осложнений.
Trans-PRK подходит для людей с тонкой роговицей.
Она может быть использована для коррекции дефектов зрения со следующими пределами применения:

• Близорукость до -6 диоптрий
• Дальнозоркость до +3 диоптрий
• Астигматизм до 5 диоптрий

Trans-PRK: отличие от простой процедуры PRK

В отличие от PRK и LASEK, при Trans-PRK к оперируемому глазу не прикасаются и не обрабатывают его механически, а только с помощью лазера.
Именно поэтому Trans-PRK также называют «бесконтактной» процедурой.
После применения анестезирующих глазных капель эпителий удаляется с помощью эксимерного лазера.
Затем следует собственно обработка роговицы — также с помощью эксимерного лазера.
Терапевтические контактные линзы, которые затем вставляются, обеспечивают необходимую защиту после лазерной операции.
Эпителий восстанавливается в течение нескольких дней.

Femto-LASIK — лазерная хирургия глаза с использованием новейших методов

Метод Femto-LASIK — одна из самых современных процедур лазерной хирургии глаза.
Здесь также можно исправить близорукость или дальнозоркость и астигматизм.
Диапазон применения Femto-LASIK относительно широк, поэтому метод подходит примерно 95% всех пациентов с очками или контактными линзами, если нет других причин для исключения.
Предельные диапазоны следующие:

• Близорукость до -10 диоптрий
• Дальнозоркость до +4 диоптрий
• Астигматизм до 5 диоптрий

Процедура Femto-LASIK

Сама операция занимает всего около 30 секунд на каждый глаз.
Включая подготовку и последующее наблюдение за работой глаза, процедура завершается всего за несколько минут.
При Фемто-ЛАСИК верхний слой роговицы открывается и отгибается в сторону — создается так называемый лоскут.
Для этого используется современный фемтосекундный лазер.
Это позволяет создавать особенно тонкие роговичные лоскуты.
После того, как глаз подготовлен, с помощью эксимерного лазера проводится коррекция дефекта зрения.

Преимущества и недостатки Femto-LASIK

В целом, следует отметить, что во время Фемто-ЛАСИК создается роговичный лоскут.
Это означает, что лазерная операция связана с рисками, связанными с лоскутом.
К осложнениям, связанным с лоскутом, относятся, например

• Соскальзывание заслонки
• Отделение лоскута
• Складывание лоскутов

Фемто-ЛАСИК обычно считается безболезненной процедурой.
Некоторые пациенты чувствуют лишь ощущение давления во время процедуры.
Современный фемтосекундный лазер обеспечивает быстрое лечение.
Кроме того, созданный лоскут роговицы действует как естественный пластырь, позволяя глазу быстро восстанавливаться.
Соответственно, время заживления после процедуры Фемто ЛАСИК очень короткое.
Пациенты замечают улучшение остроты зрения уже через несколько часов.
Процесс заживления обычно завершается примерно через четыре недели.

LASIK и Femto-LASIK: в чем разница?

Фемто-ЛАСИК — это инновация по сравнению с первоначально разработанной простой процедурой ЛАСИК (лазер in situ keratomileusis).
LASIK — это более старый и распространенный метод лазерной хирургии глаза.
Лоскут создается как при ЛАСИК, так и при Фемто-ЛАСИК — процедуры различаются тем, как создается лоскут.
При ЛАСИКе в роговице делается небольшой разрез с помощью микрокератома.
Это точный микроскальпель с электронным управлением.
Недостаток использования микрокератома заключается в том, что риск инфицирования выше, чем при лазерной процедуре.
Кроме того, лазер может работать более точно.

ReLEX-SMILE — коррекция высоких значений диоптрий благодаря новейшему методу лечения

ReLEX-SMILE считается одним из самых щадящих методов лазерной хирургии глаза.
Это очень популярный метод, поскольку он подходит многим людям с дефектами зрения.
Процедуру ReLEX-SMILE можно проводить пациентам с сухими глазами, тонкой роговицей или серьезными дефектами зрения.
С помощью инновационного фемтосекундного лазера VisuMax можно сделать чрезвычайно точные разрезы всего в несколько миллиметров.
Не нужно создавать лоскут — риски, связанные с лоскутами, исключены.
Достаточно одного отверстия в роговице.
Лазер используется для удаления лентикулы внутри роговицы, что исправляет дефект зрения.
Преимущества процедуры ReLEX SMILE с первого взгляда:

• Сухость глаз не помеха — слезотечение почти не нарушается
• Стабильность роговицы сохраняется благодаря небольшому разрезу
• Современная технология фемтосекундного лазера
• Безопасно и точно
• Широкий диапазон применения в зависимости от величины диоптрий

Разница между SmartSight и ReLEx SMILE

Еще одна лазерная операция на глазах, при которой хирург использует удаление лентикулы для исправления дефекта зрения: SmartSight.
SmartSight — это шаг вперед в развитии процедур по удалению лентикулы.
Современная хирургическая технология позволяет проводить еще более точные и безопасные процедуры.
Процедура идентична для обоих методов.
Основное различие между двумя методами заключается в технологии:

• SmartSight: лазер Schwind ATOS / ReLEx SMILE: фемтосекундный лазер ZEISS VisuMax
• Smart Sight: 2-3 мм небольшой разрез / ReLEx SMILE: 2-4 мм небольшой разрез
• Smart Sight: 7D отслеживание движения глаз / ReLEx SMILE: 6D отслеживание движения глаз

Альтернативы лазерной хирургии глаза

Глаза не всегда можно обработать лазером — различные причины могут означать, что процедура невозможна.
Часто это связано с чрезмерными дефектами зрения или особенно тонкой роговицей.
Такие заболевания глаз, как катаракта или пресбиопия, также могут препятствовать проведению лазерной хирургии глаза.
Тем, для кого очки или контактные линзы все еще не являются альтернативой, рефракционная хирургия предлагает дополнительные альтернативы лазерной хирургии глаза.

ICL — имплантация линз в рефракционной хирургии

Имплантируемые контактные линзы(ICL) часто используются при высоких значениях диоптрий, когда лазерная хирургия глаза уже невозможна.
Искусственный хрусталик (так называемая факичная интраокулярная линза) имплантируется в дополнение к естественному хрусталику глаза.
Эта процедура чрезвычайно щадящая для ткани роговицы, так как не удаляются здоровые ткани.
Кроме того, процедура обратима: если острота зрения изменится, линзу можно будет скорректировать в любой момент.
ICL подходит для пациентов с тяжелой аметропией.
Как и при лазерной хирургии глаза, имплантация линз может быть проведена на обоих глазах за один сеанс.

Интраокулярные линзы — когда заболевания глаз препятствуют лазерной хирургии глаза

Интраокулярные линзы (ИОЛ) обычно используются для пациентов, страдающих катарактой или пресбиопией.
В этом случае нет смысла сохранять естественный хрусталик, поскольку главным приоритетом является заживление пораженной ткани.
При имплантации интраокулярной линзы естественный хрусталик глаза сначала удаляется через разрез в роговице.
Затем имплантируется искусственный хрусталик.
Существуют различные искусственные хрусталики, которые могут быть использованы для замены хрусталика, например, монофокальные или мультифокальные линзы.
Монофокальные линзы имеют только одну фокусную точку.
Это означает, что острое зрение возможно только на одном расстоянии (вблизи или вдали).
Для другого расстояния необходимо использовать вспомогательное средство.
Мультифокальные линзы, напротив, имеют несколько фокусных точек и поэтому обеспечивают острое зрение на разных расстояниях.

Заключение: Видеть без очков благодаря современной хирургии глаза

Рефракционная хирургия сегодня предлагает решение практически для всех, кто хочет обходиться без очков и контактных линз.
Будь то замена линз, имплантация линз или лазерная хирургия глаза.
При этом процедуры постоянно совершенствуются, чтобы жизнь без зрительных приборов стала возможной — высокие показатели успеха, низкий риск осложнений и быстрое восстановление.
Какой метод лечения в конечном итоге окажется лучшим, зависит от многих факторов.
Во время предварительного обследования офтальмологи сначала определяют, насколько Ваши глаза подходят для операции, а затем могут взвесить, какая процедура обеспечит наилучший результат для Вас и Ваших зрительных потребностей.