KRC — с 1995 года
Комиссия по рефракционной хирургии (KRC) является совместной комиссией Немецкого офтальмологического общества и Профессионального союза офтальмологов Германии. Она оценивает рефракционные хирургические вмешательства с учетом современного уровня научных знаний. Указанные здесь значения соответствуют состоянию на май 2024 года.
Для каждой методики KRC выделяет две зоны — и различие между ними заключается в разнице между рутинным лечением и вмешательством с повышенным риском.
Область, в которой данная процедура считается подходящей и побочные эффекты возникают редко. Применяются обычные требования к информированию пациента.
Диапазон, в котором метод ещё может применяться, но с ухудшающимися результатами и более частыми побочными эффектами. Повышенная обязанность по информированию.
Применение не рекомендуется. Если операция всё же проводится, об этом необходимо прямо предупредить пациента.
Где мы работаем — и где нет
Обе предлагаемые нами процедуры имеют свои ограничения. Цветные полосы обозначают зоны KRC.
Транс-PRK
При дальнозоркости KRC не имеет области применения для поверхностной коррекции — она с самого начала находится в пограничной зоне (до +3 дптр). Поэтому мы не лечим дальнозоркость методом Trans-PRK.
Фемто-ЛАСИК
Миопия и астигматизм суммируются
Деталь, которую часто упускают из виду: если помимо близорукости присутствует астигматизм, то, согласно KRC, определяющим является сумма обоих значений, а не сферический эквивалент. Это значительно снижает пороговое значение.
Пример транс-PRK, диапазон применения до −6 диоптрий:
Не каждая операция LASIK является Femto-LASIK
При проведении LASIK сначала поднимается тонкий слой роговицы — лоскут (flap) — перед тем, как эксимерный лазер начинает работать под ним. Существует две техники поднятия лоскута, и обе могут называться LASIK:
Фемто-ЛАСИК
Ламэль формируется бесконтактным способом с помощью лазерных импульсов. Толщина и геометрия краев могут быть заранее рассчитаны и остаются одинаковыми по всей площади.
Классическая LASIK
Лоскут вырезается с помощью колеблющегося лезвия — в описании KRC это называется «рубанком». Толщина лоскута колеблется сильнее, поскольку зависит от сопротивления ткани.
Разница указана в руководстве
KRC определяет разные противопоказания для обеих методик. Решающим фактором является толщина роговицы до операции — и в случае механического разреза в соответствии с руководством требуется на 20 мкм больший запас:
Минимальная толщина роговицы перед лечением
Накладка в 20 мкм представляет собой запас прочности, который профессиональное общество учитывает в связи с меньшей точностью механического разреза. Независимо от этого, для обеих техник действует следующее правило: под лоскутом должно оставаться роговичная основа толщиной не менее 250 мкм — даже после последующей коррекции.
У нас: SCHWIND ATOS
Мы формируем лоскут исключительно с помощью SCHWIND ATOS, фемтосекундного лазера. Мы не используем механический микрокератом — ни в качестве правила, ни в качестве исключения, и независимо от цены: обе процедуры у нас стоят 990 € за глаз.
ATOS и Amaris произведены одним и тем же производителем и идеально согласованы друг с другом. Фемтосекундный лазер формирует лоскут, а эксимерный лазер моделирует роговицу под ним — это единая интегрированная платформа вместо двух устройств, случайно находящихся в одном помещении.
Что мы сознательно не предлагаем
ATOS также способен выполнять экстракцию линз. Мы не используем эту функцию. Не потому, что аппарат не способен на это, а потому, что два процесса, выполняющихся ежедневно, надежнее, чем десять, выполняющихся время от времени. Это ограничение является нашим сознательным решением, а не ограничением возможностей оборудования.
Четыре вопроса, которые следует задать перед любой лазерной операцией
Это касается и нас. Если поставщик не может сразу ответить на эти вопросы, то он вам не подходит.
- С помощью чего создаётся лоскут — фемтосекундного лазера или механического микрокератома? Оба метода называются «LASIK».
- Какова толщина моей роговицы и сколько ткани останется под ней после лечения?
- Нахожусь ли я в пределах или на границе рекомендаций KRC?
- Кто проводит операцию — и сколько таких операций этот специалист выполняет в год?
Мы отклоняем те случаи, которые принимают другие
Низкую цену можно обеспечить двумя способами: за счет структуры или за счет показаний. Кто расширяет показания, тот оперирует больше людей — в том числе тех, у кого можно ожидать худших результатов. Мы идем по другому пути.
✓Чтомы лечим
- Близорукость до −6 дптр с помощью Trans-PRK, до −8 дптр с помощью Femto-LASIK
- Астигматизм до 5 дптр
- Дальнозоркость до +3 дптр — исключительно с помощью Femto-LASIK
- Стабильные показатели в течение не менее двенадцати месяцев
✕Чтомы не лечим
- Показатели, находящиеся в пограничной зоне KRC — даже если их коррекция технически возможна
- Формирование лоскута с помощью механического микрокератома
- Дальнозоркость с использованием метода Trans-PRK
- Слишком тонкая роговица для данной процедуры
- Случаи, требующие установки линз вместо лазерной коррекции
Если в ходе предварительного обследования выяснится, что ты не подходишь для данной процедуры, мы тебе об этом скажем — и посоветуем, какая процедура может подойти вместо неё. В этом случае мы не взимаем плату за проведение обследования.
На что мы ссылаемся
Рекомендации KRC
Оценка и обеспечение качества рефракционных хирургических вмешательств, проводимых DOG и BVA. По состоянию на май 2024 года.
ESCRS
Европейское общество хирургов катаракты и рефракционной хирургии (ESCRS) — европейское профессиональное общество по рефракционной хирургии и его клинические стандарты.
Наше оборудование
SCHWIND ATOS для формирования лоскута, SCHWIND Amaris 1050 RS для абляции — согласованная платформа от одного производителя.
KRC — это комиссия Немецкого офтальмологического общества и Профессионального союза офтальмологов Германии. Ее рекомендации не имеют юридической силы в Австрии — мы руководствуемся ими на добровольной основе, поскольку они представляют собой наиболее точный на данный момент общедоступный и поддающийся проверке стандарт в области рефракционной хирургии. Указанные пороговые значения не заменяют индивидуального обследования.
Подпадаешь ли ты под критерии?
Пять вопросов о возрасте, диоптриях и анамнезе. Вы сразу узнаете, подходит ли вам лазерная коррекция зрения — и какой именно метод.