Chirurgia oculară cu laser este o procedură de chirurgie refractivă care devine din ce în ce mai populară.
Keratomileusis – acesta este numele dat tehnicilor chirurgicale utilizate în chirurgia refractivă care pot schimba puterea de refracție a ochiului prin prelucrarea corneei.
De-a lungul anilor, metodele de chirurgie oculară cu laser s-au dezvoltat considerabil.
Ca urmare, pacienții care suferă de deficiențe de vedere se pot bucura acum de un tratament precis și personalizat.
În acest articol puteți afla mai multe despre diferitele proceduri oculare cu laser, despre evoluția acestora și despre avantajele și dezavantajele pentru dumneavoastră, ca pacient.

PRK – chirurgia oculară cu laser cu o procedură încercată și testată

Procedura laser pentru ochi PRK (keratectomie fotorefractivă) este una dintre cele mai vechi și mai testate metode.
Metoda PRK oferă mai multe avantaje: Spre deosebire de alte tratamente oculare cu laser, aici nu este creat niciun lambou cornean, ceea ce înseamnă că nu pot apărea complicații legate de lambou.
În plus, operația PRK este posibilă pentru pacienții cu o cornee subțire.
Procedura poate corecta diverse defecte de vedere: Miopia, hipermetropia și astigmatismul.
Procedura poate fi utilizată atât ca tratament inițial, cât și ca tratament de urmărire în cazul în care rezultatul unei operații oculare anterioare nu a fost optim (în special cu LASIK).
Un timp de tratament scurt de 10 minute pentru fiecare ochi – după care pacienții se pot bucura de o vedere mai bună.
Ambii ochi pot fi corectați într-o singură ședință.

Procedura pentru tratamentul ochilor cu laser PRK

O examinare preliminară are loc înainte de fiecare tratament cu laser pentru ochi.
Procedura în sine se efectuează de obicei în ambulatoriu.
Procedura este următoarea:

1. Se aplică picături anestezice pentru ochi și se asigură o procedură fără durere.
2. Epiteliul cornean este îndepărtat.
3. Un laser excimer este utilizat pentru a trata corneea de bază, modificând astfel puterea de refracție a ochiului.
4. O lentilă de protecție este inserată și asigură că procesul de vindecare se desfășoară cât mai ușor posibil.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că procesul de vindecare cu metodele PRK durează în general mai mult decât cu alte metode de chirurgie oculară cu laser.
În plus, pacienții care au fost tratați cu PRK raportează mai frecvent dureri postoperatorii.

Dezvoltarea ulterioară a metodei PRK

LASEK – o variantă avansată a PRK.
Tratamentul cu laser LASEK se caracterizează prin faptul că epiteliul cornean este mai întâi tratat cu alcool.
Alcoolul permite apoi ridicarea epiteliului cu instrumente și îndepărtarea acestuia.
Aceasta este urmată de tratamentul cu laserul excimer – la fel ca în cazul PRK.
După procedură, epiteliul este readus în poziția sa inițială.
Cu toate acestea, tratamentul cu alcool duce adesea la iritații și complicații, motiv pentru care această metodă este utilizată mai rar în prezent.

Trans-PRK – o procedură delicată fără atingere pentru chirurgia oculară cu laser

Trans-PRK (keratectomia fotorefractivă transepitală) este o procedură alternativă și mai inovatoare la metodele PRK.
Datorită procedurii fără atingere, Trans-PRK este considerată o metodă mai blândă.
Pacienții se bucură de un timp de vindecare mai scurt și de un risc mai scăzut de complicații.
Trans-PRK este potrivită pentru persoanele cu o cornee subțire.
Poate fi utilizată pentru corectarea defectelor vizuale cu următoarele limite de aplicare:

• Miopie de până la -6 dioptrii
• Hipermetropie până la +3 dioptrii
• Astigmatism până la 5 dioptrii

Trans-PRK: diferența față de tratamentul PRK simplu

Spre deosebire de PRK și LASEK, la Trans-PRK ochiul care urmează să fie operat nu este atins și tratat mecanic, ci doar cu ajutorul unui laser.
Acesta este motivul pentru care Trans-PRK este cunoscută și sub denumirea de procedură fără atingere.
După aplicarea picăturilor anestezice pentru ochi, epiteliul este îndepărtat cu ajutorul unui laser excimer.
Aceasta este urmată de tratamentul propriu-zis al corneei – tot cu ajutorul laserului excimer.
Lentilele de contact terapeutice care sunt apoi introduse asigură protecția necesară după operația cu laser.
Epiteliul se regenerează în câteva zile.

Femto-LASIK – chirurgie oculară cu laser folosind cele mai recente metode

Metoda Femto-LASIK este una dintre cele mai moderne proceduri de chirurgie oculară cu laser.
Și aici pot fi corectate miopia sau hipermetropia și astigmatismul.
Domeniul de aplicare al Femto-LASIK este relativ larg, motiv pentru care metoda este potrivită pentru aproximativ 95% dintre toți pacienții cu ochelari sau lentile de contact dacă nu există alte motive de excludere.
Domeniile limită sunt după cum urmează:

• Miopie până la -10 dioptrii
• Hipermetropie până la +4 dioptrii
• Astigmatism până la 5 dioptrii

Procedura Femto-LASIK

Operația în sine durează doar aproximativ 30 de secunde pentru fiecare ochi.
Inclusiv pregătirea și urmărirea operației oculare, procedura este finalizată în doar câteva minute.
Cu Femto-LASIK, stratul superior al corneei este deschis și pliat lateral – se creează un așa-numit lambou.
Pentru aceasta se utilizează un laser femtosecund de ultimă generație.
Acest lucru permite crearea unor lambouri corneene deosebit de subțiri.
Odată ce ochiul a fost pregătit, corecția efectivă a defectului vizual se realizează cu ajutorul unui laser excimer.

Avantaje și dezavantaje ale Femto-LASIK

În general, trebuie remarcat faptul că în timpul Femto-LASIK este creat un lambou cornean.
Aceasta înseamnă că chirurgia cu laser este asociată cu riscuri legate de lambou.
Complicațiile legate de lambou includ, de exemplu

• Alunecarea clapetei
• Separarea clapetei
• Clapeta se îndoaie

Femto-LASIK este considerată, în general, o procedură nedureroasă.
Unii pacienți simt doar o senzație de presiune în timpul tratamentului.
Laserul femtosecund modern asigură un tratament rapid.
În plus, lamboul cornean creat acționează ca un plasture natural, permițând ochiului să se refacă rapid.
În consecință, timpul de vindecare după tratamentul femto LASIK este scurt.
Pacienții observă o acuitate vizuală îmbunătățită în câteva ore.
Procesul de vindecare este de obicei complet după aproximativ patru săptămâni.

LASIK și Femto-LASIK: Care este diferența?

Femto-LASIK este o inovație față de tratamentul LASIK (laser in situ keratomileusis) simplu dezvoltat inițial.
LASIK este o metodă mai veche și comună de chirurgie oculară cu laser.
Un lambou este creat atât în LASIK, cât și în Femto-LASIK – procedurile diferă prin modul în care este creat lamboul.
În cazul LASIK, se face o mică incizie în cornee cu ajutorul unui microkeratome.
Acesta este un microscalpel precis controlat electronic.
Dezavantajul utilizării unui microkeratome este că riscul de infecție este mai mare decât în cazul unei proceduri cu laser.
În plus, un laser poate funcționa mai precis.

ReLEX-SMILE – corectarea valorilor ridicate ale dioptriilor datorită celei mai recente metode de tratament

ReLEX-SMILE este considerată una dintre cele mai blânde metode de chirurgie oculară cu laser.
Este o metodă foarte populară, deoarece este potrivită pentru multe persoane cu defecte de vedere.
Tratamentul ReLEX-SMILE poate fi efectuat pe pacienții care au ochi uscați, o cornee subțire sau un defect vizual sever.
Cu ajutorul laserului inovator VisuMax de femtosecunde, se pot face incizii extrem de precise de doar câțiva milimetri.
Nu este necesară crearea unui lambou – riscurile asociate cu lambourile sunt eliminate.
O singură deschidere în cornee este suficientă.
Laserul este utilizat pentru a îndepărta un lenticul în interiorul corneei, ceea ce corectează defectul vizual.
Avantajele tratamentului ReLEX SMILE la o privire de ansamblu:

• Ochii uscați nu reprezintă un obstacol – fluxul lacrimal este foarte puțin afectat
• Stabilitatea corneei este menținută printr-o incizie mică
• Tehnologie laser femtosecundă de ultimă generație
• Sigur și precis
• Gamă largă de aplicații cu privire la valorile dioptriilor

Diferența dintre SmartSight și ReLEx SMILE

O altă operație oculară cu laser în care chirurgul utilizează extracția lenticulei pentru a corecta defectul vizual: SmartSight.
SmartSight este un pas înainte în dezvoltarea procedurilor de lenticule.
Tehnologia chirurgicală de ultimă oră permite proceduri și mai precise și mai sigure.
Procedura este identică pentru ambele metode.
Principala diferență dintre cele două metode este tehnologia:

• SmartSight: Schwind ATOS Laser / ReLEx SMILE: ZEISS VisuMax femtosecond laser
• Smart Sight: 2-3 mm incizie mică / ReLEx SMILE: 2-4 mm incizie mică
• Smart Sight: urmărire oculară 7D / ReLEx SMILE: urmărire oculară 6D

Alternative la chirurgia oculară cu laser

Ochii nu pot fi întotdeauna prelucrați cu laser – diverse motive de excludere pot însemna că procedura nu este posibilă.
Acest lucru se datorează adesea unor defecte vizuale excesive sau unei cornee deosebit de subțiri.
Bolile oculare precum cataracta sau presbiopia pot împiedica, de asemenea, chirurgia oculară cu laser.
Pentru cei pentru care ochelarii sau lentilele de contact nu sunt încă o alternativă, chirurgia refractivă oferă alternative suplimentare la chirurgia oculară cu laser.

ICL – Implantarea lentilelor în chirurgia refractivă

Lentilele de contact implantabile(ICL) sunt adesea utilizate atunci când sunt prezente valori ridicate ale dioptriilor și chirurgia oculară cu laser nu mai este posibilă.
Se implantează o lentilă artificială (așa-numita lentilă intraoculară fazică) în plus față de lentila oculară naturală.
Această procedură este extrem de blândă cu țesutul cornean, deoarece nu se îndepărtează niciun țesut sănătos.
De asemenea, procedura este reversibilă: dacă acuitatea vizuală se modifică, lentila poate fi ajustată în orice moment.
ICL este potrivită pentru pacienții cu ametropie severă.
Ca și în cazul operației oculare cu laser, implantarea lentilei poate fi efectuată pe ambii ochi într-o singură ședință.

Lentile intraoculare – când bolile oculare împiedică chirurgia oculară cu laser

Lentilele intraoculare (IOL) sunt utilizate de obicei pentru pacienții care suferă de cataractă sau prezbiopie.
În acest caz, nu are sens să se păstreze lentila naturală, deoarece vindecarea țesutului bolnav este principala prioritate.
Dacă se implantează o lentilă intraoculară, lentila naturală a ochiului este mai întâi îndepărtată printr-o incizie în cornee.
Apoi se implantează lentila artificială.
Există diferite lentile artificiale care pot fi utilizate pentru înlocuirea cristalinului, de exemplu lentile monofocale sau multifocale.
Lentilele monofocale au un singur punct focal.
Aceasta înseamnă că vederea clară este posibilă doar pentru o singură distanță (aproape sau departe).
Pentru cealaltă distanță trebuie utilizat în continuare un ajutor vizual.
Lentilele multifocale, pe de altă parte, au mai multe puncte focale și, prin urmare, permit o vedere clară la diferite distanțe.

Concluzie: Vederea fără ochelari datorită chirurgiei oculare moderne

Chirurgia refractivă oferă acum o soluție pentru aproape toți cei care doresc să renunțe la ochelari și lentile de contact.
Fie că este vorba de înlocuirea lentilelor, implantarea lentilelor sau chirurgia oculară cu laser.
În același timp, procedurile sunt îmbunătățite în mod constant, astfel încât este posibilă o viață fără ajutoare vizuale – rate ridicate de succes, risc scăzut de complicații și o recuperare rapidă.
Care tratament este în cele din urmă cel mai bun depinde de mulți factori.
În timpul unei examinări preliminare, oftalmologii determină mai întâi dacă ochii dvs. sunt potriviți pentru o intervenție chirurgicală și apoi pot evalua ce procedură va oferi cel mai bun rezultat pentru dvs. și pentru nevoile dvs. vizuale.