Chirurgia oculară cu laser este o procedură de chirurgie refractivă care devine din ce în ce mai populară. Keratomileusis – acesta este numele dat tehnicilor chirurgicale în chirurgia refractivă care pot schimba puterea de refracție a ochiului prin prelucrarea corneei. De-a lungul anilor, metodele de chirurgie oculară cu laser s-au dezvoltat considerabil. Ca urmare, pacienții care suferă de deficiențe de vedere se pot bucura acum de un tratament precis și personalizat. În acest articol puteți afla mai multe despre diferitele proceduri oculare cu laser, despre evoluția lor și despre avantajele și dezavantajele pentru dumneavoastră, ca pacient.

PRK – chirurgia oculară cu laser cu o procedură încercată și testată

Procedura laser pentru ochi PRK (keratectomie fotorefractivă) este una dintre cele mai vechi și mai testate metode. Metoda PRK oferă mai multe avantaje: Spre deosebire de alte tratamente oculare cu laser, aici nu este creat niciun lambou cornean, ceea ce înseamnă că nu pot apărea complicații legate de lambou. În plus, chirurgia PRK este posibilă pentru pacienții cu o cornee subțire.

Procedura poate corecta diferite defecte de vedere: Miopia, hipermetropia și astigmatismul. Procedura poate fi utilizată atât ca tratament inițial, cât și ca tratament de urmărire în cazul în care rezultatul unei operații oculare anterioare nu a fost optim (în special cu LASIK). Un timp de tratament scurt de 10 minute pentru fiecare ochi – după care pacienții se pot bucura de o vedere mai bună. Ambii ochi pot fi corectați într-o singură ședință.

Procedura pentru tratamentul ochilor cu laser PRK

O examinare preliminară are loc înainte de fiecare tratament cu laser pentru ochi. Procedura în sine se efectuează de obicei în ambulatoriu. Procedura este următoarea:

1. Se aplică picături anestezice pentru ochi și se asigură o procedură fără durere.
2. Epiteliul cornean este îndepărtat.
3. Un laser excimer este utilizat pentru a trata corneea de bază, modificând astfel puterea de refracție a ochiului.
4. O lentilă de protecție este inserată și asigură că procesul de vindecare se desfășoară cât mai ușor posibil.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că procesul de vindecare cu metodele PRK durează în general mai mult decât cu alte metode de chirurgie oculară cu laser. În plus, pacienții care au fost tratați cu PRK raportează mai frecvent dureri postoperatorii.

Dezvoltarea ulterioară a metodei PRK

LASEK – o variantă avansată a PRK. Tratamentul cu laser LASEK se caracterizează prin faptul că epiteliul cornean este mai întâi tratat cu alcool. Alcoolul permite apoi ridicarea epiteliului cu instrumente și îndepărtarea acestuia. Aceasta este urmată de un tratament cu laserul excimer – la fel ca în cazul PRK. După procedură, epiteliul este readus în poziția sa inițială. Cu toate acestea, tratamentul cu alcool duce adesea la iritații și complicații, motiv pentru care această metodă este utilizată mai rar în prezent.

Trans-PRK – o procedură delicată fără atingere pentru chirurgia oculară cu laser

Trans-PRK (keratectomia fotorefractivă transepitală) este o procedură alternativă și mai inovatoare la metodele PRK. Datorită procedurii fără atingere, Trans-PRK este considerată o metodă mai blândă. Pacienții se bucură de un timp de vindecare mai scurt și de un risc mai scăzut de complicații. Trans-PRK este potrivită pentru persoanele cu o cornee subțire. Poate fi utilizată pentru corectarea defectelor vizuale cu următoarele limite de aplicare:

• Miopie de până la -6 dioptrii
• Hipermetropie până la +3 dioptrii
• Astigmatism până la 5 dioptrii

Trans-PRK: diferența față de tratamentul PRK simplu

Spre deosebire de PRK și LASEK, la Trans-PRK ochiul care urmează să fie operat nu este atins și tratat mecanic, ci doar cu ajutorul unui laser. Prin urmare, Trans-PRK este denumită, de asemenea, o procedură fără atingere.

După aplicarea picăturilor anestezice pentru ochi, epiteliul este îndepărtat cu ajutorul unui laser excimer. Aceasta este urmată de tratamentul propriu-zis al corneei – tot cu ajutorul laserului excimer. Lentilele de contact terapeutice care sunt apoi introduse asigură protecția necesară după operația cu laser. Epiteliul se regenerează în câteva zile.

Femto-LASIK – chirurgie oculară cu laser folosind cele mai recente metode

Metoda Femto-LASIK este una dintre cele mai moderne proceduri de chirurgie oculară cu laser. Și aici pot fi corectate miopia sau hipermetropia și astigmatismul. Domeniul de aplicare al Femto-LASIK este relativ larg, motiv pentru care metoda este potrivită pentru aproximativ 95% dintre toți pacienții cu ochelari sau lentile de contact, dacă nu există alte motive de excludere. Domeniile limită sunt după cum urmează:

• Miopie până la −8 dioptrii
• Hipermetropie până la +3 dioptrii
• Astigmatism până la 5 dioptrii

Procedura Femto-LASIK

Operația în sine durează doar aproximativ 30 de secunde pentru fiecare ochi. Inclusiv pregătirea și urmărirea operației oculare, procedura este finalizată în doar câteva minute.

În Femto-LASIK, stratul superior al corneei este deschis și pliat lateral – se creează un așa-numit lambou. În acest scop se utilizează un laser femtosecund de ultimă generație. Acest lucru permite crearea unor lambouri corneene deosebit de subțiri. Odată ce ochiul a fost pregătit, corecția efectivă a defectului vizual se realizează cu ajutorul unui laser excimer.

Avantaje și dezavantaje ale Femto-LASIK

În general, trebuie remarcat faptul că în timpul Femto-LASIK este creat un lambou cornean. Aceasta înseamnă că chirurgia cu laser este asociată cu riscuri legate de lambou. Complicațiile legate de lambou includ, de exemplu

• Alunecarea clapetei
• Separarea clapetei
• Clapeta se îndoaie

Femto-LASIK este considerată, în general, o procedură nedureroasă. Unii pacienți simt doar o senzație de presiune în timpul tratamentului. Laserul femtosecund modern asigură un tratament rapid. În plus, lamboul cornean creat acționează ca un plasture natural, permițând ochiului să se refacă rapid. În consecință, timpul de vindecare după tratamentul femto LASIK este scurt. Pacienții observă o acuitate vizuală îmbunătățită în câteva ore. Procesul de vindecare se încheie de obicei după aproximativ patru săptămâni.

LASIK și Femto-LASIK: Care este diferența?

Femto-LASIK este o inovație față de tratamentul LASIK (laser in situ keratomileusis) simplu dezvoltat inițial. LASIK este o metodă mai veche și comună de chirurgie oculară cu laser. Atât la LASIK, cât și la Femto-LASIK se creează un lambou – procedurile diferă în ceea ce privește modul de creare a lambou.

Cu LASIK, se face o mică incizie în cornee cu ajutorul unui microkeratome. Acesta este un microscalpel precis controlat electronic. Dezavantajul utilizării unui microkeratome este că riscul de infecție este mai mare decât în cazul unei proceduri cu laser. De asemenea, un laser poate acționa mai precis.

Tocmai aici merită să întrebați. Termenul „LASIK” nu precizează, de fapt, cu ce s-a realizat lamboul – cu un microkeratom sau cu un laser de femtosecundă. Ambele tehnici pot fi denumite LASIK, iar unii furnizori folosesc acest termen în scopuri publicitare, deși efectuează tăierea mecanică. De aceea, înainte de orice tratament, întrebați concret: ce aparat realizează lamboul? La noi, acesta este laserul cu femtosecunde SCHWIND ATOS, iar corectarea este efectuată de SCHWIND Amaris 1050 RS. Nu folosim microkeratomul.

Servicii pe care am decis în mod conștient să nu le oferim

Chirurgia refractivă cuprinde mai multe tehnici decât cele pe care le folosim noi. Aceasta este o alegere, nu o lacună: ne concentrăm pe două metode pe care le aplicăm zilnic, folosind o platformă de echipamente pe care o stăpânim perfect. De aceea, cei care ne adresează întrebări primesc un răspuns sincer, chiar și atunci când o altă opțiune ar fi mai potrivită.

Extracția lintei: ReLEx SMILE și SmartSight

În cadrul acestor proceduri nu se realizează niciun lambou. În schimb, un laser de femtosecunde extrage din interiorul corneei o bucată de țesut în formă de lentilă, numită lenticel, și o îndepărtează printr-o mică incizie. Aceasta protejează nervii corneeni și reprezintă un avantaj în cazul ochilor uscați.

Nu oferim aceste proceduri. Pentru defectele de vedere care se încadrează în domeniul nostru de tratament, metodele Femto-LASIK și Trans-PRK oferă rezultate comparabile – la un preț pe care nu l-am putea menține în cazul extracției lenticulare. Dacă sunteți interesat în mod specific de o procedură lenticulară, vă vom informa deschis despre acest lucru în cadrul consultației preliminare.

Tehnici cu lentile: ICL, înlocuirea cristalinului și lentile intraoculare

Dacă defectul de vedere este prea pronunțat sau corneea este prea subțire, laserul își atinge limitele. În acest caz, se intervine asupra cristalinului în loc de cornee: se implantează o lentilă de contact implantabilă (ICL) pe lângă cristalinul natural, iar în cazul înlocuirii cristalinului, cristalinul natural este înlocuit cu unul artificial.

Nici aceste intervenții nu fac parte din oferta noastră. Ele sunt mai complexe, mai costisitoare și implică alte considerente legate de riscuri decât o corecție cu laser. Dacă valorile dumneavoastră se situează în afara limitelor pe care ni le putem asuma, vă vom spune acest lucru – și nu vă vom trimite la tratamentul cu laser cu un rezultat la limita acceptabilă.

Presbiopia și cataracta

Hipermetropia apare deoarece cristalinul natural își pierde din elasticitate începând cu vârsta de aproximativ 45 de ani. În cazul cataractei, cristalinul se opacizează. Ambele sunt modificări ale cristalinului – și niciuna dintre ele nu poate fi corectată la nivelul corneei. Prin urmare, nu tratăm niciuna dintre aceste afecțiuni.

Informații detaliate despre cataractă și tratamentul acesteia găsiți pe kataraktlaser.at.

Concluzie: două proceduri, un singur preț, limite clare

Pentru miopie până la −8 dioptrii, hipermetropie până la +3 dioptrii și astigmatism până la 5 dioptrii, există două tehnici bine dezvoltate: Femto-LASIK și Trans-PRK. Alegerea celei mai potrivite pentru dumneavoastră nu depinde de preț – ambele costă la noi de la 950 € pe ochi –, ci de grosimea corneei, de valorile dioptriilor și de stilul dumneavoastră de viață.

Aceste valori vor fi disponibile abia după examinarea preliminară. Testul nostru de autoevaluare, care durează doar două minute, vă oferă un prim indiciu cu privire la faptul dacă o corecție cu laser este, în principiu, o opțiune viabilă pentru dumneavoastră. Criteriile pe care le respectăm în acest sens sunt prezentate în mod transparent în recomandările KRC.