Достатъчни ли са ви очилата или контактните лещи, които ограничават ежедневието ви? Възможността най-накрая да имате свободно и неограничено зрение с лазерна операция на очите звучи примамливо – но дали сте подходящи за нея? Пътят към живот без помощни средства за зрението започва с въпроса дали очите ви отговарят на изискванията за лазерна операция на очите. В тази статия ще разберете кой е подходящ за различните лазерни процедури, каква роля играят минималната възраст или стабилността на зрението и защо здравата роговица е толкова важна. Разглеждаме и специфичните изисквания за Femto-LASIK, PRK и Trans-PRK, обсъждаме алтернативи като имплантируеми лещии обясняваме кога лазерната операция на очите за съжаление не е възможна. Прочетете, за да разберете дали сте готови да направите крачката към по-ясен живот!

Защо все повече хора си поставят лазери на очите

За много хора лазерното лечение на очите е истинска повратна точка: най-накрая живот без очила или контактни лещи. Без замъгляване на очилата при дъжд, без бъркане в контактните лещи рано сутрин – и всичко това със свободата да виждаш ясно и рязко по всяко време. Но какво прави лазерната хирургия на очите толкова привлекателна?

Предимства на лазерната хирургия на очите:

• Виждайте ясно, когато пожелаете: След успешно лазерно лечение много хора виждат по-добре от всякога – без помощни средства. Ясен поглед на всяко разстояние, независимо дали шофирате, спортувате или сте в ежедневието.
• Подобрете качеството си на живот: Без очила, които щипят или драскат, без контактни лещи, които дразнят сухите очи– вместо това свобода и комфорт.
• Спестете разходи: В дългосрочен план спестявате постоянните разходи за нови очила, контактни лещи, продукти за грижа или ремонти.
• Безопасност по време на спорт: вече не е нужно да се притеснявате за очилата или контактните си лещи, особено по време на дейности като плуване, бягане или каране на ски.
• Модерна технология, прецизни резултати: Процедури като Femto-LASIK, ReLEx SMILE или Trans-PRK работят прецизно и щадят роговицата. Процедурите често са безболезнени и отнемат само няколко минути.
• Трайно решение: Много зрителни дефекти, като късогледство, далекогледство и астигматизъм, могат да бъдат трайно коригирани с лазерна операция на очите.

Общи критерии за пригодност за лазерна операция на очите

Минимална възраст 18 години – защо възрастта е важна

Минималната възраст за лазерна операция на очите е 18 години, тъй като тогава развитието на очите обикновено все още не е завършено. Зрителната острота и пречупващата сила на окото могат да се променят в млада възраст, което играе решаваща роля за стабилното и успешно лечение.

Стабилна зрителна острота като предпоставка за процедурата

Стабилната зрителна острота е една от най-важните предпоставки за успешно лазерно лечение на очите. Това означава, че броят на диоптрите не трябва да се е променял значително в продължение на поне една година. Това е единственият начин да се гарантира, че резултатът от лазерното лечение ще остане трайно стабилен и че зрителният дефект няма да се върне.

Защо стабилната зрителна острота е от решаващо значение?

Лазерната хирургия на очите коригира съществуващите зрителни увреждания – късогледство, далекогледство или астигматизъм – чрез прецизно оформяне на роговицата. Ако обаче зрителната острота не е стабилна, след операцията зрителният дефект може отново да се влоши, тъй като пречупващата сила на окото продължава да се променя. В такива случаи може да се наложи допълнително лечение на по-късна дата.

Кой трябва да обърне специално внимание?

• Млади хора: Стойностите на диоптрите могат да се променят по-често при хора на възраст под 25 години.
• Хормонални колебания: Бременност, кърмене или хормонални промени могат временно да повлияят на остротата на зрението.
• Заболявания на очите: Някои заболявания, като кератоконус или прогресивно увреждане на роговицата, изключват лазерното лечение.

Как се тества стабилността?

Преди лазерното лечение на очите офталмолозите провеждат цялостни предварителни прегледи, за да се уверят, че зрителната ви острота е постоянна. Те сравняват текущите и предишните стойности на диоптрите и проверяват дебелината и здравината на роговицата.

Здраве на очите за лазерна хирургия

Доброто здраве на очите е основна предпоставка за лазерна операция на очите. Някои очни заболявания могат даповлияят на годността за лазерна операция, тъй като могат да застрашат резултата от лечението или да причинят усложнения. Преди процедурата здравето на очите ви ще бъде щателно проверено чрез обстоен преглед.

Глаукома

Глаукомата е заболяване, при което се повишава вътреочното налягане и се уврежда зрителният нерв. Самата лазерна операция на окото не влияе пряко върху очното налягане, но може да предизвика допълнително напрежение във вече увредените очни ябълки. Хората с контролирана глаукома може да могат да се подложат на лазерна операция, но това зависи от индивидуалната диагноза.

Катаракта

При катаракта естествената леща се помътнява, което все повече влошава зрението. Тъй като лазерната очна хирургия оформя роговицата и не засяга лещата, това лечение не е подходящо за катаракта. В този случай по-добрият избор е операция на лещата, като например подмяна с мултифокална леща.

Кератоконус

Кератоконусът е заболяване, при което роговицата се деформира неправилно и изтънява. Тъй като стабилността на роговицата е от съществено значение за лазерната очна хирургия, кератоконусът изключва лечението. В такива случаи за стабилизиране на роговицата могат да се използват други процедури, като например омрежване.

Възпаление на окото

Хроничен или остър възпаление на очитекато конюнктивит, инфекции на роговицата или възпаление на клепачите, трябва да бъде напълно излекувано, преди да се помисли за лазерно лечение. Възпалението влошава оздравяването и увеличава риска от усложнения.

Други заболявания или фактори

• Сухи очи: Хората със силно сухи очи могат да получат по-силни симптоми след лазерна операция, поради което производството на сълзи се изследва предварително.
• Диабет: Добре контролираният диабет често не е критерий за изключване, но диабетното увреждане на ретината може да попречи на лечението.
• Автоимунни заболявания: Заболявания като лупус или ревматизъм могат да влошат заздравяването на раните и трябва да се уточнят предварително.

Общо физическо здраве

В допълнение към здравето на очите, общото здравословно състояние също играе решаваща роля за годността за лазерно лечение на очите. Някои заболявания или физически ограничения могат да влошат оздравителния процес след процедурата или да увеличат риска от усложнения.

Изискванията не са изпълнени: За кого не е подходяща лазерната операция на очите?

Лазерната хирургия на очите предлага на много хора възможността да виждат постоянно ясно без очила или контактни лещи. Не всеки обаче е подходящ за лазерно лечение на очите. Съществуват ясни противопоказания, при които процедурата илине е възможна, или е свързана с повишен риск. Сред тях са определени заболявания, физически състояния или индивидуални фактори.

Противопоказания за лазерна операция на очите:

1. Недостатъчна дебелина на роговицата: Ако роговицата е твърде тънка, лазерът не може да работи безопасно, без да застраши стабилността на роговицата.
2. Кератоконус: Състояние, при което роговицата има конусовидна извивка, което прави лазерното лечение неподходящо.
3. Бременност и кърмене: Хормоналните колебания могат да повлияят на остротата на зрението, поради което процедурата трябва да се отложи.
4. Възраст под 18 години: Зрителната острота трябва да е стабилна, което често не е така при по-младите пациенти.
5. Активни очни заболявания: Възпаление, инфекции или заболявания като глаукома или диабетна ретинопатия могат да бъдат критерий за изключване.
6. Тежки общи заболявания: Заболявания като неконтролиран диабет, лупус или ревматизъм влошават заздравяването и увеличават риска от усложнения.
7. Тежки зрителни дефекти извън границите на лазера: В случай на екстремни стойности на диоптрите (например над -10 диоптъра) или тежко пресбиопично зрение лазерите често не могат да постигнат желаната корекция.
8. Сухи очи: Процедурата може да влоши състоянието на силно сухите очи и трябва да се уточни преди лечението.
9. Психични или неврологични заболявания: Състояния като епилепсия или тревожни разстройства могат да повлияят на работата или възстановяването след операция.

Алтернативи на лазерната хирургия на очите: Имплантируеми лещи или мултифокални лещи

Ако лазерната очна хирургия не е възможна поради определени противопоказания, като например твърде тънка роговица или много високи диоптрични стойности, съвременните лещи импланти могат да бъдат отлична алтернатива. Два от най-разпространените методи са имплантируемите лещи (ICL ) и мултифокалните лещи.

Имплантируеми лещи (ICL)

При този метод в окото се поставя допълнителна изкуствена леща, без да се отстранява естествената леща. Тези имплантируеми контактни лещи коригират късогледството, далекогледството и астигматизма и осигуряват ясно зрение на всяко разстояние. Предимството:

• Не се извършва аблация на роговицата, поради което ICL е подходяща и за тънки роговици или други противопоказания за лазер.
• Възвращаемост: При необходимост обективът може да бъде отстранен или заменен.

Многофокусни лещи

Мултифокалната леща замества естествената леща и често се използва при пресбиопия или катаракта. Тези лещи дават възможност за остро зрение на няколко разстояния (напр. наблизо и надалеч) и облекчават много хора от зрителните увреждания, които се появяват с напредването на възрастта. Те са особено подходящи за пациенти, чиито рефракционни грешки не могат да бъдат коригирани с лазер.

Защо тези методи често са решение?

• Те са независими от дебелината на роговицата и са подходящи и за високи диоптри или пресбиопия.
• Процедурата е прецизна и приспособима, така че отделните зрителни дефекти могат да бъдат коригирани целенасочено.
• Те осигуряват дългосрочни резултати и при необходимост могат да бъдат заменени по-късно с по-модерни лещи.

Специални изисквания за лазерна хирургия на очите при различни процедури

Femto-LASIK

Сайтът Femto-LASIK е една от най-модерните и най-често използвани процедури за лазерна хирургия на очите. Тя предлага прецизни и щадящи резултати, особено при пациенти със стабилни зрителни дефекти като късогледство, далекогледство или астигматизъм. Въпреки това нивото на диоптрите и дебелината на роговицата са определящи за пригодността, тъй като безопасен и трайно стабилен резултат може да се постигне само в определени граници.

Граници на диоптрите за Femto-LASIK

1. Късогледство (миопия)
   • Възможна е корекция до около -10 диоптъра, в зависимост от дебелината на роговицата.
   • В случай на изключително високи стойности или много тънка роговица често се предпочитаалтернативен метод като ICL.
2. Далекогледство (далекогледство)
   • Границата тук е около +4 диоптъра. Тъй като при лечението на далекогледство се отстранява повече тъкан, дебелината на роговицата е от особено значение.
3. Астигматизъм (изкривяване на роговицата)
   • Могат да се коригират до 5 диоптъра. Стойности над тази стойност могат да застрашат стабилността на роговицата.

Какво влияе на граничните стойности?

• Дебелина на роговицата: Необходима е минимална дебелина от приблизително 500 микрометра, за да се гарантира, че след лазерното лечение ще остане достатъчно роговица за стабилност.
• Здраве на роговицата: Заболявания като кератоконус изключват Femto-LASIK.
• Стабилност на дефектното зрение: Стойностите на диоптрите не трябва да са се променяли в продължение на поне една година.

Trans-PRK

Сайтът Trans-PRK (транс-епителиална фоторефрактивна кератектомия) е вариант на лазерно лечение на очите, който е особено подходящ за пациенти с тънка роговица или специфични изисквания. Това е повърхностна процедура, при която не се създава роговична клапа, което я прави безопасна алтернатива на Femto-LASIK в определени случаи.

Граници на диоптрите за trans-PRK

1. Късогледство (миопия)
   • Корекция до около -8 диоптъра, в зависимост от дебелината и стабилността на роговицата.
   • За изключително високи стойности може да е по-подходящ друг метод, като например ICL лещи.
2. Далекогледство (далекогледство)
   • Граничните стойности са около +3 диоптъра. Тъй като при далекогледство се отстранява повече роговична тъкан, дебелината на роговицата е особено важна.
3. Астигматизъм (изкривяване на роговицата)
   • Могат да се коригират до 4 диоптъра. По-високите стойности изискват внимателно индивидуално разглеждане.

Защо Trans-PRK е подходящ за тънки роговици?

За разлика от Femto-LASIK, при Trans-PRK се отстранява най-горният слой на роговицата (епителът), без да се създава клапа. Това прави метода особено щадящ и безопасен при тънки роговици или ако не са изпълнени изискванията за LASIK. Въпреки това оздравяването отнема малко повече време, тъй като след процедурата епителът трябва да порасне отново.

PRK

Сайтът PRK (фоторефрактивна кератектомия) е една от най-старите и доказани процедури за лазерна хирургия на очите. Тя често се използва при пациенти с тънка роговица или специфични ограничения, когато други методи като Femto-LASIK не са възможни. Тъй като при PRK не се създава роговична клапа, се запазва по-голяма част от роговицата, което я прави безопасна за определени групи пациенти.

Граници на диоптрите за PRK

1. Късогледство (миопия)
   • Корекция до -6 диоптъра, в зависимост от дебелината и стабилността на роговицата.
   • По-високи стойности обикновено не са подходящи, тъй като отстраняването на тъканта би било твърде голямо.
2. Далекогледство (далекогледство)
   • Възможни са корекции до +3 диоптъра. Трябва да се положат специални грижи, за да се гарантира, че е запазена достатъчно роговична тъкан.
3. Астигматизъм (изкривяване на роговицата)
   • До 4 диоптъра могат да бъдат коригирани за астигматизъм, при условие че структурата на роговицата е стабилна.

Защо PRK е безопасна алтернатива?

При PRK се отстранява най-горният слой на роговицата (епител), преди лазерът да моделира роговицата в основата. За разлика от Femto-LASIK или ReLEx SMILE не се създава клапа, което го прави особено подходящ за:

• Пациент:вътре с тънка роговица.
• Хора с повишен риск от наранявания на роговицата (напр. контактни спортове или спортове с висок риск).