Günlük hayatınızı kısıtlayan gözlük veya kontakt lenslerden bıktınız mı? Lazer göz ameliyatı ile nihayet özgür ve kısıtlamasız bir görüşe sahip olma olasılığı kulağa cazip geliyor – ama buna uygun musunuz? Görme yardımcıları olmadan bir yaşama giden yol, gözlerinizin lazer göz ameliyatı için gerekli şartları karşılayıp karşılamadığı sorusuyla başlar. Bu makalede, çeşitli lazer prosedürleri için kimlerin uygun olduğunu, minimum yaş veya görsel stabilitenin nasıl bir rol oynadığını ve sağlıklı bir korneanın neden bu kadar önemli olduğunu öğreneceksiniz. Ayrıca Femto-LASIK, PRK ve Trans-PRK için özel gereklilikleri inceleyecek, implante edilebilir lenslergibi alternatifleri tartışacak ve lazer göz ameliyatının ne zaman bir seçenek olmadığını açıklayacağız. Daha berrak bir hayata doğru adım atmaya hazır olup olmadığınızı öğrenmek için okumaya devam edin!

Neden giderek daha fazla insan gözlerine lazer yaptırıyor?

Birçok insan için lazer göz tedavisi gerçek bir dönüm noktasıdır: nihayet gözlüksüz veya kontakt lenssiz bir hayat. Yağmurda gözlüklerin buğulanması yok, sabahın erken saatlerinde kontakt lenslerle uğraşmak yok – ve tüm bunlar her zaman net ve keskin bir şekilde görebilme özgürlüğü ile birlikte. Peki lazer göz ameliyatını bu kadar cazip kılan nedir?

Lazer göz ameliyatının avantajları:

• İstediğiniz zaman net görün: Başarılı bir lazer tedavisinden sonra, birçok insan yardım almadan her zamankinden daha iyi görüyor. Araba kullanırken, spor yaparken veya günlük yaşamda her mesafede net bir görüş.
• Yaşam kalitesini artırın: Sıkıştıran veya çizen gözlükler yok, kuru gözleri tahrişeden kontakt lensler yok – bunun yerine özgürlük ve konfor.
• Maliyetlerden tasarruf edin: Uzun vadede, sürekli yeni gözlük, kontakt lens, bakım ürünleri veya onarım masraflarından tasarruf edersiniz.
• Spor sırasında güvenlik: Özellikle yüzme, koşu veya kayak gibi aktiviteler sırasında artık gözlükleriniz veya kontakt lensleriniz için endişelenmenize gerek yok.
• Modern teknoloji, kesin sonuçlar: Femto-LASIK, ReLEx SMILE veya Trans-PRK gibi prosedürler hassas bir şekilde çalışır ve kornea üzerinde naziktir. Tedaviler genellikle ağrısızdır ve sadece birkaç dakika sürer.
• Kalıcı çözüm: Miyopluk, uzağı görememe ve astigmat gibi birçok görme kusuru lazer göz ameliyatı ile kalıcı olarak düzeltilebilir.

Lazer göz ameliyatı için genel uygunluk kriterleri

Minimum yaş 18 – Yaş neden önemlidir?

Gözlerin gelişimi genellikle o zamana kadar henüz tamamlanmadığından, lazer göz ameliyatı için en az 18 yaş geçerlidir. Gözün görme keskinliği ve kırma gücü genç yetişkinlikte değişebilir, bu da istikrarlı ve başarılı tedavide belirleyici bir rol oynar.

Prosedür için ön koşul olarak stabil görme keskinliği

Stabil görme keskinliği, başarılı bir lazer göz tedavisi için en önemli ön koşullardan biridir. Bu, diyoptrilerin en az bir yıl içinde önemli ölçüde değişmemiş olması gerektiği anlamına gelir. Bu, lazer tedavisinin sonucunun kalıcı olarak sabit kalmasını ve görme kusurunun geri dönmemesini sağlamanın tek yoludur.

Sabit görme keskinliği neden çok önemlidir?

Lazer göz ameliyatı, korneayı hassas bir şekilde şekillendirerek mevcut görme bozukluğunuzu – miyopluk, uzun görüşlülük veya astigmatizm – düzeltir. Ancak, görme keskinliği stabil değilse, gözün kırılma gücü değişmeye devam ettiği için görme kusuru ameliyattan sonra tekrar kötüleşebilir. Bu gibi durumlarda, daha sonraki bir tarihte daha ileri tedavi gerekli olabilir.

Kimler özellikle dikkat etmeli?

• Genç yetişkinler: 25 yaşın altındaki kişilerde diyoptri değerleri daha sık değişebilir.
• Hormonal dalgalanmalar: Hamilelik, emzirme veya hormonal değişiklikler görme keskinliğini geçici olarak etkileyebilir.
• Göz hastalıkları: Keratokonus veya ilerleyici kornea hasarıgibi bazı hastalıklar lazer tedavisini engeller.

Kararlılık nasıl test edilir?

Lazer göz tedavisinden önce, göz doktorları görme keskinliğinizin sabit olduğundan emin olmak için kapsamlı ön muayeneler yaparlar. Mevcut ve önceki diyoptri değerlerini karşılaştırırlar ve korneanın kalınlığını ve sağlığını kontrol ederler.

Lazer ameliyatı için göz sağlığı

İyi bir göz sağlığı, lazer göz ameliyatı için temel bir ön koşuldur. Bazı göz hastalıkları, tedavinin sonucunu tehlikeye atabileceğinden veya komplikasyonlara neden olabileceğinden lazer ameliyatı için uygunluğu etkileyebilir. İşlemden önce, göz sağl ığınız kapsamlı bir muayene ile iyice kontrol edilecektir.

Glokom

Glokom, göz içi basıncının arttığı ve optik sinirin hasar gördüğü bir hastalıktır. Lazer göz ameliyatının kendisi göz tansiyonunu doğrudan etkilemez, ancak zaten hasarlı olan göz yuvalarında ek strese neden olabilir. Kontrollü glokomu olan kişiler lazer tedavisine tabi tutulabilir, ancak bu bireysel teşhise bağlıdır.

Katarakt

Kataraktta doğal mercek bulanıklaşır ve bu da görüşü giderek daha fazla bozar. Lazer göz ameliyatı korneayı şekillendirdiği ve merceği etkilemediği için bu tedavi katarakt için uygun değildir. Bu durumda, multifokal lens ile değiştirme gibi lens cerrahisi daha iyi bir seçimdir.

Keratokonus

Keratokonus, korneanın düzensiz bir şekilde deforme olduğu ve inceldiği bir hastalıktır. Korneanın stabilitesi lazer göz ameliyatı için gerekli olduğundan, keratokonus tedaviyi engeller. Bu gibi durumlarda, korneayı stabilize etmek için çapraz bağlama gibi diğer prosedürler kullanılabilir.

Göz iltihabı

Kronik veya akut göz iltihabıLazer tedavisi düşünülmeden önce konjonktivit, kornea enfeksiyonları veya göz kapağı kenarlarında iltihaplanma gibi durumlar tamamen tedavi edilmelidir. Enflamasyon iyileşmeyi bozar ve komplikasyon riskini artırır.

Diğer hastalıklar veya faktörler

• Kuru gözler: Ciddi derecede kuru gözleri olan kişilerde lazer ameliyatından sonra daha yoğun semptomlar gelişebilir, bu nedenle gözyaşı üretimi önceden test edilir.
• Diyabet: İyi kontrol edilen diyabet genellikle bir dışlama kriteri değildir, ancak diyabetik retina hasarı tedaviyi engelleyebilir.
• Otoimmün hastalıklar: Lupus veya romatizma gibi hastalıklar yara iyileşmesini bozabilir ve önceden açıklığa kavuşturulmalıdır.

Genel fiziksel sağlık

Göz sağlığının yanı sıra genel sağlık da lazerle göz tedavisi için uygunlukta belirleyici bir rol oynar. Bazı hastalıklar veya fiziksel kısıtlamalar, işlem sonrası iyileşme sürecini olumsuz etkileyebilir veya komplikasyon riskini artırabilir.

Gereksinimler karşılanmıyor: Lazer göz ameliyatı kimler için uygun değildir?

Lazer göz ameliyatı birçok kişiye gözlük veya kontakt lens olmadan kalıcı olarak net görme fırsatı sunar. Ancak herkes lazerli göz tedavisi için uygun değildir. Prosedürünmümkün olmadığı veya artan risklerle ilişkili olduğu açık kontrendikasyonlar vardır. Bunlar arasında belirli hastalıklar, fiziksel durumlar veya bireysel faktörler yer alır.

Lazer göz ameliyatı için kontrendikasyonlar:

1. Yetersiz kornea kalınlığı: Kornea çok inceyse, lazer korneanın stabilitesini tehlikeye atmadan güvenli bir şekilde çalışamaz.
2. Keratokonus: Korneanın koni şeklinde bir eğriliğe sahip olduğu ve lazer tedavisini uygun hale getirmeyen bir durum.
3. Hamilelik ve emzirme: Hormonal dalgalanmalar görme keskinliğini etkileyebilir, bu nedenle işlem ertelenmelidir.
4. 18 yaş altı: Görme keskinliği stabil olmalıdır, bu durum genellikle genç hastalarda geçerli değildir.
5. Aktif göz hastalıkları: Enflamasyon, enfeksiyonlar veya glokom veya diyabetik retinopati gibi hastalıklar bir dışlama kriteri olabilir.
6. Ağır genel hastalıklar: Kontrolsüz diyabet, lupus veya romatizma gibi hastalıklar iyileşmeyi bozar ve komplikasyon riskini artırır.
7. Lazer sınırları dışında kalan ciddi görme kusurları: Aşırı diyoptri değerleri (örneğin -10 diyoptrinin üzerinde) veya şiddetli presbiyopi durumunda, lazerle düzeltme genellikle istenen düzeltmeyi sağlayamaz.
8. Kuru gözler: Ciddi derecede kuru gözler prosedür tarafından kötüleştirilebilir ve tedaviden önce açıklığa kavuşturulmalıdır.
9. Zihinsel veya nörolojik hastalıklar: Epilepsi veya anksiyete bozuklukları gibi durumlar ameliyat sonrası performansı veya iyileşmeyi etkileyebilir.

Lazer göz ameliyatına alternatifler: İmplante edilebilir lensler veya multifokal lensler

Çok ince bir kornea veya çok yüksek diyoptri değerleri gibi belirli kontrendikasyonlar nedeniyle lazerle göz ameliyatı mümkün değilse, modern lens implantları mükemmel bir alternatif olabilir. En yaygın yöntemlerden ikisi implante edilebilir lensler (ICL) ve multifokal lenslerdir.

İmplante edilebilir lensler (ICL)

Bu yöntemle, doğal lens çıkarılmadan göz içine ek bir yapay lens yerleştirilir. Bu implante edilebilir kontakt lensler kısa görüşlülüğü, uzun görüşlülüğü ve astigmatizmayı düzeltir ve her mesafede net görüş sağlar. Avantaj:

• Korneada ablasyon yoktur, bu nedenle ICL ince kornealar veya diğer lazer kontrendikasyonları için de uygundur.
• Tersine çevrilebilirlik: Lens gerektiğinde çıkarılabilir veya değiştirilebilir.

Multifokal lensler

Multifokal lens doğal lensin yerini alır ve genellikle presbiyopi veya katarakt için kullanılır. Bu lensler çeşitli mesafelerde (örn. yakın ve uzak) keskin görüş sağlar ve birçok insanı yaş ilerledikçe ortaya çıkan görme bozukluğundan kurtarır. Özellikle kırma kusurları lazerle düzeltilemeyen hastalar için uygundurlar.

Bu yöntemler neden genellikle bir çözümdür?

• Kornea kalınlığından bağımsızdırlar ve yüksek diyoptriler veya presbiyopi için de uygundurlar.
• Prosedür hassas ve özelleştirilebilirdir, böylece bireysel görme kusurları hedefe yönelik bir şekilde düzeltilebilir.
• Uzun vadeli sonuçlar sunarlar ve gerekirse daha sonra daha modern lenslerle değiştirilebilirler.

Çeşitli prosedürler için lazer göz ameliyatı için özel gereksinimler

Femto-LASIK

Bu Femto-LASIK en modern ve en sık kullanılan lazer göz cerrahisi prosedürlerinden biridir. Özellikle kısa görüşlülük, uzun görüşlülük veya astigmatizm gibi sabit görme kusurları olan hastalar için hassas ve nazik sonuçlar sunar. Bununla birlikte, diyoptrilerin seviyesi ve korneanın kalınlığı uygunluk için belirleyicidir, çünkü güvenli ve kalıcı olarak istikrarlı bir sonuç sadece belirli sınırlar içinde elde edilebilir.

Femto-LASIK için diyoptri sınırları

1. Kısa görüşlülük (miyopi)
   • Kornea kalınlığına bağlı olarak yaklaşık -10 diyoptriye kadar düzeltme mümkündür.
   • Aşırı yüksek değerler veya çok ince bir kornea durumunda, ICLgibi alternatif bir yöntem sıklıkla tercihedilir.
2. İleri görüşlülük (hipermetropi)
   • Buradaki sınır yaklaşık +4 diyoptridir. Uzun görüşlülüğün tedavisinde daha fazla doku çıkarıldığından, kornea kalınlığı özellikle kritiktir.
3. Astigmatizm (kornea eğriliği)
   • 5 diyoptriye kadar düzeltme yapılabilir. Bunun üzerindeki değerler korneanın stabilitesini tehlikeye atabilir.

Sınır değerleri ne etkiler?

• Kornea kalınlığı: Lazer tedavisinden sonra stabilite için yeterli kornea kalmasını sağlamak için yaklaşık 500 mikrometre minimum kalınlık gereklidir.
• Kornea sağlığı: Keratokonus gibi hastalıklar Femto-LASIK’i dışlar.
• Kusurlu görmenin stabilitesi: Diyoptri değerleri en az bir yıl boyunca değişmemiş olmalıdır.

Trans-PRK

Bu Trans-PRK (trans-epitelyal fotorefraktif keratektomi), ince korneaları veya özel gereksinimleri olan hastalar için özellikle uygun olan bir lazer göz tedavisi çeşididir. Korneal flep oluşturulmayan yüzeysel bir prosedürdür ve belirli durumlarda Femto-LASIK ‘e güvenli bir alternatiftir.

Trans-PRK için diyoptri sınırları

1. Kısa görüşlülük (miyopi)
   • Korneanın kalınlığına ve stabilitesine bağlı olarak yaklaşık -8 diyoptriye kadar düzeltme.
   • Aşırı yüksek değerler için ICL lensler gibi başka bir yöntem daha uygun olabilir.
2. İleri görüşlülük (hipermetropi)
   • Sınır değerler yaklaşık +3 diyoptridir. Uzun görüşlülükte daha fazla kornea dokusu çıkarıldığından, kornea kalınlığı burada özellikle önemlidir.
3. Astigmatizm (kornea eğriliği)
   • 4 diyoptriye kadar düzeltme yapılabilir. Daha yüksek değerler dikkatli bir bireysel değerlendirme gerektirir.

Trans-PRK neden ince kornealar için uygundur?

Femto-LASIK ‘in aksine, Trans-PRK korneanın en üst tabakasını (epitel) flep oluşturmadan kaldırır. Bu, yöntemi özellikle ince kornealar için veya LASIK için gerekliliklerin karşılanmadığı durumlarda nazik ve güvenli hale getirir. Bununla birlikte, işlemden sonra epitelin yeniden büyümesi gerektiğinden iyileşme biraz daha uzun sürer.

PRK

Bu PRK (fotorefraktif keratektomi) en eski ve en kanıtlanmış lazer göz cerrahisi prosedürlerinden biridir. Genellikle ince korneaları olan veya Femto-LASIK gibi diğer yöntemlerin mümkün olmadığı durumlarda belirli sınırlamaları olan hastalar için kullanılır. PRK sırasında korneal flep oluşturulmadığından, korneanın daha fazlası korunur ve bu da onu belirli hasta grupları için güvenli hale getirir.

PRK için diyoptri sınırları

1. Kısa görüşlülük (miyopi)
   • Korneanın kalınlığına ve stabilitesine bağlı olarak -6 diyoptriye kadar düzeltme.
   • Daha yüksek değerler genellikle uygun değildir çünkü doku çıkarımı çok büyük olacaktır.
2. İleri görüşlülük (hipermetropi)
   • 3 diyoptriye kadar düzeltmeler mümkündür. Yeterli kornea dokusunun korunduğundan emin olmak için özel dikkat gösterilmelidir.
3. Astigmatizm (kornea eğriliği)
   • Kornea yapısının stabil olması koşuluyla astigmatizma için 4 diyoptriye kadar düzeltme yapılabilir.

PRK neden güvenli bir alternatiftir?

PRK, lazer alttaki korneayı modellemeden önce korneanın en üst katmanını (epitel) kaldırır. Femto-LASIK veya ReLEx SMILE ‘ın aksine, flep oluşturulmaz, bu da onu özellikle aşağıdakiler için uygun hale getirir:

• Hasta: İnce bir kornea ile içeride.
• Kornea yaralanması riski yüksek olan kişiler (örn. temas sporları veya yüksek riskli sporlar).