Za koga je pogodna laserska operacija očiju – Laserska operacija za život bez naočala i kontaktnih leća

4 tjedna Victor Derhartunian

Jeste li umorni od naočala ili kontaktnih leća koje ograničavaju vašu svakodnevicu? Mogućnost da konačno vidite slobodno i neograničeno uz pomoć laserske korekcije vida zvuči primamljivo – ali jeste li prikladni za to? Put do života bez pomagala za vid počinje s pitanjem ispunjavaju li vaše oči preduvjete za lasersku korekciju vida.

U ovom članku saznat ćete tko je prikladan za različite laserske postupke, kako minimalna dob ili stabilnost vida igraju ulogu i zašto je zdrava rožnica toliko presudna. Također ćemo razmotriti posebne zahtjeve za Femto-LASIK, PRK i Trans-PRK, obraditi alternative poput implantabilnih leća i objasniti kada laserska korekcija vida nažalost nije opcija. Nastavite čitati kako biste saznali jeste li spremni za korak prema jasnijem životu!

Zašto sve više ljudi odlučuje za lasersku korekciju vida

Za mnoge ljude laserska korekcija vida predstavlja pravu prekretnicu: konačno život bez naočala ili kontaktnih leća. Nema više zamagljivanja naočala na kiši, nema više rukovanja kontaktnim lećama rano ujutro – i sve to sa slobodom da u bilo kojem trenutku možete jasno vidjeti. Ali što čini lasersku korekciju vida tako privlačnom?

Prednosti laserske korekcije vida:

  • Jasno viđenje kad god želite: Nakon uspješnog laserskog tretmana mnogi ljudi vide bolje nego ikad prije – bez pomagala. Jasan pogled na svaku udaljenost, bilo tijekom vožnje, sporta ili u svakodnevnom životu.
  • Poboljšanje kvalitete života: Nema više naočala koje pritišću ili su ogrebane, nema kontaktnih leća koje smetaju kod suhih očiju – umjesto toga sloboda i udobnost.
  • Ušteda troškova: Dugoročno štedite stalne troškove za nove naočale, kontaktne leće, sredstva za održavanje ili popravke.
  • Sigurnost tijekom sporta: Posebno tijekom aktivnosti poput plivanja, trčanja ili skijanja ne morate više brinuti o naočalama ili kontaktnim lećama.
  • Moderna tehnologija, precizni rezultati: Postupci poput Femto-LASIK, ReLEx SMILE ili Trans-PRK rade precizno i nježni su prema rožnici. Tretmani su često bezbolni i traju samo nekoliko minuta.
  • Trajno rješenje: Laserskom korekcijom vida mogu se trajno korigirati mnoge refrakcijske greške poput kratkovidnosti, dalekovidnosti i astigmatizma.

Trans-PRK

Trans-PRK (trans-epitelna fotorefraktivna keratektomija) je varijanta laserske korekcije vida koja je posebno pogodna za pacijente s tankom rožnicom ili specifičnim zahtjevima. To je površinski postupak kod kojeg se ne stvara rožnični poklopac (flap), zbog čega je u određenim slučajevima sigurna alternativa Femto-LASIK-u.

Granične vrijednosti dioptrije kod Trans-PRK

  1. Kratkovidnost (Miopija)
    • Korekcija do otprilike -8 dioptrija, ovisno o debljini i stabilnosti rožnice.
    • Kod ekstremno visokih vrijednosti možda je prikladnija druga metoda poput ICL leća.
  2. Dalekovidnost (Hiperopija)
    • Granične vrijednosti su oko +3 dioptrije. Budući da se kod dalekovidnosti uklanja više rožničnog tkiva, debljina rožnice je ovdje posebno presudna.
  3. Astigmatizam
    • Do 4 dioptrije se mogu korigirati. Veće vrijednosti zahtijevaju pažljivo individualno razmatranje.

Zašto je PRK sigurna alternativa?

PRK uklanja gornji sloj rožnice (epitel) prije nego što laser modelira rožnicu ispod. Za razliku od Femto-LASIK-a ili ReLEx SMILE, ne stvara se poklopac, zbog čega je posebno pogodna za:

  • Pacijente s tankom rožnicom.
  • Osobe s povećanim rizikom od ozljeda rožnice (npr. kod kontaktnih ili rizičnih sportova).

Zašto je Trans-PRK pogodna kod tanke rožnice?

Za razliku od Femto-LASIK-a, kod Trans-PRK se uklanja gornji sloj rožnice (epitel) bez stvaranja poklopca. To čini metodu posebno nježnom i sigurnom kod tanke rožnice ili kada nisu ispunjeni preduvjeti za LASIK. Međutim, zacjeljivanje traje nešto duže jer epitel mora ponovno izrasti nakon zahvata.

PRK

PRK (fotorefraktivna keratektomija) jedan je od najstarijih i najprovjernijih postupaka laserske korekcije vida. Često se koristi kod pacijenata s tankom rožnicom ili specifičnim ograničenjima, kada druge metode poput Femto-LASIK-a nisu moguće. Budući da se kod PRK ne stvara rožnični poklopac (flap), više rožnice ostaje očuvano, što ga čini sigurnim za određene skupine pacijenata.

Granične vrijednosti dioptrije kod PRK

  1. Kratkovidnost (Miopija)
    • Korekcija do -6 dioptrija, ovisno o debljini i stabilnosti rožnice.
    • Veće vrijednosti obično nisu prikladne jer bi uklanjanje tkiva bilo preveliko.
  2. Dalekovidnost (Hiperopija)
    • Korekcije do +3 dioptrije su moguće. Ovdje se posebno mora paziti da ostane dovoljno rožničnog tkiva.
  3. Astigmatizam
    • Do 4 dioptrije se mogu korigirati kod astigmatizma, ako je struktura rožnice stabilna.

Opći kriteriji podobnosti za lasersku korekciju vida

Minimalna dob 18 godina – Zašto je dob važna

Za lasersku korekciju vida vrijedi minimalna dob od 18 godina, jer do tada razvoj očiju uglavnom još nije završen. Oštrina vida i refrakcijska moć oka mogu se mijenjati do rane odrasle dobi, što igra ključnu ulogu za stabilno i uspješno liječenje.

Stabilna dioptrija kao preduvjet za zahvat

Stabilna dioptrija jedan je od najvažnijih preduvjeta za uspješnu lasersku korekciju vida. To znači da se broj dioptrija nije značajno mijenjao najmanje godinu dana. Samo tako se može osigurati da rezultat laserskog tretmana ostane trajno stabilan i da se refrakcijska greška ne vrati.

Zašto je stabilna dioptrija presudna?

Laserska korekcija vida ispravlja vašu postojeću refrakcijsku grešku – bilo da se radi o kratkovidnosti, dalekovidnosti ili astigmatizmu – preciznim oblikovanjem rožnice. Međutim, ako dioptrija nije stabilna, refrakcijska greška se može ponovno pogoršati nakon operacije, jer se refrakcijska moć oka i dalje mijenja. U takvim slučajevima možda će biti potreban ponovni tretman.

Tko treba biti posebno oprezan?

  • Mlađe odrasle osobe: Kod osoba mlađih od 25 godina dioptrijske vrijednosti se češće mijenjaju.
  • Hormonalne promjene: Trudnoća, dojenje ili hormonalne promjene mogu privremeno utjecati na dioptriju.
  • Bolesti očiju: Neke bolesti poput keratokonusa ili progresivna oštećenja rožnice isključuju laserski tretman.

Kako se provjerava stabilnost?

Prije laserske korekcije vida, oftalmolozi provode opsežne preliminarne preglede kako bi osigurali da je vaša oštrina vida stabilna. Uspoređuju trenutne i prethodne dioptrijske vrijednosti te provjeravaju debljinu i zdravlje rožnice.

Zdravlje očiju za lasersku operaciju

Dobro zdravlje očiju osnovni je preduvjet za lasersku korekciju vida. Određene očne bolesti mogu utjecati na podobnost za lasersku operaciju jer mogu ugroziti rezultat tretmana ili uzrokovati komplikacije. Prije zahvata vaše zdravlje očiju se temeljito provjerava kroz sveobuhvatni pregled.

Glaukom (Zelena mrena)

Glaukom je bolest kod koje je povišen očni tlak i oštećen je očni živac. Sama laserska korekcija vida ne utječe izravno na očni tlak, međutim može izazvati dodatna opterećenja u već oštećenim očnim šupljinama. Osobe s kontroliranim glaukomom mogu biti kandidati za lasersku korekciju, ali to ovisi o individualnoj dijagnozi.

Katarakta (Siva mrena)

Kod katarakte prirodna leća postaje zamućena, što postupno pogoršava vid. Budući da laserska korekcija vida oblikuje rožnicu i ne utječe na leću, ovaj tretman nije prikladan za kataraktu. U ovom slučaju bolja je opcija operacija leće, kao što je zamjena multifokalnom lećom.

Keratokonus

Keratokonus je bolest kod koje se rožnica nepravilno deformira i stanjuje. Budući da je stabilnost rožnice ključna za lasersku korekciju vida, keratokonus isključuje mogućnost tretmana. U takvim slučajevima mogu se koristiti drugi postupci, poput cross-linkinga, za stabilizaciju rožnice.

Upale oka

Kronične ili akutne upale oka, poput konjunktivitisa, infekcija rožnice ili upala ruba vjeđa, moraju biti potpuno izliječene prije nego što se razmotri laserski tretman. Upale ometaju zacjeljivanje i povećavaju rizik od komplikacija.

Ostale bolesti ili faktori

  • Suhe oči: Osobe s izrazito suhim očima mogu razviti intenzivnije tegobe nakon laserske operacije, zbog čega se prije zahvata testira proizvodnja suza.
  • Dijabetes: Dobro kontrolirana dijabetička bolest često nije kontraindikacija, međutim dijabetička oštećenja mrežnice mogu spriječiti tretman.
  • Autoimune bolesti: Bolesti poput lupusa ili reumatizma mogu utjecati na zacjeljivanje rana i trebaju se razjasniti prije zahvata.

Opće tjelesno zdravlje

Osim zdravlja očiju, i opće zdravstveno stanje igra ključnu ulogu u podobnosti za lasersku korekciju vida. Određene bolesti ili tjelesna ograničenja mogu utjecati na proces zacjeljivanja nakon zahvata ili povećati rizik komplikacija.

Preduvjeti nisu ispunjeni: Za koga laserska korekcija vida nije prikladna?

Laserska korekcija vida nudi mnogim ljudima mogućnost trajnog jasnog vida bez naočala ili kontaktnih leća. Međutim, nije svatko prikladan za lasersku korekciju vida. Postoje jasne kontraindikacije kod kojih zahvat ili nije moguć ili je povezan s povećanim rizicima. To uključuje određene bolesti, fizičke preduvjete ili individualne faktore.

Kontraindikacije za lasersku korekciju vida:

  1. Nedovoljna debljina rožnice: Kada je rožnica pretanka, laser ne može sigurno raditi bez ugrožavanja stabilnosti rožnice.
  2. Keratokonus: Bolest kod koje rožnica ima stožasti oblik čini laserski zahvat neprikladnim.
  3. Trudnoća i dojenje: Hormonalne promjene mogu utjecati na oštrinu vida, zbog čega zahvat treba odgoditi.
  4. Dob ispod 18 godina: Vrijednosti vida moraju biti stabilne, što kod mlađih pacijenata često nije slučaj.
  5. Aktivne bolesti oka: Upale, infekcije ili bolesti poput glaukoma ili dijabetičke retinopatije mogu biti kontraindikacija.
  6. Teške opće bolesti: Bolesti poput nekontroliranog dijabetesa, lupusa ili reumatizma ometaju zacjeljivanje i povećavaju rizik od komplikacija.
  7. Jake refrakcijske greške izvan granica lasera: Kod ekstremnih dioptrijskih vrijednosti (npr. preko -10 dioptrija) ili teške presbiopije laserski zahvat često ne može postići željenu korekciju.
  8. Suhe oči: Izrazito suhe oči mogu se pogoršati zahvatom i trebaju se provjeriti prije tretmana.
  9. Psihičke ili neurološke bolesti: Stanja poput epilepsije ili anksioznih poremećaja mogu ometati provedbu ili zacjeljivanje nakon operacije.

Alternative laserskoj korekciji vida: Implantabilne leće ili multifokalne leće

Kada laserska korekcija vida nije moguća zbog određenih kontraindikacija poput pretanke rožnice ili vrlo visokih dioptrijskih vrijednosti, moderni implantati leća mogu biti izvrsna alternativa. Dvije najčešće metode su implantabilne leće (ICL) i multifokalne leće.

Implantabilne leće (ICL)

Kod ove metode dodatna umjetna leća se ugrađuje u oko bez uklanjanja prirodne leće. Ove implantabilne kontaktne leće korigiraju kratkovidnost, dalekovidnost i astigmatizam te pružaju jasan vid na svim udaljenostima. Prednost:

  • Nema uklanjanja rožnice, zbog čega su ICL prikladne i kod tanke rožnice ili drugih kontraindikacija za laser.
  • Reverzibilnost: Leća se može ukloniti ili zamijeniti po potrebi.

Multifokalne leće

Multifokalna leća zamjenjuje prirodnu leću i često se koristi kod presbiopije ili sive mrene. Ove leće omogućuju jasan vid na više udaljenosti (npr. blizu i daleko) i oslobađaju mnoge ljude od refrakcijske greške koja se javlja s godinama. Posebno je prikladna za pacijente čije se refrakcijske greške ne mogu korigirati laserom.

Zašto su ove metode često rješenje?

  • Neovisne su o debljini rožnice i prikladne su i kod visokih dioptrijskih vrijednosti ili presbiopije.
  • Zahvat je precizan i prilagodljiv, tako da se individualne refrakcijske greške mogu ciljano korigirati.
  • Pružaju dugoročne rezultate i mogu se po potrebi kasnije zamijeniti modernijim lećama.

Posebni preduvjeti za lasersku korekciju vida kod različitih postupaka

Femto-LASIK

Femto-LASIK je jedan od najmodernijih i najčešće korištenih postupaka za lasersku korekciju vida. Pruža precizne i nježne rezultate, posebno za pacijente sa stabilnim refrakcijskim greškama poput kratkovidnosti, dalekovidnosti ili astigmatizma. Međutim, ključna za podobnost je visina dioptrije kao i debljina rožnice, jer se siguran i trajno stabilan rezultat može postići samo unutar određenih graničnih vrijednosti.

Granične vrijednosti dioptrije kod Femto-LASIK-a

  1. Kratkovidnost (Miopija)
    • Korekcija moguća do otprilike -10 dioptrija, ovisno o debljini rožnice.
    • Kod ekstremno visokih vrijednosti ili vrlo tanke rožnice često se preferira alternativna metoda poput ICL.
  2. Dalekovidnost (Hiperopija)
    • Ovdje je granica oko +4 dioptrije. Budući da tretman dalekovidnosti uklanja više tkiva, debljina rožnice je posebno kritična.
  3. Astigmatizam
    • Do 5 dioptrija se može korigirati. Kod vrijednosti iznad toga mogla bi biti ugrožena stabilnost rožnice.

Što utječe na granične vrijednosti?

  • Debljina rožnice: Potrebna je minimalna debljina od oko 500 mikrometara kako bi se osiguralo da nakon laserskog zahvata ostane dovoljno rožnice za stabilnost.
  • Zdravlje rožnice: Bolesti poput keratokonusa isključuju Femto-LASIK.
  • Stabilnost refrakcijske greške: Dioptrijske vrijednosti ne smiju se mijenjati najmanje godinu dana.
author image

Victor Derhartunian

Nachdem er sein Handwerk von den beiden Pionieren der Laserchirurgie gelernt hat, gehört Dr. Victor Derhartunian zu den führenden Augenlaser-Chirurgen. Er leitet die Praxis in Wien und kann seine Patienten in fünf Sprachen beraten.