KRC – od 1995 roku
Komisja Chirurgii Refrakcyjnej (KRC) jest wspólną komisją Niemieckiego Towarzystwa Okulistycznego oraz Zawodowego Stowarzyszenia Okulistów Niemiec. Ocenia ona zabiegi chirurgii refrakcyjnej zgodnie z aktualnym stanem wiedzy naukowej. Podane tutaj wartości odpowiadają stanowi na maj 2024 r.
W odniesieniu do każdej metody KRC rozróżnia dwie strefy – a różnica między nimi polega na tym, czy jest to zabieg rutynowy, czy zabieg o podwyższonym ryzyku.
Zakres, w którym zabieg uznaje się za odpowiedni, a działania niepożądane występują rzadko. Obowiązują standardowe wymagania dotyczące poinformowania pacjenta.
Zakres, w którym zabieg można nadal stosować – jednak z coraz gorszymi wynikami i częstszymi skutkami ubocznymi. Zwiększony obowiązek udzielania informacji.
Stosowanie nie jest zalecane. Jeśli mimo to przeprowadza się operację, należy wyraźnie o tym poinformować.
Gdzie prowadzimy działalność – a gdzie nie
Obie oferowane przez nas metody mają swoje własne ograniczenia. Kolorowe paski wskazują strefy KRC.
Trans-PRK
W przypadku dalekowzroczności KRC nie ma zastosowania w leczeniu powierzchniowym – od samego początku znajduje się ona w granicznym zakresie (do +3 dpt). Dlatego nie leczymy dalekowzroczności metodą Trans-PRK.
Femto-LASIK
Krótkowzroczność i astygmatyzm są sumowane
Szczegół, który często jest pomijany: jeśli oprócz krótkowzroczności występuje również astygmatyzm, zgodnie z zaleceniami KRC decydująca jest suma obu wartości – a nie ekwiwalent sferyczny. To znacznie obniża granicę.
Przykład Trans-PRK, zakres zastosowania do −6 dioptrii
Nie każda operacja LASIK to Femto-LASIK
W zabiegu LASIK podnosi się cienką warstwę rogówki – tzw. flap – przed rozpoczęciem działania lasera excimerowego pod spodem. Istnieją dwie techniki podnoszenia tej warstwy i obie mogą być określane jako LASIK:
Femto-LASIK
Flap jest tworzony bezkontaktowo za pomocą impulsów laserowych. Grubość i geometria krawędzi są planowane i jednolite na całej powierzchni.
Klasyczna metoda LASIK
Płat jest wycinany za pomocą oscylującego ostrza – w opisie KRC określany jako „strug”. Grubość waha się w większym stopniu, ponieważ zależy od oporu tkanki.
Różnica została opisana w wytycznych
KRC określa różne przeciwwskazania dla obu technik. Decydujące znaczenie ma grubość rogówki przed zabiegiem – a w przypadku cięcia mechanicznego wytyczne wymagają o 20 μm większego zapasu:
Minimalna grubość rogówki przed zabiegiem
Dodatek 20 μm stanowi margines bezpieczeństwa, który stowarzyszenie branżowe uwzględnia ze względu na mniejszą precyzję cięcia mechanicznego. Niezależnie od tego dla obu technik obowiązuje zasada: pod płatem musi pozostać warstwa rogówki o grubości co najmniej 250 μm – nawet po ewentualnej późniejszej korekcji.
U nas: SCHWIND ATOS
Lapę tworzymy wyłącznie za pomocą SCHWIND ATOS, lasera femtosekundowego. Nie stosujemy mechanicznego mikrokeratomu – ani w standardzie, ani w wyjątkowych przypadkach, niezależnie od ceny: obie procedury kosztują u nas 990 € za oko.
Urządzenia ATOS i Amaris pochodzą od tego samego producenta i są ze sobą zharmonizowane. Laser femtosekundowy tworzy płatek, a laser excimerowy modeluje rogówkę pod nim – stanowi to spójną platformę zamiast dwóch urządzeń, które przypadkowo znajdują się w tym samym pomieszczeniu.
Czego świadomie nie oferujemy
Urządzenie ATOS obsługuje również ekstrakcję soczewicową. Nie stosujemy tej metody. Nie dlatego, że urządzenie nie jest w stanie jej wykonać, ale dlatego, że dwie procedury wykonywane codziennie są bardziej niezawodne niż dziesięć wykonywanych sporadycznie. To ograniczenie jest wynikiem naszej decyzji, a nie ograniczeniem wyposażenia.
Cztery pytania, które należy zadać przed każdą operacją laserową
To samo dotyczy nas. Jeśli dostawca nie potrafi od razu udzielić odpowiedzi na te pytania, to nie jest to właściwy wybór.
- Czym tworzy się klapkę – laserem femtosekundowym czy mechanicznym mikrokeratomem? Oba zabiegi nazywają się „LASIK”.
- Jaka jest grubość mojej rogówki i ile tkanki pozostaje pod nią po zabiegu?
- Czy znajduję się w zakresie zaleceń KRC,czy na granicy tego zakresu?
- Kto przeprowadza operację – i ile takich zabiegów ta osoba wykonuje rocznie?
Odrzucamy przypadki, które inni przyjmują
Niską cenę można osiągnąć na dwa sposoby: poprzez strukturę lub poprzez wskazania. Kto szerzej interpretuje wskazania, operuje więcej osób – w tym również takich, u których należy spodziewać się gorszych wyników. My wybieramy inną drogę.
✓Zajmujemy siętym
- krótkowzroczność do −6 dpt metodą Trans-PRK, do −8 dpt metodą Femto-LASIK
- Astygmatyzm do 5 dpt
- Dalekowzroczność do +3 dpt – wyłącznie metodą Femto-LASIK
- Wartości stabilne przez co najmniej dwanaście miesięcy
✕Czegonie leczymy
- Wartości na granicy KRC – nawet jeśli byłyby technicznie możliwe do korekcji
- Tworzenie płata za pomocą mechanicznego mikrokeratomu
- Dalekowzroczność metodą Trans-PRK
- Rogówka zbyt cienka dla danej procedury
- Przypadki, w których zamiast korekcji laserowej konieczne jest zastosowanie soczewek
Jeśli wstępne badanie wykaże, że nie kwalifikujesz się do zabiegu, poinformujemy Cię o tym i zaproponujemy alternatywną metodę. W takim przypadku nie pobieramy żadnych opłat za zabieg.
Do czego się odnosimy
Zalecenia KRC
Ocena i zapewnienie jakości zabiegów chirurgii refrakcyjnej przez DOG i BVA. Stan na maj 2024 r.
ESCRS
European Society of Cataract & Refractive Surgeons – europejskie stowarzyszenie specjalistów chirurgii refrakcyjnej i jego standardy kliniczne.
Nasze urządzenia
SCHWIND ATOS do tworzenia płata, SCHWIND Amaris 1050 RS do ablacji – zharmonizowana platforma jednego producenta.
KRC jest komisją Niemieckiego Towarzystwa Okulistycznego oraz Zawodowego Stowarzyszenia Okulistów Niemiec. Jej zalecenia nie mają w Austrii mocy prawnej – kierujemy się nimi dobrowolnie, ponieważ stanowią one obecnie najdokładniejszy, publicznie weryfikowalny standard w zakresie chirurgii refrakcyjnej. Wymienione wartości graniczne nie zastępują indywidualnego badania.
Czy spełniasz kryteria kwalifikacyjne?
Pięć pytań dotyczących wieku, dioptrii i historii chorób. Od razu dowiesz się, czy laserowa korekcja wzroku jest dla Ciebie odpowiednia – i jaką metodą.