KRC — з 1995 року
Комісія з рефракційної хірургії (KRC) є спільною комісією Німецького офтальмологічного товариства та Професійної асоціації офтальмологів Німеччини. Вона оцінює рефракційні хірургічні втручання відповідно до сучасного рівня наукових знань. Наведені тут значення відповідають стану на травень 2024 року.
Для кожної процедури KRC розрізняє дві зони — і різниця між ними полягає у відмінності між рутинним лікуванням та втручанням із підвищеним ризиком.
Область, в якій процедура вважається придатною, а побічні ефекти трапляються рідко. Дотримуються звичайні вимоги щодо інформування пацієнта.
Діапазон, у якому процедуру ще можна застосовувати, але з дедалі гіршими результатами та частішими побічними ефектами. Підвищений обов’язок інформування.
Застосування не рекомендується. Якщо все ж проводиться операція, на це необхідно чітко вказати.
Де ми працюємо — а де ні
Обидві процедури, які ми пропонуємо, мають свої обмеження. Кольорові смуги позначають зони KRC.
Транс-PRK
У разі далекозорості KRC не має сфери застосування для поверхневої корекції зору — вона з самого початку знаходиться в граничній зоні (до +3 дпт). Тому ми не лікуємо далекозорість методом Trans-PRK.
Фемто-ЛАСІК
Міопія та астигматизм додаються
Деталь, яку часто пропускають: якщо крім короткозорості присутній також астигматизм, то, згідно з KRC, визначальним є сума обох значень, а не сферичний еквівалент. Це значно зміщує межу в бік менших значень.
Приклад Trans-PRK, діапазон застосування до −6 діоптрій
Не кожна операція LASIK є Femto-LASIK
Під час процедури LASIK піднімається тонкий шар рогівки — клапоть — перед тим, як ексімерний лазер починає працювати під ним. Існує дві техніки підняття клаптя, і обидві можуть називатися LASIK:
Фемто-LASIK
Флап формується безконтактно за допомогою лазерних імпульсів. Товщину та геометрію країв можна заздалегідь розрахувати, і вони є рівномірними по всій поверхні.
Класична LASIK
Лоскут вирізається за допомогою коливального леза — у описі KRC його називають «рубанком». Товщина коливається сильніше, оскільки залежить від опору тканини.
Різниця полягає в рекомендаціях
KRC визначає різні протипоказання для обох методів. Вирішальним фактором є товщина рогівки перед втручанням — і у випадку механічного розрізу настанови вимагають на 20 мкм більшого запасу:
Мінімальна товщина рогівки перед лікуванням
Накладка в 20 мкм є запасом міцності, який професійна асоціація враховує з огляду на меншу точність механічного розрізу. Незалежно від цього, для обох методів діє таке правило: під клаптем має залишатися рогівкове ложе товщиною не менше 250 мкм — навіть після подальшої корекції.
У нас: SCHWIND ATOS
Ми формуємо клапоть виключно за допомогою SCHWIND ATOS, фемтосекундного лазера. Жодного механічного мікрокератома – ні як правило, ні як виняток, і незалежно від ціни: обидві процедури у нас коштують від 950 € за око.
ATOS та Amaris випускаються одним виробником і узгоджені між собою. Фемтосекундний лазер формує клапоть, а ексимерний лазер моделює рогівку під ним — це цілісна платформа замість двох приладів, які випадково знаходяться в одній кімнаті.
Що ми свідомо не пропонуємо
ATOS також підтримує функцію екстракції лінз. Ми її не використовуємо. Не тому, що пристрій не здатний на це, а тому, що два процеси, які виконуються щодня, є надійнішими, ніж десять, які виконуються час від часу. Це обмеження є нашим рішенням, а не обмеженням можливостей обладнання.
Чотири запитання, які слід поставити перед кожною лазерною операцією
Це стосується й нас. Якщо постачальник послуг не може відповісти на них одразу, це не той, до кого варто звертатися.
- Чим створюється клапоть — фемтосекундним лазером чи механічним мікрокератомом? Обидва варіанти називаються «LASIK».
- Яка товщина моєї рогівки і скільки тканини залишиться під нею після лікування?
- Чи перебуваю я в межах або на межі рекомендацій KRC?
- Хто проводить операцію — і скільки таких втручань ця людина виконує на рік?
Ми відхиляємо ті випадки, які приймають інші
Низьку ціну можна досягти двома способами: за рахунок структури або за рахунок показань. Хто розширює показання, той оперує більше людей — у тому числі й тих, у яких слід очікувати гірших результатів. Ми обираємо інший шлях.
✓Щоми лікуємо
- короткозорість до −6 дптр методом Trans-PRK, до −8 дптр методом Femto-LASIK
- Астигматизм до 5 дптр
- Далекозорість до +3 дпт — виключно за допомогою Femto-LASIK
- Стабільні показники протягом щонайменше дванадцяти місяців
✕Щоми не лікуємо
- Показники на межі KRC — навіть якщо це технічно можливо
- Формування клаптика за допомогою механічного мікрокератома
- Далекозорість методом Trans-PRK
- Занадто тонка рогівка для даної процедури
- Випадки, що потребують імплантації лінзи замість лазерної корекції
Якщо попереднє обстеження покаже, що ти не підходиш для даної процедури, ми про це повідомимо — і запропонуємо альтернативну процедуру. У цьому випадку ми не стягуємо плату за процедуру.
На що ми посилаємося
Рекомендації KRC
Оцінка та забезпечення якості рефракційних хірургічних втручань, що здійснюються DOG та BVA. Станом на травень 2024 року.
ESCRS
Європейське товариство хірургів з катаракти та рефракційної хірургії (European Society of Cataract & Refractive Surgeons) — європейське професійне товариство з рефракційної хірургії та його клінічні стандарти.
Наше обладнання
SCHWIND ATOS для формування лоскута, SCHWIND Amaris 1050 RS для абляції — узгоджена платформа від одного виробника.
KRC — це комісія Німецького офтальмологічного товариства та Професійної асоціації офтальмологів Німеччини. Її рекомендації не мають юридичної сили в Австрії — ми добровільно дотримуємося їх, оскільки вони є на сьогодні найточнішим загальнодоступним критерієм оцінки рефракційної хірургії. Зазначені граничні значення не замінюють індивідуального обстеження.
Чи підпадаєш ти під критерії застосування?
П’ять запитань щодо віку, діоптрій та анамнезу. Ви одразу дізнаєтеся, чи підходить вам лазерна корекція зору — і за допомогою якої методики.