KRC – 1995’ten beri
Refraktif Cerrahi Komisyonu (KRC), Alman Oftalmoloji Derneği ile Almanya Göz Doktorları Meslek Birliği’nin ortak bir komisyonudur. Komisyon, refraktif cerrahi müdahaleleri bilimsel gelişmelerin güncel durumuna göre değerlendirir. Burada belirtilen değerler Mayıs 2024 itibarıyla geçerlidir.
KRC, her bir işlem için iki bölge ayırmaktadır; bu iki bölge arasındaki fark, rutin bir tedavi ile yüksek riskli bir işlem arasındaki farktır.
Yöntemin uygun olduğu ve yan etkilerin nadir görüldüğü alan. Bilgilendirme konusunda genel gereklilikler geçerlidir.
Yöntemin hala uygulanabileceği, ancak sonuçların giderek kötüleştiği ve yan etkilerin daha sık görüldüğü alan. Bilgilendirme yükümlülüğünün artması.
Uygulama tavsiye edilmez. Yine de ameliyat yapılırsa, bu durum açıkça belirtilmelidir.
Hangi bölgelerde faaliyet gösteriyoruz – ve hangilerinde göstermiyoruz
Sunduğumuz her iki yöntem de kendine özgü sınır değerlerine sahiptir. Renkli şeritler KRC bölgelerini göstermektedir.
Trans-PRK
Hipermetropide KRC’nin yüzey tedavisi için herhangi bir uygulama alanı yoktur – bu durum başından itibaren sınır bölgesindedir (maksimum +3 dpt). Bu nedenle hipermetropiyi Trans-PRK ile tedavi etmiyoruz.
Femto-LASIK
Miyopi ve astigmatizma toplanır
Sıkça gözden kaçan bir ayrıntı: Miyopinin yanı sıra astigmatizma da varsa, KRC’ye göre her iki değerin toplamı belirleyicidir – sferik eşdeğer değil. Bu da sınırı önemli ölçüde aşağıya kaydırır.
Örnek Trans-PRK, uygulama aralığı −6 diyoptriye kadar
Her LASIK, Femto-LASIK değildir
LASIK işleminde, excimer lazerin altta çalışmaya başlamasından önce ince bir kornea tabakası (flap) kaldırılır. Bu kaldırma işlemi için iki teknik vardır ve her ikisi de LASIK olarak adlandırılabilir:
Femto-LASIK
Flap, lazer darbeleriyle temassız bir şekilde oluşturulur. Kalınlığı ve kenar geometrisi planlanabilir ve tüm yüzey boyunca eşit dağılım gösterir.
Klasik LASIK
Flep, salınımlı bir bıçakla kesilir – KRC tanımında buna “planya” denir. Kalınlık, doku direncine bağlı olduğu için daha fazla dalgalanma gösterir.
Aradaki fark, kılavuzda belirtilmiştir
KRC, her iki teknik için de farklı kontrendikasyonlar belirlemektedir. İşlem öncesindeki kornea kalınlığı belirleyici faktördür; mekanik kesim söz konusu olduğunda ise kılavuz, 20 μm daha fazla rezerv gerektirmektedir:
Tedavi öncesi minimum kornea kalınlığı
20 μm’lik ek pay, uzman kuruluşun mekanik kesimin daha düşük hassasiyetini hesaba katarak belirlediği güvenlik marjıdır. Bundan bağımsız olarak, her iki teknik için de şunu unutmamak gerekir: Flep altında, daha sonraki bir düzeltme işleminden sonra bile en az 250 μm kalınlığında bir kornea tabakası kalmalıdır.
Bizde: SCHWIND ATOS
Flap’ı yalnızca SCHWIND ATOS adlı bir femtosaniye lazer ile oluşturuyoruz. Mekanik mikrokeratom kullanmıyoruz – ne kural olarak ne de istisna olarak, ve fiyattan bağımsız olarak: Her iki yöntem de kliniğimizde göz başına 990 €’dur.
ATOS ve Amaris aynı üreticiden gelmektedir ve birbirleriyle uyumlu çalışmaktadır. Femtosaniye lazer flap’ı oluşturur, excimer lazer ise bunun altında korneayı şekillendirir – aynı odada tesadüfen bulunan iki cihaz yerine, tek bir entegre platform.
Bilerek sunmadığımız hizmetler
ATOS, lentikül ekstraksiyonunu da gerçekleştirebilir. Ancak biz bu yöntemi kullanmıyoruz. Bunun nedeni, cihazın bunu yapamaması değil; her gün uygulanan iki işlemin, ara sıra uygulanan on işlemden daha güvenilir olmasıdır. Bu sınırlama bir tercihtir, ekipman kısıtlaması değildir.
Her lazer ameliyatından önce sormanız gereken dört soru
Bizde de durum aynı. Bu soruları hemen cevaplayamayan bir hizmet sağlayıcı, doğru adres değildir.
- Flap nasıl oluşturulur – femtosaniye lazer mi, yoksa mekanik mikrokeratom mu? Her ikisi de “LASIK” olarak adlandırılır.
- Korneamın kalınlığı ne kadar ve tedaviden sonra altında ne kadar doku kalacak?
- KRC önerilerininuygulama aralığında mı yoksa sınır aralığında mıyım?
- Ameliyatı kim yapacak – ve bu kişi yılda kaç tane bu tür ameliyat gerçekleştiriyor?
Başkalarının kabul ettiği vakaları reddediyoruz
Düşük bir fiyat iki şekilde elde edilebilir: yapı üzerinden ya da endikasyon üzerinden. Endikasyonu daha geniş tutan kişiler, daha fazla kişiye ameliyat yapar – sonuçların daha kötü olması beklenen hastaları da dahil olmak üzere. Biz ise diğer yolu izliyoruz.
✓Tedavi ettiğimizdurumlar
- Trans-PRK ile −6 dpt’ye kadar miyopi, Femto-LASIK ile −8 dpt’ye kadar miyopi
- 5 dpt’ye kadar astigmatizma
- +3 dpt’ye kadar hipermetropi – sadece Femto-LASIK ile
- En az on iki aydır sabit kalan değerler
✕Tedavi etmediğimizdurumlar
- KRC sınır aralığındaki değerler – teknik olarak mümkün olsa bile
- Mekanik mikrokeratom ile flep oluşturma
- Trans-PRK ile hipermetropi
- İlgili prosedür için kornea kalınlığının yetersiz olması
- Lazer düzeltme yerine lens çözümüne ihtiyaç duyulan vakalar
Ön muayene sonucunda uygulama kapsamı dışında olduğun tespit edilirse, bunu sana bildiririz ve bunun yerine hangi yöntemin uygun olabileceğini söyleriz. Bu durumda işlem için herhangi bir ücret talep etmiyoruz.
Neye atıfta bulunuyoruz
KRC Tavsiyeleri
DOG ve BVA tarafından refraktif cerrahi müdahalelerin değerlendirilmesi ve kalite güvencesi. Mayıs 2024 tarihi itibarıyla.
ESCRS
Avrupa Katarakt ve Refraktif Cerrahlar Derneği – refraktif cerrahi alanında uzmanlaşmış Avrupa derneği ve klinik standartları.
Cihazlarımız
Flap içinSCHWIND ATOS, ablasyon için SCHWIND Amaris 1050 RS – tek bir üreticiden gelen, birbiriyle uyumlu bir platform.
KRC, Alman Oftalmoloji Derneği ve Almanya Göz Doktorları Meslek Birliği’nin bir komisyonudur. Bu komisyonun önerileri Avusturya’da yasal olarak bağlayıcı değildir; ancak biz, bu önerileri gönüllü olarak esas alıyoruz çünkü bunlar, refraktif cerrahi için şu anda kamuya açık ve doğrulanabilir en kesin kriterleri oluşturmaktadır. Bahsedilen sınır değerler, bireysel muayenenin yerini almaz.
Uygulama kapsamına giriyor musun?
Yaş, dioptri ve tıbbi geçmişinizle ilgili beş soru. Göz lazeri tedavisi sizin için uygun olup olmadığını ve hangi yöntemin uygulanabileceğini anında öğreneceksiniz.