Lazer göz cerrahisi giderek daha popüler hale gelen bir refraktif cerrahi prosedürüdür. Keratomileusis – korneayı işleyerek gözün kırma gücünü değiştirebilen refraktif cerrahideki cerrahi tekniklere verilen isimdir. Yıllar içinde lazerle göz ameliyatı yöntemleri oldukça gelişmiştir. Sonuç olarak, kusurlu görmeden muzdarip hastalar artık hassas ve kişiye özel tedavinin keyfini çıkarabiliyor. Bu makalede çeşitli lazer göz prosedürleri, bunların gelişimi ve bir hasta olarak sizin için avantajları ve dezavantajları hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

PRK – denenmiş ve test edilmiş bir prosedürle lazer göz ameliyatı

Lazer göz prosedürü PRK (fotorefraktif keratektomi) en eski ve en çok denenmiş ve test edilmiş yöntemlerden biridir. PRK yöntemi çeşitli avantajlar sunar: Diğer lazerli göz tedavilerinin aksine, burada korneal flep oluşturulmaz, bu da flep ile ilgili komplikasyonların oluşmayacağı anlamına gelir. Ayrıca ince korneaya sahip hastalar için de PRK ameliyatı mümkündür.

Prosedür çeşitli görme kusurlarını düzeltebilir: Kısa görüşlülük (miyopi), uzun görüşlülük (hipermetropi) ve astigmatizm. Prosedür hem başlangıç tedavisi olarak hem de önceki bir göz operasyonunun sonucu optimal değilse (özellikle LASIK ile) takip tedavisi olarak kullanılabilir. Göz başına 10 dakikalık kısa bir tedavi süresi – sonrasında hastalar daha iyi görmenin keyfini çıkarabilirler. Her iki göz de tek seansta düzeltilebilir.

PRK lazer göz tedavisi için prosedür

Her lazer göz tedavisinden önce bir ön muayene yapılır. Prosedürün kendisi genellikle ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Prosedür aşağıdaki gibidir:

1. Anestezik göz damlaları uygulanır ve ağrısız bir işlem sağlanır.
2. Kornea epiteli çıkarılır.
3. Altta yatan korneayı tedavi etmek için bir excimer lazer kullanılır ve böylece gözün kırılma gücü değiştirilir.
4. Koruyucu bir lens yerleştirilir ve iyileşme sürecinin mümkün olduğunca sorunsuz ilerlemesini sağlar.

Bununla birlikte, PRK yöntemleriyle iyileşme sürecinin genellikle diğer lazer göz ameliyatı yöntemlerine göre daha uzun sürdüğü unutulmamalıdır. Buna ek olarak, PRK ile tedavi edilen hastalar daha sık olarak ameliyat sonrası ağrı bildirmektedir.

PRK yönteminin daha da geliştirilmesi

LASEK – PRK’nın gelişmiş bir çeşididir. LASEK ile lazer tedavisi, kornea epitelinin önce alkol ile muamele edilmesi ile karakterize edilir. Alkol daha sonra epitelin aletlerle kaldırılmasını ve kenara itilmesini sağlar. Bunu PRK’da olduğu gibi excimer lazer ile tedavi takip eder. İşlemden sonra epitel orijinal konumuna geri döndürülür. Bununla birlikte, alkol ile tedavi genellikle tahrişe ve komplikasyonlara yol açar, bu nedenle bu yöntem günümüzde daha az kullanılmaktadır.

Trans-PRK – lazer göz ameliyatı için nazik ve dokunmasız bir prosedür

Trans-PRK (transepithal photorefractive keratectomy), PRK yöntemlerine alternatif ve daha yenilikçi bir prosedürdür. Dokunmasız prosedür sayesinde Trans-PRK daha nazik bir yöntem olarak kabul edilir. Hastalar daha kısa iyileşme süresine ve daha düşük komplikasyon riskine sahiptir. Trans-PRK ince korneaya sahip kişiler için uygundur. Aşağıdaki uygulama sınırları ile görme kusurlarını düzeltmek için kullanılabilir:

• 6 diyoptriye kadar kısa görüşlülük
• 3 diyoptriye kadar ileri görüşlülük
• 5 diyoptriye kadar astigmatizm

Trans-PRK: Basit PRK tedavisinden farkı

PRK ve LASEK’in aksine, Trans-PRK ile ameliyat edilecek göze dokunulmaz ve mekanik olarak tedavi edilmez, sadece bir lazer ile tedavi edilir. Trans-PRK bu nedenle dokunmasız prosedür olarak da adlandırılır.

Anestezik göz damlaları uygulandıktan sonra, epitel bir excimer lazer kullanılarak çıkarılır. Bunu, yine excimer lazer kullanılarak korneanın asıl tedavisi takip eder. Daha sonra takılan terapötik kontakt lensler lazer operasyonundan sonra gerekli korumayı sağlar. Epitel birkaç gün içinde yeniden oluşur.

Femto-LASIK – en yeni yöntemlerin kullanıldığı lazer göz ameliyatı

Femto-LASIK yöntemi, daha modern lazer göz ameliyatı prosedürlerinden biridir. Burada da kısa görüşlülük veya uzun görüşlülük ve astigmatizm düzeltilebilir. Femto-LASIK’in uygulama alanı nispeten geniştir, bu nedenle yöntem, başka bir dışlama nedeni yoksa gözlüklü veya kontakt lensli tüm hastaların yaklaşık %95’i için uygundur. Sınır aralıkları aşağıdaki gibidir:

• −8 diyoptriye kadar miyopi
• +3 diyoptriye kadar hipermetropi
• 5 diyoptriye kadar astigmatizm

Femto-LASIK prosedürü

Operasyonun kendisi göz başına sadece 30 saniye sürer. Göz operasyonunun hazırlığı ve takibi de dahil olmak üzere, prosedür sadece birkaç dakika içinde tamamlanır.

Femto-LASIK’te korneanın en üst tabakası açılır ve yana doğru katlanır – flep adı verilen bir kapak oluşturulur. Bu amaçla son teknoloji ürünü bir femtosaniye lazer kullanılır. Bu, özellikle ince korneal fleplerin oluşturulmasını sağlar. Göz hazırlandıktan sonra, görme kusurunun asıl düzeltilmesi bir excimer lazer kullanılarak gerçekleştirilir.

Femto-LASIK’in avantajları ve dezavantajları

Genel olarak, Femto-LASIK sırasında bir korneal flep oluşturulduğu unutulmamalıdır. Bu, lazer cerrahisinin flep ile ilgili risklerle ilişkili olduğu anlamına gelir. Flep ile ilgili komplikasyonlar arasında örneğin

• Kapağın kayması
• Flebin ayrılması
• Flap kıvrımları

Femto-LASIK genellikle ağrısız bir prosedür olarak kabul edilir. Bazı hastalar tedavi sırasında sadece bir basınç hissederler. Modern femtosaniye lazer hızlı tedavi sağlar. Ayrıca oluşturulan kornea flebi doğal bir alçı gibi davranarak gözün hızla iyileşmesini sağlar. Buna bağlı olarak femto LASIK tedavisi sonrası iyileşme süresi kısadır. Hastalar birkaç saat içinde görme keskinliğinin arttığını fark ederler. İyileşme süreci genellikle yaklaşık dört hafta sonra tamamlanır.

LASIK ve Femto-LASIK: Aralarındaki fark nedir?

Femto-LASIK, orijinal olarak geliştirilen basit LASIK (lazer in situ keratomileusis) tedavisine kıyasla bir yeniliktir. LASIK daha eski ve yaygın bir lazer göz ameliyatı yöntemidir. Hem LASIK hem de Femto-LASIK ile bir flep oluşturulur – prosedürler flebin nasıl oluşturulduğuna göre farklılık gösterir.

LASIK ile mikrokeratom kullanılarak korneada küçük bir kesi yapılır. Bu, elektronik olarak kontrol edilen hassas bir mikroskalptir. Mikrokeratom kullanmanın dezavantajı, enfeksiyon riskinin lazer prosedürüne göre daha yüksek olmasıdır. Lazer ayrıca daha hassas çalışabilir.

İşte tam da bu noktada bir açıklama yapmakta fayda var. Zira “LASIK” terimi, flebin hangi yöntemle oluşturulduğuna dair hiçbir bilgi vermez – mikrokeratomla mı, yoksa femtosaniye lazerle mi? Her iki yöntem de LASIK olarak adlandırılabilir ve bazı hizmet sağlayıcılar, mekanik kesim yapmalarına rağmen bu terimi reklamlarında kullanmaktadır. Bu nedenle, her tedaviden önce şu soruyu mutlaka sorun: Flap hangi cihazla oluşturuluyor? Bizde flap oluşturma işlemi SCHWIND ATOS Femtosaniye Lazer ile gerçekleştirilirken, düzeltme işlemi SCHWIND Amaris 1050 RS ile yapılır. Mikrokeratom cihazını kullanmıyoruz.

Kasıtlı olarak sunmadığımız hizmetler

Refraktif cerrahide, bizim uyguladığımızdan daha fazla yöntem bulunmaktadır. Bu bir tercih meselesidir, bir eksiklik değil: Her gün uyguladığımız iki yönteme odaklanıyoruz ve bu yöntemleri uygulamak için kullandığımız cihaz platformunu tam olarak hakimiyetimiz altında tutuyoruz. Bu nedenle bize danışanlara, başka bir yöntem daha uygun olsaydı, bu konuda da dürüstçe bilgi veriyoruz.

Lentikül ekstraksiyonu: ReLEx SMILE ve SmartSight

Bu yöntemlerde flep oluşturulmaz. Bunun yerine, bir femtosaniye lazeri korneanın içinden mercek şeklinde bir doku parçası, yani lentikül, çıkarır ve bunu küçük bir kesikten alır. Bu, kornea sinirlerini korur ve kuru göz sorunu olan hastalar için bir avantajdır.

Bu yöntemleri sunmuyoruz. Tedavi alanımızdaki görme bozuklukları için Femto-LASIK ve Trans-PRK, benzer sonuçlar vermektedir – bu da lentikül ekstraksiyonunda sunamayacağımız bir fiyata. Eğer özellikle lentikül yöntemini arıyorsanız, ön muayene sırasında bunu size açıkça belirtiriz.

Lens uygulamaları: ICL, lens değişimi ve göz içi lensleri

Görme bozukluğu çok şiddetliyse veya kornea çok inceyse, lazerin sınırlarına ulaşılır. Bu durumda kornea yerine göz merceği üzerinde işlem yapılır: Doğal merceğe ek olarak implante edilebilir kontakt lens (ICL) takılır; mercek değişimi işleminde ise doğal mercek yapay bir mercek ile değiştirilir.

Bu tür müdahaleler de hizmet yelpazemize dahil değildir. Bunlar, lazerle görme düzeltmesine kıyasla daha zahmetli, daha pahalı ve farklı risk değerlendirmeleri gerektirir. Değerleriniz, sorumluluk alabileceğimiz sınırların dışındaysa, bunu size bildiririz – ve sınır değer bulgusu varken sizi lazer tedavisine yönlendirmeyiz.

Yaşlılık miyopisi ve katarakt

Yaşlılık miyopisi, yaklaşık 45 yaşından itibaren doğal göz merceğinin esnekliğini kaybetmesi nedeniyle ortaya çıkar. Kataraktta ise göz merceği bulanıklaşır. Her ikisi de göz merceğinde meydana gelen değişikliklerdir ve her ikisi de kornea ile düzeltilemez. Bu nedenle, ne birini ne de diğerini tedavi ediyoruz.

Katarakt ve tedavisi hakkında ayrıntılı bilgileri kataraktlaser.at adresinde bulabilirsiniz.

Sonuç: iki yöntem, iki fiyat, net sınırlar

−8 diyoptriye kadar miyopi, +3 diyoptriye kadar hipermetropi ve 5 diyoptriye kadar astigmatizma için Femto-LASIK ve Trans-PRK olmak üzere iki olgunlaşmış yöntem mevcuttur. Hangisinin size uygun olduğu, fiyatla belirlenmez – her ikisi de kliniğimizde göz başına 950 € ’dur – bunun yerine kornea kalınlığınız, diyoptri değerleriniz ve günlük yaşamınız belirleyicidir.

Bu değerler ancak ön muayeneden sonra ortaya çıkar. Lazerle göz düzeltme işleminin sizin için genel olarak uygun olup olmadığına dair ilk ipucunu, iki dakikalık kendi kendinize yapabileceğiniz testimizden edinebilirsiniz. Bu konuda hangi kriterlere uyduğumuz, KRC Tavsiyeleri’nde açıkça belirtilmiştir.