KRC – од 1995. године.
Комисија за рефрактивну хирургију (KRC) је заједничка комисија Немачког офталмолошког друштва и Професионалног удружења офталмолога Немачке. Она процењује рефрактивне хируршке процедуре према тренутном стању научних сазнања. Вредности дате овде одражавају стање од маја 2024.
За сваку процедуру, KRC разликује две зоне – а разлика између њих је разлика између рутинског третмана и процедуре са повећаним ризиком.
Област у којој се поступак сматра погодним и нежељени ефекти су ретки. Примењују се уобичајени захтеви за информисани пристанак.
: Област у којој се поступак и даље може користити – али са све лошијим резултатима и чешћим нежељеним ефектима. Повећана обавеза информисања.
обима примене: Примена се не препоручује. Ако се операција ипак изврши, то мора бити изричито наведено.
Где послујемо – а где не.
Обе методе које нудимо имају своја ограничења. Обојене траке показују KRC зоне.
Транс-ПРК
За далековидост, KRC нема опсег примене за површински третман – од самог почетка је у граничном распону (до +3 диоптрије). Стога, далековидост не лечимо Транс-PRK-ом.
Фемто-ЛАСИК
миопија и астигматизам се сабирају.
Детаљ који се често занемарује: Ако је астигматизам присутан поред миопије, KRC наводи да је збир обе вредности одлучујући – а не сферни еквивалент. Ово значајно снижава праг.
Пример Транс-ФРК, опсег примене до −6 диоптрија
Није свака ЛАСИК процедура фемто-ЛАСИК.
Код ЛАСИК-а, танак рожњачни режањ се подиже пре него што ексимер ласер делује испод. Постоје две технике за подизање режања и обе се могу назвати ЛАСИК :
(Фемто-ЛАСИК):
Режањ се креира бесконтактно ласерским импулсима. Дебљина и геометрија ивица су предвидљиве и уједначене по целој површини.
(класични ЛАСИК):
Режањ се сече осцилирајућим сечивом – описаним као „раван“ у смерницама КРЦ-а (Немачког центра за истраживање рака). Дебљина варира више јер зависи од отпора ткива.
Разлика је објашњена у смерницама.
KRC (Немачке смернице за ресекцију рожњаче) наводе различите контраиндикације за обе технике. Одлучујући фактор је дебљина рожњаче пре процедуре – а за механичке резове, смернице захтевају додатних 20 μm дебљине рожњаче .
Минимална дебљина рожњаче пре третмана
на
Додатна вредност од 20 μм је сигурносни бафер који стручно друштво укључује како би се објаснила нижа прецизност механичког реза. Без обзира на технику, следеће важи за обе: Рожњачни слој од најмање 250 μм мора остати испод режња – чак и након накнадне ревизије.
У нашој клиници: SCHWIND ATOS.
Флаш правимо искључиво помоћу SCHWIND ATOS-а , фемтосекундног ласера. Без механичког микрокератома – ни по правилу ни по изузетку, и без обзира на цену: Обе процедуре коштају 950 евра по оку у нашој клиници.
ATOS и Amaris су од истог произвођача и савршено су усклађени. Фемтосекундни ласер креира флаш, а ексимер ласер преобликује рожњачу испод – једна, континуирана платформа уместо два уређаја која се налазе у истој просторији.
Шта намерно не нудимо:
ATOS је такође способан за екстракцију сочива. Ми га не користимо. Не зато што машина није способна за то, већ зато што су два поступка која се изводе дневно поузданија од десет повремених. Ово ограничење је одлука, а не ограничење опреме.
Четири питања која би требало да поставите пре било какве ласерске операције ока.
Чак и код нас. Лекар који не може одмах да одговори на њих није прави избор.
- Шта се користи за креирање режња – фемтосекундни ласер или механички микрокератом? Оба се називају „LASIK“.
- Колико је дебела моја рожњача и колико ткива ће остати испод након третмана?
- Да ли сам унутар опсега примене или на граници препорука KRC-а?
- Ко изводи операцију – и колико ових процедура та особа изводи годишње?
Одбацујемо случајеве које други прихватају.
Ниска цена се може постићи на два начина: кроз структуру или кроз индикацију. Они који шире дефинишу индикацију делују на више људи – укључујући и оне код којих се очекују лошији исходи. Ми користимо други приступ.
✓ Лечимо:
- Миопију до -6 диоптрија са Транс-ПРК, до -8 диоптрија са Фемто-ЛАСИК;
- Астигматизам до 5 диоптрија;
- Хиперопију до +3 диоптрије – искључиво са Фемто-ЛАСИК;
- Стабилне вредности најмање дванаест месеци
. ✕ Не лечимо:
- Вредности на граници КРЦ – чак и ако је технички изводљиво;
- Креирање режња механичким микрокератомом
- ; Хиперопију са Транс-ПРК;
- Рожњачу претанку за одговарајући поступак
- ; Случајеве који захтевају решење за сочива уместо ласерске корекције.
Ако прелиминарни преглед покаже да сте ван обима лечења, обавестићемо вас и предложити алтернативни поступак. У том случају нећемо наплатити поступак.
На шта се позивамо:
Препоруке KRC-а
за евалуацију и осигурање квалитета рефрактивних хируршких процедура од стране DOG-а и BVA-е. Од маја 2024.
ESCRS
Европско друштво катарактних и рефрактивних хирурга – европско професионално друштво за рефрактивну хирургију и његови клинички стандарди.
Наши уређаји:
SCHWIND ATOS за режањ, SCHWIND Amaris 1050 RS за аблацију – координисана платформа од једног произвођача.
KRC је комисија Немачког офталмолошког друштва и Професионалног удружења офталмолога Немачке. Његове препоруке нису правно обавезујуће у Аустрији – ми их добровољно пратимо јер представљају тренутно најтачнији, јавно проверљиви стандард за рефрактивну хирургију. Наведена ограничења не замењују индивидуални преглед.
бесплатно
за