Ласерска хирургија ока је процедура рефрактивне хирургије која ужива све већу популарност. Кератомилеуза – ово је назив дат хируршким техникама које се користе у рефрактивној хирургији које могу променити рефрактивну моћ ока радом на рожњачи. Током година, методе ласерске хирургије ока су значајно еволуирале. Као резултат тога, пацијенти који пате од оштећења вида сада могу уживати у прецизном и индивидуално прилагођеном третману. Више о различитим ласерским процедурама за очи, њиховом развоју и предностима и недостацима за вас као пацијента можете сазнати у овом чланку.

ПРК – ласерска операција ока са провереном процедуром

ПРК (фоторефрактивна кератектомија) ласерска процедура ока је једна од најстаријих и најпроверенијих метода. ПРК метода нуди неколико предности: За разлику од других ласерских третмана ока, не ствара се режањ рожњаче, што значи да не може доћи до компликација повезаних са режњем. Поред тога, ПРК операција је могућа за пацијенте са танком рожњачом.

Поступак може да коригује различите недостатке вида: кратковидост (миопију) , далековидост (хиперопију) и астигматизам . Поступак се може користити и као прва линија и као накнадна процедура ако резултати претходне операције ока нису били оптимални (посебно након ЛАСИК-а). Кратко време третмана од 10 минута по оку омогућава пацијентима да уживају у побољшаном виду. Оба ока се могу кориговати у једној сеанси.

ПРК поступак ласерског третмана очију

Пре сваког ласерског третмана очију обавља се прелиминарни преглед. Сама процедура се обично изводи амбулантно. Процес је следећи:

1. Примјењују се анестетичке капи за очи и осигуравају безболну процедуру.
2. Епител рожњаче се уклања.
3. Ексимер ласер се користи за лечење доње рожњаче, чиме се мења рефракциона моћ ока.
4. Уметнуто је заштитно сочиво и осигурава да процес зарастања тече што је могуће лакше.

Међутим, треба напоменути да процес зарастања код ПРК метода генерално траје дуже него код других ласерских метода ока. Поред тога, пацијенти лечени ПРК пријављују чешћи постоперативни бол.

Даљи развој ПРК методе

ЛАСЕК – даље развијена варијанта ПРК. Ласерски третман са ЛАСЕК-ом карактерише чињеница да се епител рожњаче претходно третира алкохолом. Алкохол омогућава да се епител подигне инструментима и гурне у страну. Након тога следи третман ексцимер ласером – као код ПРК. Након процедуре, епител се враћа у првобитни положај. Међутим, лечење алкохолом често доводи до иритације и компликација, због чега се ова метода данас мање користи.

Транс-ПРК – нежна процедура без додира за ласерску хирургију ока

Транс-ПРК (трансепитална фоторефрактивна кератектомија) је алтернативна и иновативнија процедура у односу на ПРК методе. Транс-ПРК се сматра нежнијом методом. Пацијенти уживају у краћем времену зарастања и мањем ризику од компликација. Транс-ПРК је погодан за особе са танком рожњачом. Корекција оштећења вида може се извршити са следећим ограничењима примене:

• миопија до -6 диоптрија
• далековидост до +3 диоптрије
• астигматизам до 5 диоптрија

Транс-ПРК: Разлика од једноставног ПРК третмана

За разлику од ПРК-а и ЛАСЕК-а, код Транс-ПРК-а се око које се оперише не додирује и не третира механички, већ искључиво ласером. Стога се Транс-ПРК назива и процедура без додира.

Након наношења анестетичких капи за очи, епител се уклања ексцимер ласером. Тада се одвија прави третман рожњаче – такође ексцимер ласером. Терапијска контактна сочива која су накнадно уметнута пружају неопходну заштиту након ласерске операције. Епител се регенерише у року од неколико дана.

Фемто-ЛАСИК – ласерска хирургија ока по најсавременијим методама

Фемто-ЛАСИК метода је једна од модернијих ласерских операција ока. И овде се може кориговати кратковидост или далековидост као и астигматизам. Опсег примене Фемто-ЛАСИК-а је релативно широк, због чега је метода погодна за око 95% свих пацијената који носе наочаре или контактна сочива, под условом да не постоје други разлози за искључење. Гранични распони су следећи:

• Миопија до -8 диоптрија
• Далековидост до +3 диоптрије
• астигматизам до 5 диоптрија

Фемто-ЛАСИК процедура

Сама операција траје само око 30 секунди по оку. Укључујући припрему и праћење операције ока, завршићете процедуру за само неколико минута.

Са Фемто-ЛАСИК-ом, горњи слој рожњаче се отвара и савија на страну – ствара се такозвани режањ. У ту сврху се користи најсавременији фемтосекундни ласер. Ово омогућава посебно танке режњеве рожњаче. Након што је око припремљено, врши се стварна корекција рефракционе грешке помоћу ексцимер ласера.

Предности и недостаци Фемто-ЛАСИК-а

Све у свему, треба напоменути да Фемто-ЛАСИК ствара режањ рожњаче. То значи да операција ласерског режња укључује ризике. Компликације везане за клапну укључују:

• клизање преклопа
• одвајање режња
• клапни набори

Фемто-ЛАСИК се генерално сматра безболном процедуром. Неки пацијенти осећају само притисак током лечења. Савремени фемтосекундни ласер обезбеђује брз третман. Поред тога, створени режањ рожњаче делује као природни фластер, омогућавајући оку да се брзо опорави. Сходно томе, време зарастања након Фемто-ЛАСИК третмана је кратко. У року од неколико сати, пацијенти примећују побољшану оштрину вида. Након отприлике четири недеље процес зарастања је обично завршен.

ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК: Која је разлика?

Фемто-ЛАСИК представља иновацију у поређењу са првобитно развијеним једноставним ЛАСИК (ласер ин ситу кератомилеусис) третманом ЛАСИК је старија и чешћа метода ласерске хирургије ока. И ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК стварају режањ – процедуре се разликују по томе како се режањ креира.

Током ЛАСИК-а, мали рез се прави на рожњачи помоћу микрокератома. Ово је прецизан, електронски контролисан микро скалпел. Недостатак употребе микрокератома је већи ризик од инфекције него код ласерске процедуре. Поред тога, ласер може радити прецизније.

Управо ту вреди питати. Термин „LASIK“ не прецизира који је уређај коришћен за креирање режња – микрокератом или фемтосекундни ласер. Оба се могу назвати LASIK, а неки пружаоци услуга се оглашавају са тим термином иако користе технике механичког сечења. Стога, пре сваког третмана, питајте конкретно: Који уређај креира режањ? У нашој клиници то је SCHWIND ATOS фемтосекундни ласер , а корекција се врши помоћу SCHWIND Amaris 1050 RS. Не користимо микрокератом.

Поступци које намерно не нудимо

Рефрактивна хирургија обухвата више процедура него што тренутно користимо. Ово је свесна одлука, а не празнина у нашем знању: Фокусирамо се на две методе које примењујемо свакодневно, користећи јединствену платформу опреме коју смо савладали. Стога ће свако ко нас пита добити искрен одговор да ли би други приступ био прикладнији.

Екстракција сочива: ReLEx SMILE и SmartSight

Ове процедуре не укључују стварање режња. Уместо тога, фемтосекундни ласер одваја комад ткива у облику сочива, назван лентикула, из рожњаче и уклања га кроз мали рез. Ово штити рожњачне живце и корисно је за пацијенте са сувим очима.

Не нудимо ове процедуре. За рефракционе грешке у нашем подручју лечења, Femto-LASIK и Trans-PRK постижу упоредиве резултате – по цени коју нисмо могли да понудимо за екстракцију лентикуле. Ако тражите посебно процедуру лентикуле, отворено ћемо вам то рећи током почетног прегледа.

Поступци са сочивима: ICL, замена сочива и интраокуларна сочива

Ако је рефракциона грешка превелика или је рожњача превише танка, ласер достиже своје границе. У таквим случајевима, поступак се фокусира на сочиво, а не на рожњачу: Имплантабилно контактно сочиво (ICL) се убацује поред природног сочива, док се код операције замене сочива природно сочиво замењује вештачким сочивом.

Ови поступци такође нису део наших услуга. Сложенији су, скупљи и подразумевају другачије процене ризика од ласерске корекције. Ако ваша мерења превазилазе оно што можемо одговорно да извршимо, обавестићемо вас – и нећемо вас послати на ласерски третман са граничним налазом.

Пресбиопија и катаракта

Презбиопија се развија зато што природно сочиво губи еластичност од око 45. године. Код катаракте, сочиво постаје замућено. Обе промене су на сочиву – и ниједна се не може кориговати на рожњачи. Стога, ми не лечимо ниједно од ових стања.

Детаљне информације о катаракти и њеном лечењу можете пронаћи на kataraktlaser.at .

Закључак: две процедуре, две цене, јасна ограничења

За кратковидост до -8 диоптрија, далековидост до +3 диоптрије и астигматизам до 5 диоптрија , доступне су две добро успостављене процедуре Femto-LASIK и Trans-PRK . Која је права за вас не зависи од цене – обе коштају 950 евра по оку у нашој клиници – већ од дебљине ваше рожњаче, вредности диоптрије и вашег свакодневног живота.

Ове вредности ће бити доступне тек након прелиминарног прегледа. Наш двоминутни самотест ће вам дати почетну индикацију да ли је ласерска корекција генерално опција за вас. Критеријуми које користимо за овај тест су јасно наведени у препорукама KRC-а .