KRC – od 1995.
Komisija za refraktivnu kirurgiju (KRC) je zajednička komisija Njemačkog oftalmološkog društva i Strukovnog udruženja oftalmologa Njemačke. Procjenjuje refraktivne kirurške zahvate prema trenutnom stanju znanstvenih spoznaja. Ovdje navedene vrijednosti odražavaju stanje od svibnja 2024.
Za svaki zahvat KRC razlikuje dvije zone – a razlika između njih je razlika između rutinskog tretmana i zahvata s povećanim rizikom.
Područje u kojem se postupak smatra prikladnim i nuspojave su rijetke. Primjenjuju se uobičajeni zahtjevi za informirani pristanak.
: Područje u kojem se postupak još uvijek može koristiti – ali sa sve lošijim rezultatima i češćim nuspojavama. Povećana obveza informiranja.
područja primjene: Primjena se ne preporučuje. Ako se operacija ipak izvede, to se mora izričito navesti.
Gdje poslujemo – a gdje ne.
Obje metode koje nudimo imaju svoja ograničenja. Obojene trake prikazuju KRC zone.
Trans-PRK
Za dalekovidnost, KRC nema raspon primjene za površinski tretman – od samog početka je u graničnom rasponu (do +3 dioptrije). Stoga ne liječimo dalekovidnost Trans-PRK-om.
Femto-LASIK
kratkovidnost i astigmatizam se zbrajaju.
Detalj koji se često zanemaruje: Ako je uz kratkovidnost prisutan i astigmatizam, KRC navodi da je odlučujući zbroj obje vrijednosti – a ne sferni ekvivalent. To značajno snižava prag.
Primjer Trans-PRK, raspon primjene do −6 dioptrija
Nije svaki LASIK postupak Femto-LASIK.
Kod LASIK-a, tanki kornealni režanj se podiže prije nego što excimer laser djeluje ispod. Postoje dvije tehnike za podizanje režnja, a obje se mogu nazvati LASIK :
(Femto-LASIK):
Režanj se stvara beskontaktno laserskim impulsima. Debljina i geometrija ruba su predvidljive i ujednačene po cijeloj površini.
(klasični LASIK):
Režanj se reže oscilirajućom oštricom – opisanom kao “ravnina” u smjernicama KRC-a (Njemačkog centra za istraživanje raka). Debljina varira više jer ovisi o otporu tkiva.
Razlika je objašnjena u smjernicama.
KRC (Njemačke smjernice za resekciju rožnice) navode različite kontraindikacije za obje tehnike. Odlučujući faktor je debljina rožnice prije zahvata – a za mehaničke rezove smjernice zahtijevaju dodatnih 20 μm debljine rožnice .
Minimalna debljina rožnice prije tretmana
na
Dodatak od 20 μm je sigurnosni tampon koji stručno društvo uključuje kako bi se objasnila niža preciznost mehaničkog reza. Bez obzira na tehniku, sljedeće vrijedi za obje: Ispod režnja mora ostati sloj rožnice od najmanje 250 μm – čak i nakon naknadne revizije.
U našoj klinici: SCHWIND ATOS.
Režanj izrađujemo isključivo SCHWIND ATOS-om , femtosekundnim laserom. Nema mehaničkog mikrokeratoma – ni kao pravilo ni kao iznimka, i bez obzira na cijenu: Oba postupka koštaju 990 € po oku u našoj klinici.
ATOS i Amaris su od istog proizvođača i savršeno su usklađeni. Femtosekundni laser stvara režanj, a excimer laser preoblikuje rožnicu ispod – jedna, kontinuirana platforma umjesto dva uređaja koja se slučajno nalaze u istoj prostoriji.
Ono što namjerno ne nudimo:
ATOS je također sposoban za ekstrakciju leće. Mi ga ne koristimo. Ne zato što stroj to ne može, već zato što su dva postupka koja se izvode dnevno pouzdanija od deset koji se izvode povremeno. Ovo ograničenje je odluka, a ne ograničenje opreme.
Četiri pitanja koja biste si trebali postaviti prije bilo kakve laserske operacije oka.
Čak i kod nas. Pružatelj usluga koji ne može odmah odgovoriti na njih nije pravi izbor.
- Što se koristi za stvaranje režnja – femtosekundni laser ili mehanički mikrokeratom? Oboje se naziva “LASIK”.
- Koliko je debela moja rožnica i koliko će tkiva ostati ispod nakon tretmana?
- Jesam li unutar raspona primjene ili na granici preporuka KRC-a?
- Tko izvodi operaciju – i koliko ovih postupaka ta osoba izvodi godišnje?
Odbacujemo slučajeve koje drugi prihvaćaju.
Niska cijena može se postići na dva načina: strukturom ili indikacijom. Oni koji šire definiraju indikaciju djeluju na više ljudi – uključujući i one za koje se očekuju lošiji ishodi. Mi zauzimamo drugi pristup.
✓ Liječimo:
- Miopiju do -6 dioptrija s Trans-PRK-om, do -8 dioptrija s Femto-LASIK-om;
- Astigmatizam do 5 dioptrija;
- Hipermetropiju do +3 dioptrije – isključivo s Femto-LASIK-om;
- Stabilne vrijednosti najmanje dvanaest mjeseci
.
✕ Ne liječimo:
- Vrijednosti na granici KRC-a – čak i ako je tehnički izvedivo;
- Stvaranje režnja mehaničkim mikrokeratomom
- ; Hipermetropiju s Trans-PRK-om;
- Pretanku rožnicu za odgovarajući postupak
- ; Slučajeve koji zahtijevaju rješenje za leće umjesto laserske korekcije.
Ako se preliminarnim pregledom utvrdi da ste izvan opsega liječenja, obavijestit ćemo vas i predložiti alternativni postupak. U tom slučaju nećemo naplatiti postupak.
Na što se odnosimo:
Preporuke KRC-a
za evaluaciju i osiguranje kvalitete refraktivnih kirurških zahvata od strane DOG-a i BVA-e. Od svibnja 2024.
ESCRS
Europsko društvo kirurga za kataraktu i refraktivnu kirurgiju – europsko profesionalno društvo za refraktivnu kirurgiju i njegovi klinički standardi.
Naši uređaji:
SCHWIND ATOS za režanj, SCHWIND Amaris 1050 RS za ablaciju – koordinirana platforma jednog proizvođača.
KRC je komisija Njemačkog oftalmološkog društva i Strukovnog udruženja oftalmologa Njemačke. Njegove preporuke nisu pravno obvezujuće u Austriji – dobrovoljno ih se pridržavamo jer predstavljaju trenutno najtočniji, javno provjerljivi standard za refraktivnu kirurgiju. Navedena ograničenja ne zamjenjuju individualni pregled.
.
Besplatno
2 minute, bez potrebe za adresom e-pošte.