Лазерната хирургия на очите е процедура за рефрактивна хирургия, която става все по-популярна. Кератомилеуза – така се наричат хирургичните техники, използвани в рефрактивната хирургия, които могат да променят пречупващата сила на окото чрез обработка на роговицата. През годините методите за лазерна хирургия на очите са се развили значително. В резултат на това пациентите, страдащи от нарушено зрение, вече могат да се радват на прецизно и индивидуално лечение. В тази статия можете да научите повече за различните лазерни очни процедури, тяхното развитие и предимствата и недостатъците за вас като пациент.

PRK – лазерна операция на очите с изпитана процедура

Лазерната процедура за очи PRK (фоторефрактивна кератектомия) е един от най-старите и изпитани методи. Методът PRK предлага няколко предимства: За разлика от други лазерни процедури за очи, тук не се създава роговична клапа, което означава, че не могат да възникнат усложнения, свързани с клапата. Освен това PRK операцията е възможна при пациенти с тънка роговица.

Процедурата може да коригира различни зрителни дефекти: Късогледство (миопия), далекогледство (хиперметропия ) и астигматизъм. Процедурата може да се използва както като първоначално лечение, така и като последващо лечение, ако резултатът от предишна операция на очите не е бил оптимален (особено при LASIK). Кратко време за лечение – 10 минути на око – след което пациентите могат да се радват на по-добро зрение. И двете очи могат да бъдат коригирани в рамките на една сесия.

Процедура за лазерно лечение на очите PRK

Преди всяко лазерно лечение на очите се извършва предварителен преглед. Самата процедура обикновено се извършва амбулаторно. Процедурата е следната:

1. Прилагат се анестетични капки за очи, които осигуряват безболезнена процедура.
2. Роговичният епител се отстранява.
3. Ексимерният лазер се използва за третиране на роговицата, като по този начин се променя пречупващата сила на окото.
4. Поставя се защитна леща, която гарантира, че оздравителният процес ще протече възможно най-гладко.

Все пак трябва да се отбележи, че оздравителният процес при метода PRK обикновено отнема повече време, отколкото при другите методи за лазерна хирургия на очите. Освен това пациентите, лекувани с PRK, по-често съобщават за следоперативна болка.

По-нататъшно развитие на метода PRK

LASEK – усъвършенстван вариант на PRK. Лазерното лечение с LASEK се характеризира с това, че роговичният епител първо се обработва с алкохол. След това алкохолът позволява епителът да бъде повдигнат с инструменти и избутан настрани. След това се извършва третиране с ексимерен лазер – както при PRK. След процедурата епителът се връща в първоначалното си положение. Лечението със спирт обаче често води до дразнене и усложнения, поради което този метод се използва по-рядко в днешно време.

Trans-PRK – щадяща процедура без докосване за лазерна операция на очите

Trans-PRK (трансепителна фоторефрактивна кератектомия) е алтернативна и по-иновативна процедура на методите на PRK. Благодарение на процедурата без докосване Trans-PRK се счита за по-щадящ метод. Пациентите се радват на по-кратко време за оздравяване и по-нисък риск от усложнения. Trans-PRK е подходяща за хора с тънка роговица. Той може да се използва за коригиране на зрителни дефекти със следните граници на приложение:

• Късогледство до -6 диоптъра
• Далекогледство до +3 диоптъра
• Астигматизъм до 5 диоптъра

Trans-PRK: разлика в сравнение с обикновеното лечение с PRK

За разлика от PRK и LASEK, при Trans-PRK оперираното око не се докосва и обработва механично, а само с лазер. Поради това Trans-PRK се нарича и процедура без докосване.

След поставяне на анестетични капки за очи епителът се отстранява с помощта на ексимерен лазер. Следва същинската обработка на роговицата – също с помощта на ексимерен лазер. Терапевтичните контактни лещи, които се поставят след това, осигуряват необходимата защита след лазерната операция. Епителът се възстановява в рамките на няколко дни.

Femto-LASIK – лазерна хирургия на очите по най-новите методи

Методът Femto-LASIK е една от най-модерните процедури за лазерна хирургия на очите. И тук може да се коригира късогледство или далекогледство и астигматизъм. Обхватът на приложение на Femto-LASIK е сравнително широк, поради което методът е подходящ за около 95% от всички пациенти с очила или контактни лещи, ако няма други причини за изключване. Граничните диапазони са, както следва:

• Късогледство до −8 диоптри
• Далекогледство до +3 диоптри
• Астигматизъм до 5 диоптъра

Процедура Femto-LASIK

Самата операция отнема само около 30 секунди за всяко око. Включително подготовката и проследяването на операцията на окото, процедурата приключва само за няколко минути.

При Femto-LASIK най-горният слой на роговицата се отваря и сгъва настрани – създава се т.нар. клапа. За тази цел се използва най-съвременният фемтосекунден лазер. Това позволява да се създават особено тънки роговични капаци. След като окото е подготвено, се извършва същинската корекция на зрителния дефект с помощта на ексимерен лазер.

Предимства и недостатъци на Femto-LASIK

Като цяло трябва да се отбележи, че при Femto-LASIK се създава роговична клапа. Това означава, че лазерната операция е свързана с рискове, свързани с клапата. Усложненията, свързани с клапата, включват например

• Приплъзване на капака
• Отделяне на капака
• Сгъвки на капака

Femto-LASIK обикновено се счита за безболезнена процедура. Някои пациенти усещат само натиск по време на лечението. Съвременният фемтосекунден лазер осигурява бързо лечение. Освен това създадената роговична клапа действа като естествен гипс, което позволява на окото да се възстанови бързо. Съответно времето за оздравяване след лечение с фемто LASIK е кратко. Пациентите забелязват подобрена зрителна острота в рамките на няколко часа. Оздравителният процес обикновено приключва след около четири седмици.

LASIK и Femto-LASIK: каква е разликата?

Femto-LASIK е иновация в сравнение с първоначално разработеното просто лечение с LASIK (лазер in situ keratomileusis). LASIK е по-стар и широко разпространен метод за лазерна хирургия на очите. И при LASIK, и при Femto-LASIK се създава клапа – процедурите се различават по начина на създаване на клапата.

При LASIK се прави малък разрез на роговицата с помощта на микрокератом. Това е прецизен микроскалпел с електронно управление. Недостатъкът на използването на микрокератом е, че рискът от инфекция е по-висок, отколкото при лазерната процедура. Лазерът също така може да работи по-прецизно.

Именно тук си струва да попитате. Терминът „LASIK“ всъщност не дава информация за това, с какво е създаден ламелът – с микрокератом или с фемтосекунден лазер. И двете методики могат да се наричат LASIK, а някои клиники рекламират тази процедура, въпреки че използват механично рязане. Затова преди всяка процедура попитайте конкретно: Кой апарат създава ламелата? При нас това е фемтосекундният лазер SCHWIND ATOS, а корекцията се извършва от SCHWIND Amaris 1050 RS. Микрокератом не се използва при нас.

Услуги, които съзнателно не предлагаме

В рефрактивната хирургия съществуват повече методи, отколкото ние прилагаме. Това е наше решение, а не пропуск: ние се концентрираме върху два метода, които прилагаме ежедневно, като използваме апаратура, която владеем напълно. Ето защо всеки, който ни попита, получава честен отговор, ако нещо друго би било по-целесъобразно.

Екстракция на лещата: ReLEx SMILE и SmartSight

При тези методи не се създава лампел. Вместо това фемтосекунден лазер изрязва от вътрешността на роговицата лещовиден участък от тъкан, наречен лентикула, и го изважда през малък разрез. Това щади нервите на роговицата и представлява предимство при сухи очи.

Ние не предлагаме тези процедури. При рефракционните аномалии, попадащи в обхвата на нашата практика, процедурите „Фемто-ЛАСИК“ и „Транс-ПРК“ дават сравними резултати – на цена, която не бихме могли да предложим при екстракцията на лентикула. Ако търсите именно процедура с лентикула, ще Ви го кажем откровено по време на предварителния преглед.

Методи с лещи: ICL, замяна на лещи и интраокулярни лещи

Когато аномалията на зрението е твърде силна или роговицата е твърде тънка, лазерът достига границите на възможностите си. Тогава се работи върху лещата, а не върху роговицата: имплантируема контактна леща (ICL) се поставя в допълнение към естествената леща, а при замяната на лещата естествената леща се замества с изкуствена.

И тези процедури не са част от нашата услуга. Те са по-сложни, по-скъпи и изискват различна оценка на риска в сравнение с лазерната корекция. Ако вашите показатели са извън границите, за които можем да поемем отговорност, ще ви уведомим за това – и няма да ви насочим към лазерна процедура с резултати, които са на границата на допустимото.

Далекогледство и катаракта

Далтонизмът възниква, защото естественият обектив губи еластичността си от около 45-годишна възраст. При катарактата той се помътнява. И двете са промени в обектива – и нито едното, нито другото може да се коригира чрез роговицата. Ето защо ние не лекуваме нито едното, нито другото.

Подробна информация за катарактата и нейното лечение можете да намерите на сайта kataraktlaser.at.

Заключение: две процедури, две цени, ясни граници

За късогледство до −8 диоптъра, далекогледство до +3 диоптъра и астигматизъм до 5 диоптъра са налице две усъвършенствани методики – Femto-LASIK и Trans-PRK. Коя от тях е подходяща за Вас не се определя от цената – и двете струват при нас от 950 € на око –, а от дебелината на роговицата Ви, стойностите на диоптрите Ви и Вашия начин на живот.

Тези стойности стават известни едва след предварителния преглед. Нашият двуминутен самотест ще ви даде първоначална представа дали лазерната корекция изобщо е подходяща за вас. Критериите, по които се ръководим, са ясно изложени в препоръките на KRC.