KRC – от 1995 г.
Комисията по рефрактивна хирургия (KRC) е съвместна комисия на Немското офталмологично дружество и Професионалната асоциация на офталмолозите в Германия. Тя оценява рефрактивните хирургични процедури съгласно актуалното състояние на науката. Посочените тук стойности отговарят на състоянието към май 2024 г.
За всяка процедура KRC разграничава две зони – а разликата между тях е разликата между рутинно лечение и интервенция с повишен риск.
Областта, в която процедурата се счита за подходяща и страничните ефекти са редки. Прилагат се обичайните изисквания за информиране.
Областта, в която процедурата все още може да се прилага – но с все по-лоши резултати и по-чести странични ефекти. Повишено задължение за информиране.
Прилагането не се препоръчва. Ако все пак се извърши операция, това трябва да бъде изрично посочено.
Къде работим – и къде не
И двете процедури, които предлагаме, имат свои ограничения. Цветните ленти показват зоните на KRC.
Транс-PRK
При далекогледство KRC няма приложение за повърхностно лечение – то се намира от самото начало в граничната зона (до +3 dpt). Ето защо ние не лекуваме далекогледството с Trans-PRK.
Фемто-ЛАЗИК
Миопията и астигматизмът се сумират
Един детайл, който често се пренебрегва: ако освен късогледство има и астигматизъм, според KRC решаваща е сумата от двете стойности – а не сферичният еквивалент. Това значително измества границата надолу.
Пример за Trans-PRK, диапазон на приложение до −6 диоптъра
Не всяка LASIK процедура е Femto-LASIK
При LASIK се повдига тънък слой от роговицата – т.нар. „флап“ – преди екцимерният лазер да започне да действа под него. За повдигането има две техники и двете могат да се наричат LASIK:
Фемто-LASIK
Флапът се създава безконтактно с лазерни импулси. Дебелината и геометрията на краищата могат да се планират и са еднакви по цялата повърхност.
Класически LASIK
Флапът се изрязва с осцилиращо острие – в описанието на KRC наричано „резец“. Дебелината варира в по-голяма степен, тъй като зависи от съпротивлението на тъканта.
Разликата е посочена в насоките
KRC определя различни противопоказания за двете техники. Решаващо значение има дебелината на роговицата преди интервенцията – а при механичния разрез насоките изискват 20 μm повече резерв:
Минимална дебелина на роговицата преди лечението
Добавката от 20 μm представлява предпазен резерв, който специализираната организация взема предвид поради по-ниската прецизност на механичното изрязване. Независимо от това, за двете техники важи следното: под ламелата трябва да остане роговично легло с дебелина най-малко 250 μm – дори и след евентуална последваща корекция.
При нас: SCHWIND ATOS
Ние създаваме ламелата изключително с SCHWIND ATOS, фемтосекунден лазер. Не използваме механичен микрокератом – нито като правило, нито като изключение, и независимо от цената: и двете процедури струват при нас 990 € на око.
ATOS и Amaris са от един и същ производител и са съгласувани помежду си. Фемтосекундният лазер създава клапата, а ексаймерният лазер моделира роговицата под нея – една цялостна платформа, вместо две устройства, които случайно се намират в една и съща стая.
Какво съзнателно не предлагаме
ATOS владее и технологията за екстракция на лентили. Ние обаче не я използваме. Не защото апаратът не е в състояние да я изпълнява, а защото два процеса, които се изпълняват ежедневно, са по-надеждни от десет, които се изпълняват от време на време. Това ограничение е решение, а не ограничение на оборудването.
Четири въпроса, които трябва да зададеш преди всяка лазерна операция
Това важи и за нас. Доставчик, който не може да отговори веднага на тези въпроси, не е подходящият избор.
- С какво се създава клапата –с фемтосекунден лазер илис механичен микрокератом? И двете методики се наричат „LASIK“.
- Колко е дебела роговицата ми и колко тъкан остава под нея след процедурата?
- Намирам ли се в обхвата на приложение или в граничния диапазон на препоръките на KRC?
- Кой извършва операцията – и колко такива процедури извършва този специалист годишно?
Ние отказваме случаи, които другите приемат
Ниската цена може да се постигне по два начина: чрез структурата или чрез показанията. Който разшири показанията, оперира повече хора – включително и такива, при които може да се очакват по-лоши резултати. Ние избираме другия път.
✓Товалекуваме
- Късогледство до −6 dpt с Trans-PRK, до −8 dpt с Femto-LASIK
- Астигматизъм до 5 dpt
- Далекогледство до +3 dpt – изключително с Femto-LASIK
- Стабилни стойности в продължение на най-малко дванадесет месеца
✕Това, което не лекуваме
- Стойности в граничния диапазон на KRC – дори ако технически биха били възможни
- Създаване на ламела с механичен микрокератом
- Далекогледство с Trans-PRK
- Твърде тънка роговица за съответната процедура
- Случаи, които изискват имплантиране на леща вместо лазерна корекция
Ако предварителният преглед покаже, че не попадаш в обхвата на приложение, ще ти го кажем – и ще ти посочим коя процедура би била подходяща вместо това. В този случай не начисляваме такса за прегледа.
На какво се позоваваме
Препоръки на KRC
Оценка и осигуряване на качеството на рефрактивните хирургични интервенции от DOG и BVA. Състояние към май 2024 г.
ESCRS
Европейско дружество на хирурзите по катаракта и рефракционна хирургия – европейското професионално дружество за рефракционна хирургия и неговите клинични стандарти.
Нашите апарати
SCHWIND ATOS за създаване на ламела, SCHWIND Amaris 1050 RS за аблация – съгласувана платформа от един производител.
KRC е комисия към Немското офталмологично дружество и Професионалната асоциация на офталмолозите в Германия. Препоръките ѝ не са правно обвързващи в Австрия – ние доброволно се ръководим от тях, тъй като те представляват най-точния към момента публично проверим стандарт за рефрактивна хирургия. Посочените гранични стойности не заместват индивидуалния преглед.
Попадаш ли в обхвата на приложение?
Пет въпроса за възрастта, диоптрите и анамнезата. Веднага ще разбереш дали лазерната корекция на зрението е подходяща за теб – и с коя техника.