Tijekom preliminarnog pregleda, osigurat ćemo da ste prikladni za lasersku operaciju oka. Samo tada se može postići sigurna, učinkovita i trajna korekcija vida. Ovdje predstavljamo najčešće kontraindikacije. Ako su one prisutne, laserska operacija oka možda neće biti moguća za vas.

Međutim, važno je napomenuti da prisutnost jednog od ovih čimbenika nije nužno razlog za isključenje iz refraktivne kirurgije . Prikladnost uvijek mora individualno procijeniti kirurg u laserskom centru.

Opća ograničenja koja govore protiv laserskog tretmana očiju

Autoimune bolesti

Autoimune bolesti, poput reumatoidnog artritisa ili lupusa , su bolesti kod kojih imunološki sustav napada tijelo. Ovi poremećaji u radu imunološkog sustava mogu značajno narušiti proces ozdravljenja nakon laserske operacije oka. Upalne reakcije i otežano zacjeljivanje rana čine uspješnu i sigurnu lasersku operaciju gotovo nemogućom. Stoga se osobama s određenim autoimunim bolestima općenito ne preporučuje laserska operacija oka.

Prije laserske operacije oka provodi se temeljit preliminarni pregled. Detaljno se bilježi pacijentova medicinska povijest. Ako se sumnja na autoimunu bolest ili je ona već dijagnosticirana, provode se specifične krvne pretrage i drugi pregledi kako bi se točno utvrdilo zdravstveno stanje pacijenta.

Alternative laserskoj kirurgiji oka za autoimune bolesti

Za pacijente s autoimunim bolestima postoje alternativne mogućnosti liječenja za ispravljanje vidnih nedostataka. Jedna od mogućnosti je implantacija fakičnih intraokularnih leća (ICL) , koje se umeću u oko bez mijenjanja rožnice. Ove leće nude trajno rješenje za ispravljanje vidnih nedostataka i posebno su prikladne za pacijente kod kojih laserski tretman nije opcija. Mogu se koristiti i posebne naočale i kontaktne leće . i dalje biti dobra opcija za poboljšanje vida (u slučajevima kratkovidnosti, dalekovidnosti i astigmatizma) bez rizika od operacije.

Šećerna bolest

Dijabetes melitus može dovesti do raznih problema s očima, uključujući dijabetičku retinopatiju i odgođeno zacjeljivanje rana. Ova stanja značajno narušavaju zacjeljivanje nakon laserske operacije oka i povećavaju rizik od komplikacija poput infekcije i neadekvatnih rezultata korekcije. Stoga se pacijentima s nekontroliranim dijabetesom često savjetuje da ne podvrgavaju laserskoj operaciji oka.

Što učiniti kod dijabetesa melitusa kako bi se ispravili nedostaci vida

Za dijabetičare su dostupne alternative poput implantacije fakične intraokularne leće (ICL) . Ova metoda omogućuje sigurnu korekciju vida bez rizika povezanih s laserskom kirurgijom.

Specifični faktori oka kao kontraindikacije za refraktivnu kirurgiju / lasersku kirurgiju oka

Keratokonus – protruzija rožnice

Keratokonus je progresivna bolest oka kod koje rožnica postupno postaje tanja i postaje konusnog oblika – ispupčenje rožnice. Ova strukturna slabost rožnice čini lasersku operaciju oka rizičnom i neprikladnom, jer postupak može dodatno oslabiti rožnicu, što dovodi do gubitka vida ili čak ozbiljnih komplikacija.

Prvo liječite keratokonus – zatim LASIK i ostalo.

Uobičajena metoda je umrežavanje rožnice , koje uključuje jačanje rožnice riboflavinom (vitaminom B2) i UV svjetlom kako bi se usporilo ili zaustavilo napredovanje bolesti. Osim toga, posebne krute kontaktne leće ili skleralne leće mogu pomoći u poboljšanju vida. U uznapredovalim slučajevima može biti potrebna transplantacija rožnice.

Ako se keratokonus uspješno liječi, korekcija vida refraktivnom kirurgijom može biti čak moguća. Bez obzira na dioptriju ili vrstu refrakcijske pogreške – bilo da se radi o astigmatizmu, kratkovidnosti ili hiperopiji – moguća opcija liječenja u očnoj klinici može uključivati ​​Femto-LASIK i LASEK (laser in situ keratomileusis) .

Suhoća očiju i laserska operacija oka

Suhoća očiju, poznata i kao keratokonjunktivitis sicca , česta je kontraindikacija za lasersku operaciju oka. Laserska operacija može dodatno iritirati površinu oka i pogoršati simptome, što dovodi do značajne nelagode i produljenog vremena zacjeljivanja. Nadalje, preciznost laserskog tretmana može biti ugrožena ako površina oka nije adekvatno podmazana, što povećava rizik od komplikacija i potencijalno negativno utječe na rezultate korekcije.

Liječenje suhih očiju

Prije razmatranja operacije oka, suhoću očiju treba učinkovito liječiti. To može uključivati ​​upotrebu umjetnih suza, protuupalnih kapi za oči ili omega-3 masnih kiselina. U težim slučajevima, postupci poput punktalnih čepova , koji djelomično zatvaraju suzne kanale kako bi suze dulje zadržale na površini oka, mogu biti korisni. Nakon uspješnog liječenja suhoće očiju, prikladnost za lasersku operaciju može se ponovno procijeniti.

Bolesti mrežnice / bolesti oka – npr. makularna degeneracija povezana sa starenjem (AMD)

Bolesti mrežnice, poput dijabetičke retinopatije ili makularne degeneracije povezane sa starenjem (AMD) , utječu na svjetloosjetljivi sloj na stražnjoj strani oka i mogu uzrokovati značajne probleme. Međutim, laserska kirurgija oka usredotočuje se na ispravljanje refrakcijskih pogrešaka uzrokovanih promjenama na rožnici i ne može se pozabaviti ovim teškim bolestima mrežnice. Nadalje, postupak može dodatno opteretiti već oštećenu mrežnicu i dovesti do gubitka vida.

Alternative za pacijente s bolestima mrežnice

Za pacijente s bolestima mrežnice postoje alternativne metode za poboljšanje vida. Jedna od mogućnosti je implantacija fakičnih intraokularnih leća (ICL) , koje se implantiraju bez mijenjanja rožnice i time minimiziraju rizik za mrežnicu. Posebne naočale ili kontaktne leće također mogu podržati vid bez potrebe za invazivnim postupcima. U nekim slučajevima, ciljane terapije za samu bolest mrežnice, poput injekcija ili laserskih tretmana mrežnice, mogu biti potrebne za stabilizaciju ili poboljšanje vida.

Infekcije oka tijekom preliminarnog pregleda govore protiv postupka

Akutne infekcije oka kontraindikacija su za lasersku operaciju oka, jer značajno povećavaju rizik od komplikacija i mogu narušiti postoperativno zacjeljivanje. Infekcija može dovesti do upale i ožiljaka, što negativno utječe na ishode liječenja.

Nakon uspješnog liječenja i potpunog izlječenja infekcije, prikladnost za lasersku operaciju oka može se ponovno procijeniti. Važno je ostaviti dovoljno vremena za oporavak i da oftalmolog pregleda liječenje.

Nedovoljna debljina rožnice

Previše tanka rožnica predstavlja značajan rizik tijekom laserske operacije oka, jer laser uklanja tkivo rožnice tijekom postupka kako bi se postigla korekcija vida. To se posebno odnosi na LASIK (također poznatu kao femtosekundni laser) operaciju režnja. Ako je rožnica previše tanka, ovaj proces može ugroziti strukturni integritet oka, što dovodi do komplikacija poput keratektazije , progresivnog stanjivanja i deformacije rožnice koja ozbiljno narušava vid.

Metode za mjerenje debljine rožnice

Debljina rožnice/površina rožnice mjeri se prije laserske operacije oka pomoću pahimetrije. Ova metoda koristi ultrazvuk ili optičku koherentnu tomografiju (OCT) za određivanje točne debljine rožnice.

Alternativne terapije za tanke rožnice

Za pacijente s pretankom rožnicom ili neuobičajenom zakrivljenošću rožnice postoje alternativni postupci korekcije vida. Jedna od mogućnosti je implantacija fakičnih intraokularnih leća (ICL), koje se umeću u oko bez mijenjanja rožnice. Površinski ablativni postupci poput Trans-PRK-a s excimer laserom, kod kojih se kirurški uklanja manje tkiva , također mogu biti opcija. Čak i nakon toga, pacijenti mogu udobno stajati bez naočala za čitanje.

Osobni čimbenici kao kontraindikacije za lasersku operaciju oka

Dob i razvoj oka – važni za lasersku korekciju vida?

Kod mladih pacijenata čije se oči još razvijaju, vid se može nastaviti mijenjati, što može utjecati na dugoročne rezultate liječenja. Stoga se laserska operacija obično ne preporučuje do 18. godine života, kada je vid stabilan.

Za starije pacijente koji mogu imati promjene povezane sa starenjem poput prezbiopije (dalekovidnosti zbog starosti) ili pojave katarakte , rezultati također mogu biti manje predvidljivi. Ove promjene povezane sa starenjem mogu zahtijevati dodatne postupke koji se ne mogu riješiti jednostavnim laserskim tretmanom.

Prikladni vremenski termini i alternative za različite dobne skupine

Za mlađe pacijente čiji se vid još uvijek može mijenjati, preporučljivo je pričekati s laserskim tretmanom dok se ne postigne stabilan vid. U međuvremenu, možete nositi kontaktne leće ili naočale kao dobru alternativu.

Stariji pacijenti koji pate od problema s vidom povezanih sa starenjem mogu imati koristi od drugih tretmana poput implantacije multifokalne leće ili operacije katarakte . Ovi postupci mogu istovremeno ispraviti nedostatke vida i liječiti promjene povezane sa starenjem.

Trudnoća i laserska operacija oka – bilo da se radi o Femto-LASIK-u, LASEK-u ili SmartSight-u

Tijekom trudnoće i dojenja tijelo prolazi kroz značajne hormonalne promjene , koje mogu utjecati i na oči. Ove hormonske fluktuacije mogu dovesti do privremenih promjena u oštrini vida i debljini rožnice. Laserska operacija oka tijekom tog razdoblja stoga može dovesti do netočnih rezultata i ugroziti korekciju vida. Također je preporučljivo izbjegavati potencijalne rizike za nerođeno dijete ili dojenče, jer sigurnost određenih lijekova i postupaka tijekom ovog posebnog životnog razdoblja nije adekvatno proučena.

Nakon trudnoće i dojenja, hormonalne fluktuacije i njihovi učinci na oči trebali bi se potpuno smiriti prije razmatranja laserskog tretmana. Preporučuje se pričekati najmanje tri do šest mjeseci nakon odvikavanja kako bi se osiguralo da je vid stabilan i da se ne događaju daljnje promjene povezane s hormonima.

Medicinski utjecaji kao kontraindikacija za lasersku operaciju oka

Lijekovi koji mogu, ali i ne moraju biti kontraindicirani za lasersku operaciju oka:

1. Kortikosteroidi (npr. prednizon, hidrokortizon)

• Može odgoditi zacjeljivanje i povećati rizik od infekcije.

2. Imunomodulatori i imunosupresivi (npr. metotreksat, ciklosporin)

• Može oslabiti imunološki odgovor i utjecati na regeneraciju rožnice.

3. Lijekovi za razrjeđivanje krvi (npr. varfarin, heparin)

• Povećava rizik od krvarenja i može usporiti zacjeljivanje.

4. Antidepresivi (npr. fluoksetin, sertralin)

• Može pogoršati suhoću očiju i otežati zacjeljivanje.

5. Lijekovi za akne (npr. izotretinoin)

• Može utjecati na regeneraciju rožnice i povećati rizik od iritacije oka.

6. Antihistaminici (npr. loratadin, cetirizin)

• Može uzrokovati suhoću očiju, što može otežati zacjeljivanje nakon postupka.

7. Beta-blokatori (npr. propranolol, metoprolol)

• Može utjecati na cirkulaciju krvi i time na zacjeljivanje očiju.