Након ласерске операције ока, многи људи коначно јасно виде – без наочара или контактних сочива . Али колико год фасцинантна била перспектива доживотног оштрог вида, постоје одређени аспекти који захтевају пажљиво разматрање. Једно од најчешћих питања које пацијенти постављају је: „Шта се дешава ако дође до упале након ласерске операције ока ?“

У овом блог посту, детаљно ћемо се позабавити темом и објаснити шта тачно значи упала након ласерске операције ока , колико је честа и који симптоми могу указивати на њу. Такође ћете сазнати које превентивне мере можете предузети да бисте избегли компликације и који су третмани доступни уколико дође до инфекције .

Шта је запаљење након ласерске операције ока?

Упала након ласерске операције ока је реакција тела на процедуру на осетљивој рожњачи ока. Ова упала може настати као компликација и покреће је имуни систем који реагује на промене изазване ласерским третманом . Иако су модерне методе рефрактивне хирургије , као што су ЛАСИК или СмартСајт , изузетно прецизне и безбедне, и даље постоје потенцијални ризици и нежељени ефекти .

Након ласерске операције ока, око може бити посебно подложно инфекцијама и упалама јер се површина рожњаче мења подизањем режња (код ЛАСИК-а) или ласерском аблацијом (код других процедура). Ове инфламаторне реакције су обично благе и привремене, али у ретким случајевима могу довести до озбиљнијих симптома, као што су отечене очи , суве очи или чак замућен вид .

Колико често се јавља овај нежељени ефекат: LASIK третман, SmartSight и др.

Упала као нежељени ефекат након ласерске операције ока је ретка, али и даље представља потенцијални ризик . Учесталост варира у зависности од методе ласерског лечења ока . Модерне технике као што су LASIK , SmartSight и Trans-PRK имају изузетно ниску стопу компликација . Студије показују да се озбиљне компликације попут инфективне упале јављају у мање од 1% случајева. Благе инфламаторне реакције изазване сувим очима или иритацијом су нешто чешће, али погађају само мали проценат пацијената и обично се решавају у року од неколико дана.

ЛАСИК , једна од најчешће извођених ласерских операција ока , има познату, али ниску стопу постоперативне упале. Ово се јавља код процењених 1 до 2% пацијената, што је чини једном од најбезбеднијих ласерских операција ока . Са SmartSight ( ReLEx SMILE ), новијом и минимално инвазивном процедуром, стопе су још ниже. Пошто ова процедура не захтева стварање режња, ризик од компликација попут упале је додатно минимизиран. Транс-ПРК , површинска процедура која директно третира површину рожњаче , такође има ниску учесталост упале, али симптоми попут сувих очију или осетљивости на светлост могу бити нешто чешћи у првих неколико дана након операције због директног третмана површине рожњаче.

Узроци упале као компликације:

Упалу након ласерске операције ока могу изазвати различити фактори. Иако су ове компликације ретке, важно је разумети могуће узроке како би се ризик свео на минимум. Ево главних узрока упале након ласерске операције ока :

• Бактеријска инфекција :
  Један од најчешћих узрока упале је улазак бактерија у око током или након операције . До тога може доћи ако се упутства за постоперативну негу не поштују стриктно или ако клице уђу у рану.
• Суве очи :
  Суве очи након ласерског третмана могу довести до микропукотина на површини рожњаче , што повећава ризик од упале. Суве очи услед ласерског третмана су честа нуспојава и могу учинити око подложнијим иритацији и инфекцији.
• Страно тело у оку :
  Ситне честице, попут прашине или ситних влакана, које уђу у око након операције могу иритирати рожњачу и изазвати упалну реакцију.
• Непотпуно зарастање режња :
  Током ЛАСИК операције, на рожњачи се ствара режањ који се затим враћа на место након процедуре. Ако овај режањ не зарасте правилно или се помери, може довести до упале.
• Прекомерна реакција имуног система :
  У неким случајевима, имуни систем тела претерано реагује на процедуру и покушава да нападне третирану рожњачу као страно ткиво. То може довести до стерилне упале која не укључује бактерије.
• Недостатак влаге у очима :
  Недовољна влажност ока након ласерске операције ока може исушити рожњачу и изазвати пуцање или упалу. Употреба вештачких суза помаже у смањењу овог ризика.
• Проблеми са постоперативном хигијеном :
  Додиривање очију неопраним рукама или коришћење нестерилних капи за очи може унети бактерије у око и изазвати упалу.
• Већ постојеће очне болести :
  Пацијенти са постојећим стањима као што су кератоконус или хронични блефаритис имају већи ризик од постоперативне упале јер је њихова рожњача већ ослабљена или иритирана.
• Напрезање очију након процедуре :
  Интензиван визуелни стрес, као што је рад за рачунаром током дужег периода или читање при слабом светлу, може одложити зарастање и подстаћи упалу, посебно у првих неколико дана након операције .

Симптоми упале током или након ласерске операције ока

• Црвенило ока :
  Интензивно црвенило ока, посебно рожњаче или околног подручја, може указивати на упалу. Ово црвенило је узроковано повећаним протоком крви у упаљено ткиво.
• Бол или притисак :
  Пацијенти могу осетити непријатан осећај бола или притиска у оку , што је абнормално и може указивати на упалу . Овај бол може бити константан или се јавити при покрету очију.
• Осетљивост на светлост :
  Повећана осетљивост на светлост је чест симптом након ласерске операције ока , али може бити посебно изражена ако је присутна упала. Чак и нормална дневна светлост тада може бити доживљена као непријатна.
• Замагљен вид :
  Замућен вид или нагли пад оштрине вида могу бити знаци упале рожњаче . Ово је посебно забрињавајуће ако се вид поново погорша у првих неколико дана након ласерске операције .
• Прекомерне сузе :
  Сузне очи су нормална реакција након ласерске операције ока , али ако око прекомерно сузе и не престаје, то може бити знак упале .
• Свраб у очима :
  Јак свраб у оперисаном оку може указивати на упалу или појаву инфекције . Важно је да не трљате око како бисте избегли погоршање упале.
• Отицање капака :
  Отечене очи или капци су још један знак упале . Овај оток може отежати отварање и затварање ока и треба га пратити.
• Осећај страног тела :
  Стални осећај да нешто постоји у оку , иако се ништа не види, може бити симптом упале или иритације рожњаче .
• Ореоли и двоструки вид :
  Перцепција ореола (светлосних прстенова) или двоструког вида такође може бити узрокована упалом . Ови симптоми могу посебно погоршати ноћни вид.
• Замућење рожњаче :
  Упала такође може изазвати замућење рожњаче , што оштећује вид и може бити видљиво при пажљивом прегледу.

Како се може смањити ризик од упале након ласерске операције ока?

1. Строго придржавање постоперативних упутстава :
   Један од најважнијих фактора у спречавању упале је пажљиво праћење упутстава које вам је дао офталмолог након ласерске операције ока . То укључује редовну употребу антиинфламаторних капи за очи и антибиотских капи како би се спречила инфекција.
2. Употреба стерилних капи за очи :
   Кључно је да све прописане капи за очи и масти буду стерилне и да се користе тачно према упутству. Избегавајте додиривање отвора за капање рукама или другим површинама како бисте спречили улазак бактерија у око .
3. Избегавајте трљање очију :
   Након ласерске операције ока, посебно је важно да не трљате очи, чак и ако вас сврбе или осећате страно тело . Трљање може померити репан (код ЛАСИК- а) или иритирати рожњачу , повећавајући ризик од упале.
4. Држите руке чистим :
   Пошто су очи посебно осетљиве након процедуре , треба водити рачуна да редовно перете руке и да их не приближавате очима како бисте смањили ризик од инфекције.
5. Избегавање потенцијалних иританса :
   Током првих неколико дана након ласерске операције ока , треба избегавати контакт са иритансима попут прашине, дима или хемикалија. Оне могу иритирати рожњачу и изазвати упалу.
6. Носите заштитне наочаре :
   Да би се заштитиле очи од случајног удара или уласка страних предмета, често се препоручује ношење заштитних наочара првих неколико дана након операције , посебно током спавања или у прашњавом окружењу.
7. Пажљив избор офталмолога :
   Избор искусног и угледног офталмолога или клинике може значајно смањити ризик од компликација . Искусан хирург ће не само прецизно извршити процедуру , већ ће обезбедити и темељну постоперативну негу.
8. Поштовање накнадних прегледа :
   Редовне посете офталмологу након ласерске операције су кључне за праћење процеса зарастања и за откривање и лечење могуће упале у раној фази.
9. Избегавање интензивне физичке активности :
   У првих неколико недеља након ласерске операције ока , треба избегавати напорну физичку активност јер то може успорити процес зарастања и повећати ризик од упале.
10. Довољна влажност очију :
    Суве очи су честа нуспојава након ласерске операције ока и могу довести до упале. Редовна употреба вештачких суза помаже у одржавању влаге у очима и заштити рожњаче .
11. Избегавајте шминку и козметику :
    Током првих неколико дана након операције , требало би да избегавате шминку за очи или другу козметику како бисте смањили ризик од иритације и инфекције.

Лечење ока у случају инфекције/упале

Ако дође до инфекције ока након ласерске операције ока, брза акција је неопходна како би се спречило трајно оштећење и погоршање стања. Савремена медицина нуди различите приступе лечењу, сваки прилагођен узроку.

Употреба антиинфламаторних капи за очи

Антиинфламаторне капи за очи играју кључну улогу у лечењу упале након ласерске операције ока као што је ЛАСИК . Ове капи се користе за контролу инфламаторног одговора у оку и подршку процесу зарастања .

Зашто су антиинфламаторне капи за очи важне:

• Смањење отока и црвенила :
  Након процедуре попут ласерске операције ока , око може постати благо отечено или црвено због манипулације рожњачом . Антиинфламаторне капи за очи помажу у ублажавању ових симптома смањењем имуног одговора тела на трауму процедуре.
• Превенција озбиљних компликација :
  Ако се не лечи, упала може довести до озбиљних компликација , као што су замућење рожњаче или чак губитак вида. Редовна употреба антиинфламаторних капи помаже у минимизирању таквих ризика .
• Ублажавање симптома :
  Симптоми попут осетљивости на светлост , свраба и нелагодности у очима могу се значајно смањити употребом ових капи. Ово чини процес зарастања пријатнијим за пацијента и подстиче брз опоравак.
• Подржавање процеса оздрављења :
  Смањењем упале, природни процес зарастања се убрзава. Антиинфламаторне капи за очи помажу да се ткиво рожњаче оптимално регенерише без поремећаја прекомерног имунолошког одговора.

Врсте антиинфламаторних капи за очи:

• Стероидне капи за очи :
  Ове капи садрже кортикостероиде, који су посебно ефикасни у борби против тешких упала. Често се преписују убрзо након ласерске операције ока , а затим се постепено прекидају како би се избегло прекомерно напрезање очију .
• Нестероидне антиинфламаторне капи за очи (НСАИЛ) :
  Ове капи пружају антиинфламаторно олакшање без нежељених ефеката стероида. Често се користе у блажим случајевима или када је потребно дуже лечење.

Примена и мере предострожности:

• Дозирање и примена :
  Офталмолог ће прописати прецизну дозу и учесталост примене, којих се мора стриктно придржавати. Типично, капи се примењују неколико пута дневно током периода од неколико дана до недеља, у зависности од тежине упале.
• Могући нежељени ефекти :
  Иако су антиинфламаторне капи за очи веома ефикасне, у ретким случајевима могу изазвати нежељене ефекте као што су повећан интраокуларни притисак, пецкање или привремено замућен вид. Пацијент треба одмах да пријави сваку неуобичајену реакцију офталмологу .
• Избегавајте дуготрајну употребу :
  Стероидне капи за очи не треба користити дуже време, јер могу повећати ризик од нежељених ефеката као што су повећан интраокуларни притисак или стањивање рожњаче . Стога ће ваш офталмолог постепено смањивати лечење када се упала стави под контролу.

Антибиотске капи или масти за очи

Зашто су капи и масти за очи са антибиотицима неопходне:

• Превенција бактеријских инфекција :
  Након ласерске операције ока као што су ЛАСИК или СмартСајт , око је посебно подложно бактеријским инфекцијама јер је рожњача привремено ослабљена поступком . Антибиотске капи за очи делују превентивно тако што убијају потенцијално опасне бактерије пре него што изазову инфекцију .
• Лечење постојећих инфекција :
  Ако се након операције појаве знаци инфекције , као што су црвенило, оток или стварање гноја, антибиотске капи или масти су прва линија одбране. Оне се боре против бактерија директно на површини рожњаче и спречавају даље ширење инфекције .
• Брзо дејство код акутних инфекција :
  Директна примена антибиотика у око осигурава да лекови брзо делују и да могу ефикасно да се боре против инфекције . Ово је посебно важно како би се спречило трајно оштећење рожњаче .

Врсте антибиотских капи и масти за очи:

• Антибиотици широког спектра деловања :
  Ова врста антибиотика се често користи профилактички или за нејасне бактеријске инфекције јер је ефикасна против широког спектра бактеријских сојева. Они су стандардни третман након многих ласерских операција ока .
• Специфични антибиотици :
  У случајевима познатих или сумњивих специфичних бактеријских инфекција, офталмолог може прописати циљане антибиотике који су посебно ефикасни против идентификованих бактерија.
• Комбиновани препарати :
  Антибиотици се понекад комбинују са антиинфламаторним лековима како би се борили и против бактеријске инфекције и против повезане упале . Ови препарати се могу примењивати као капи или масти и посебно су корисни у случајевима када се оба проблема јављају истовремено.

Примена и мере предострожности:

• Редовна и правилна употреба :
  Антибиотске капи за очи и масти морају се користити у интервалима које је прописао ваш офталмолог . Нередовна употреба може смањити ефикасност и довести до развоја отпорних бактерија. Капи се обично примењују неколико пута дневно, док масти дужег дејства често треба примењивати само једном или два пута дневно.
• Стерилно руковање :
  Да би се спречила даља инфекција , важно је да капи и масти буду стерилне. Врх бочице или тубе не сме да додирује око или било коју другу површину. Руке треба темељно опрати пре сваке употребе.
• Могући нежељени ефекти :
  Иако ретко, капи и масти за очи са антибиотицима могу изазвати нежељене ефекте као што су пецкање, иритација или алергијске реакције. У ретким случајевима може доћи до преосетљивости на антибиотик , што треба одмах пријавити офталмологу .
• Трајање употребе :
  Антибиотике треба користити онолико дуго колико вам је прописао офталмолог , чак и ако су симптоми нестали. Превремени прекид узимања може довести до тога да инфекција не нестане у потпуности и да се поново појави.
• Комбинација са другим лековима :
  Антибиотске капи за очи могу се користити у комбинацији са другим лековима, као што су антиинфламаторне капи за очи . Ваш офталмолог ће одредити тачан план лечења како би се осигурало да различити лекови не ометају једни друге.

Вештачке сузе

• Хидратантни ефекат :
  Вештачке сузе влаже површину рожњаче , што је посебно важно након ласерске операције ока . Добро хидрирано око је мање склоно микро-сузама и иритацији, што би у супротном могло повећати ризик од упале .
• Смањење иритације :
  Након ласерске операције ока , ваше очи могу бити посебно осетљиве. Вештачке сузе помажу у смањењу иритације од фактора околине као што су прашина, дим или сув ваздух. Ово спречава иритацију и упалу ока .
• Промовише зарастање :
  Константно влажна средина подржава процес зарастања рожњаче . Вештачке сузе осигуравају одржавање природне заштитне баријере ока и смањење ризика од инфекције и упале .

Врсте вештачких суза и њихова употреба:

• Капи без конзерванса :
  Посебно се препоручују након ласерске операције ока јер не садрже никакве додатне хемикалије које би могле иритирати очи . Идеалне су за честу употребу и за особе са осетљивим очима.
• Гелови и вискозне капи :
  Ови препарати дуже време пријањају на површину рожњаче , пружајући дуготрајну влагу. Посебно су погодни за наношење пре спавања ради заштите ока преко ноћи.
• Појединачне дозе :
  Једнодозне посуде имају предност што су стерилне и не садрже конзервансе. Посебно су погодне за путовања и смањују ризик од инфекције .

Инвазивне интервенције у тешким случајевима

У ретким случајевима, упала након ласерске операције ока може бити толико јака да не реагује адекватно на конзервативне третмане као што су антибиотици и антиинфламаторне капи за очи . У таквим ситуацијама, инвазивне процедуре могу бити неопходне како би се контролисала упала и заштитило око од трајног оштећења.

Када су инвазивне процедуре неопходне?

• Упорно или погоршано упално стање :
  Ако упала потраје или се погорша упркос интензивној медицинској терапији, мора се размотрити инвазивнији третман. То је често случај код тешких бактеријских инфекција које не реагују на антибиотике.
• Формирање чирева рожњаче :
  Код веома тешких инфекција , може се развити чир на рожњачи, озбиљно угрожавајући структуру и транспарентност рожњаче . У таквим случајевима, заражено ткиво може бити потребно уклонити како би се зауставила упала и спасила рожњача .
• Кератектазија или друге структурне компликације :
  Кератектазија (испупчење рожњаче услед слабљења) или друге структурне промене рожњаче након упале могу захтевати инвазивне мере за стабилизацију и очување вида.

Могуће инвазивне процедуре:

• Дебридман рожњаче :
  Дебридман подразумева уклањање упаљеног или инфицираног епителног ткива рожњаче како би се открило здраво ткиво испод. Ово подстиче зарастање и помаже у смањењу упале . Често се изводи када је узрок упале површинска инфекција .
• Трансплантација рожњаче (кератопластика) :
  У екстремним случајевима, где је рожњача непоправљиво оштећена упалом , може бити неопходна трансплантација рожњаче. То подразумева замену оштећеног ткива здравом рожњачом од донора. Овај поступак се разматра само у изузетним случајевима када су сви други третмани закаснили.
• Интраокуларне ињекције :
  У случајевима тешке упале која се шири у унутрашњост ока (нпр. ендофталмитис), могу бити неопходне ињекције антибиотика или антиинфламаторних лекова директно у око. Ова мера се користи када системска терапија није довољна за контролу инфекције .
• Терапеутска контактна сочива :
  У неким случајевима, могу се користити посебна терапеутска контактна сочива за заштиту рожњаче и помоћ у зарастању након инвазивне процедуре. Ова сочива могу помоћи у ублажавању бола и подстицању регенерације ткива.
• Ињекције у строму рожњаче :
  За специфична инфламаторна стања рожњаче , може бити неопходна инјектација лека директно у строму рожњаче. Ово омогућава циљано лечење дубоких упала до којих се не може допрети површинским капима.