Ласерска хирургија ока је процедура рефрактивне хирургије која ужива све већу популарност. Кератомилеуза – ово је назив дат хируршким техникама које се користе у рефрактивној хирургији које могу променити рефрактивну моћ ока радом на рожњачи. Током година, методе ласерске хирургије ока су значајно еволуирале. Као резултат тога, пацијенти који пате од оштећења вида сада могу уживати у прецизном и индивидуално прилагођеном третману. Више о различитим ласерским процедурама за очи, њиховом развоју и предностима и недостацима за вас као пацијента можете сазнати у овом чланку.

ПРК – ласерска операција ока са провереном процедуром

ПРК (фоторефрактивна кератектомија) ласерска процедура ока је једна од најстаријих и најпроверенијих метода. ПРК метода нуди неколико предности: За разлику од других ласерских третмана ока, не ствара се режањ рожњаче, што значи да не може доћи до компликација повезаних са режњем. Поред тога, ПРК операција је могућа за пацијенте са танком рожњачом.

Поступком се могу исправити различити недостаци вида: кратковидост (миопија), далековидост (хиперопија) и астигматизам. Поступак се може користити и као почетни третман и као накнадни третман ако резултат претходне операције ока није био оптималан (посебно ЛАСИК). Кратко време третмана од 10 минута по оку – након чега пацијенти могу да уживају у бољем виду. Оба ока се могу кориговати у једној сесији.

ПРК поступак ласерског третмана очију

Пре сваког ласерског третмана очију обавља се прелиминарни преглед. Сама процедура се обично изводи амбулантно. Процес је следећи:

1. Примјењују се анестетичке капи за очи и осигуравају безболну процедуру.
2. Епител рожњаче се уклања.
3. Ексимер ласер се користи за лечење доње рожњаче, чиме се мења рефракциона моћ ока.
4. Уметнуто је заштитно сочиво и осигурава да процес зарастања тече што је могуће лакше.

Међутим, треба напоменути да процес зарастања код ПРК метода генерално траје дуже него код других ласерских метода ока. Поред тога, пацијенти лечени ПРК пријављују чешћи постоперативни бол.

Даљи развој ПРК методе

ЛАСЕК – даље развијена варијанта ПРК. Ласерски третман са ЛАСЕК-ом карактерише чињеница да се епител рожњаче претходно третира алкохолом. Алкохол омогућава да се епител подигне инструментима и гурне у страну. Након тога следи третман ексцимер ласером – као код ПРК. Након процедуре, епител се враћа у првобитни положај. Међутим, лечење алкохолом често доводи до иритације и компликација, због чега се ова метода данас мање користи.

Транс-ПРК – нежна процедура без додира за ласерску хирургију ока

Транс-ПРК (трансепитална фоторефрактивна кератектомија) је алтернативна и иновативнија процедура у односу на ПРК методе. Транс-ПРК се сматра нежнијом методом. Пацијенти уживају у краћем времену зарастања и мањем ризику од компликација. Транс-ПРК је погодан за особе са танком рожњачом. Корекција оштећења вида може се извршити са следећим ограничењима примене:

• миопија до -6 диоптрија
• далековидост до +3 диоптрије
• астигматизам до 5 диоптрија

Транс-ПРК: Разлика од једноставног ПРК третмана

За разлику од ПРК-а и ЛАСЕК-а, код Транс-ПРК-а се око које се оперише не додирује и не третира механички, већ искључиво ласером. Стога се Транс-ПРК назива и процедура без додира.

Након наношења анестетичких капи за очи, епител се уклања ексцимер ласером. Тада се одвија прави третман рожњаче – такође ексцимер ласером. Терапијска контактна сочива која су накнадно уметнута пружају неопходну заштиту након ласерске операције. Епител се регенерише у року од неколико дана.

Фемто-ЛАСИК – ласерска хирургија ока по најсавременијим методама

Фемто-ЛАСИК метода је једна од модернијих ласерских операција ока. И овде се може кориговати кратковидост или далековидост као и астигматизам. Опсег примене Фемто-ЛАСИК-а је релативно широк, због чега је метода погодна за око 95% свих пацијената који носе наочаре или контактна сочива, под условом да не постоје други разлози за искључење. Гранични распони су следећи:

• миопија до -10 диоптрија
• далековидост до +4 диоптрије
• астигматизам до 5 диоптрија

Фемто-ЛАСИК процедура

Сама операција траје само око 30 секунди по оку. Укључујући припрему и праћење операције ока, завршићете процедуру за само неколико минута.

Са Фемто-ЛАСИК-ом, горњи слој рожњаче се отвара и савија на страну – ствара се такозвани режањ. У ту сврху се користи најсавременији фемтосекундни ласер. Ово омогућава посебно танке режњеве рожњаче. Након што је око припремљено, врши се стварна корекција рефракционе грешке помоћу ексцимер ласера.

Предности и недостаци Фемто-ЛАСИК-а

Све у свему, треба напоменути да Фемто-ЛАСИК ствара режањ рожњаче. То значи да операција ласерског режња укључује ризике. Компликације везане за клапну укључују:

• клизање преклопа
• одвајање режња
• клапни набори

Фемто-ЛАСИК се генерално сматра безболном процедуром. Неки пацијенти осећају само притисак током лечења. Савремени фемтосекундни ласер обезбеђује брз третман. Поред тога, створени режањ рожњаче делује као природни фластер, омогућавајући оку да се брзо опорави. Сходно томе, време зарастања након Фемто-ЛАСИК третмана је кратко. У року од неколико сати, пацијенти примећују побољшану оштрину вида. Након отприлике четири недеље процес зарастања је обично завршен.

ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК: Која је разлика?

Фемто-ЛАСИК представља иновацију у поређењу са првобитно развијеним једноставним ЛАСИК (ласер ин ситу кератомилеусис) третманом ЛАСИК је старија и чешћа метода ласерске хирургије ока. И ЛАСИК и Фемто-ЛАСИК стварају режањ – процедуре се разликују по томе како се режањ креира.

Током ЛАСИК-а, мали рез се прави на рожњачи помоћу микрокератома. Ово је прецизан, електронски контролисан микро скалпел. Недостатак употребе микрокератома је већи ризик од инфекције него код ласерске процедуре. Поред тога, ласер може радити прецизније.

РеЛЕКС-СМИЛЕ – Корекција високих вредности диоптрије захваљујући најсавременијој методи лечења

РеЛЕКС-СМИЛЕ се сматра једном од најнежнијих ласерских метода за очи. То је веома популарна метода јер је погодна за многе особе са оштећењем вида. РеЛЕКС-СМИЛЕ третман се може извести код пацијената који имају суве очи, танку рожњачу или озбиљно оштећење вида.

Користећи иновативни фемтосекундни ласер ВисуМак, могу се направити изузетно прецизни резови од само неколико милиметара. Није потребно креирати клапну – ризици повезани са клапнама су елиминисани. Довољан је отвор у рожњачи. Ласер уклања сочиво унутар рожњаче, чиме се исправља грешка рефракције. Предности РеЛЕКС СМИЛЕ третмана на први поглед:

• Суве очи нису препрека – суза је скоро неометана
• Стабилност рожњаче се одржава кроз мали рез
• Најсавременија фемтосекундна ласерска технологија
• Сигурно и прецизно
• Широк спектар примене у погледу вредности диоптрије

Разлика између СмартСигхт-а и РеЛЕк СМИЛЕ-а

Још једна ласерска процедура за очи у којој хирург користи екстракцију сочива да исправи дефект вида: СмартСигхт. СмартСигхт је напредак у развоју лентикулних процедура. Најсавременија хируршка технологија омогућава још прецизније и сигурније интервенције. Процедура је идентична за ваше процедуре. У суштини, две методе се разликују у технологији:

• СмартСигхт: Сцхвинд АТОС Ласер / РеЛЕк СМИЛЕ: ЗЕИСС ВисуМак фемтосекундни ласер
• Смарт Сигхт: 2-3 мм мали рез / РеЛЕк СМИЛЕ: мали рез 2-4 мм
• Смарт Сигхт: 7Д праћење очију / РеЛЕк СМИЛЕ: 6Д праћење очију

Алтернативе ласерској хирургији ока

Ласерска операција ока није увек могућа – постоји низ разлога који могу довести до тога да процедура није могућа. Често је то због тешких оштећења вида или посебно танке рожњаче. Очне болести као што су катаракта или презбиопија такође могу ометати ласерску операцију ока. За оне за које наочаре или контактна сочива нису опција, рефрактивна хирургија нуди друге алтернативе ласерској хирургији ока.

ИЦЛ – имплантација сочива у рефрактивној хирургији

Имплантабилна контактна сочива ( ИЦЛ ) се често користе када су присутне високе вредности диоптрије и ласерска операција ока више није могућа. Вештачко сочиво (тзв. факично интраокуларно сочиво) имплантира се поред природног сочива ока. Ова процедура је изузетно нежна за ткиво рожњаче јер се здраво ткиво не уклања.

Поред тога, поступак је реверзибилан: ако се ваш вид промени, сочиво се може подесити у било ком тренутку. ИЦЛ је погодан за пацијенте са тешким оштећењем вида. Као и код ласерске хирургије ока, имплантација сочива се може извршити на оба ока у једној сесији.

Интраокуларна сочива – када болести ока спречавају ласерску операцију ока

Интраокуларна сочива (ИОЛ) се обично користе код пацијената који пате од катаракте или презбиопије. У овом случају нема смисла чувати природно сочиво јер је фокус на лечењу оболелог ткива. Када се уметне интраокуларно сочиво, природно сочиво ока се прво уклања кроз рез на рожњачи. Затим се имплантира вештачко сочиво.

Постоје разна вештачка сочива која се могу користити за замену сочива, нпр. Монофокална сочива имају само једну фокусну тачку. Због тога је оштар вид могућ само на једној удаљености (близу или далеко). За другу удаљеност и даље се морају користити визуелна помагала. Мултифокална сочива, с друге стране, имају неколико фокусних тачака и стога омогућавају оштар вид на различитим удаљеностима.

Закључак: Гледање без наочара кроз савремену хирургију ока

Рефрактивна хирургија сада нуди решење за скоро све људе који желе да раде без наочара и контактних сочива. Било да је у питању замена сочива, имплантација сочива или ласерска операција ока . Истовремено, процедуре се стално унапређују како би живот без визуелних помагала био могућ – висока успешност, мали ризик од компликација и брз опоравак. Који третман је на крају најбољи зависи од многих фактора. Током прелиминарног прегледа, офталмолози прво утврђују да ли су ваше очи погодне за операцију, а затим могу да одлуче која ће процедура донети најбоље резултате за вас и ваше визуелне потребе.