Током прелиминарног прегледа, уверићемо се да сте погодни за ласерску операцију ока. Само тада се може постићи безбедна, ефикасна и трајна корекција вида. Овде представљамо најчешће контраиндикације. Уколико су оне присутне, ласерска операција ока можда неће бити могућа за вас.

Међутим, важно је напоменути да присуство једног од ових фактора није нужно разлог за искључивање из рефрактивне хирургије . Погодност увек мора индивидуално проценити хирург у ласерском центру.

Општа ограничења која говоре против ласерског третмана очију

Аутоимуне болести

Аутоимуне болести, попут реуматоидног артритиса или лупуса , су болести код којих имуни систем напада тело. Ови поремећаји у функцији имуног система могу значајно погоршати процес зарастања након ласерске операције ока. Упалне реакције и отежано зарастање рана чине успешну и безбедну ласерску операцију готово немогућом. Стога се људима са одређеним аутоимуним болестима генерално саветује да не подлежу ласерској операцији ока.

Пре ласерске операције ока, спроводи се темељан прелиминарни преглед. Пацијентова медицинска историја се детаљно бележи. Уколико се сумња на аутоимуну болест или је већ дијагностикована, спроводе се специфични тестови крви и други прегледи како би се прецизно утврдило здравствено стање пацијента.

Алтернативе ласерској хирургији ока за аутоимуне болести

За пацијенте са аутоимуним болестима постоје алтернативне могућности лечења за исправљање вида. Једна од опција је имплантација факичних интраокуларних сочива (ICL) , која се убацују у око без мењања рожњаче. Ова сочива нуде трајно решење за исправљање вида и посебно су погодна за пацијенте код којих ласерски третман није опција. Такође се могу користити специјалне наочаре и контактна сочива . и даље представљају добру опцију за побољшање вида (у случајевима кратковидости, далековидости и астигматизма) без ризика од операције.

Дијабетес мелитус

Дијабетес мелитус може довести до разних проблема са очима, укључујући дијабетичку ретинопатију и споро зарастање рана. Ова стања значајно погоршавају зарастање након ласерске операције ока и повећавају ризик од компликација као што су инфекција и неадекватни резултати корекције. Стога се пацијентима са неконтролисаним дијабетесом често саветује да не подвргавају се ласерској операцији ока.

Шта урадити код дијабетес мелитуса да би се исправили недостаци вида

За дијабетичаре су доступне алтернативе као што је имплантација факичног интраокуларног сочива (ICL) . Ова метода омогућава безбедну корекцију вида без ризика повезаних са ласерском хирургијом.

Фактори специфични за око као контраиндикације за рефрактивну хирургију / ласерску хирургију ока

Кератоконус – протрузија рожњаче

Кератоконус је прогресивна болест ока код које рожњача постепено постаје истањива и постаје конусног облика — испупчење рожњаче. Ова структурна слабост рожњаче чини ласерску операцију ока ризичном и неприкладном, јер би поступак могао додатно ослабити рожњачу, што доводи до губитка вида или чак озбиљних компликација.

Прво лечите кератоконус – затим ЛАСИК и др.

Уобичајена метода је крослинкинг рожњаче , који подразумева јачање рожњаче рибофлавином (витамином Б2) и УВ светлошћу како би се успорило или зауставило напредовање болести. Поред тога, посебна крута контактна сочива или склерална сочива могу помоћи у побољшању вида. У узнапредовалим случајевима може бити потребна трансплантација рожњаче.

Ако се кератоконус успешно лечи, корекција вида рефрактивном хирургијом може бити чак могућа. Без обзира на диоптрију или врсту рефрактивне грешке — било да је у питању астигматизам, миопија или хиперопија — могућа метода лечења у очној клиници може укључивати Femto-LASIK и LASEK (ласерска ин ситу кератомилеуза) .

Суве очи и ласерска операција ока

Суве очи, познате и као суви кератокоњунктивитис (суви кератокоњунктивитис) , честа су контраиндикација за ласерску операцију ока. Ласерска операција може додатно иритирати површину ока и погоршати симптоме, што доводи до значајне нелагодности и продуженог времена зарастања. Штавише, прецизност ласерског третмана може бити угрожена ако површина ока није адекватно подмазана, што повећава ризик од компликација и потенцијално негативно утиче на резултате корекције.

Лечење сувих очију

Пре него што се размотри операција ока, суве очи треба ефикасно лечити. То може укључивати употребу вештачких суза, антиинфламаторних капи за очи или омега-3 масних киселина. У тежим случајевима, поступци као што су пунктални чепови , који делимично затварају сузне канале како би сузе дуже остале на површини ока, могу бити корисни. Након успешног лечења сувих очију, погодност за ласерску операцију може се поново проценити.

Болести мрежњаче / болести ока – нпр. макуларна дегенерација повезана са старењем (АМД)

Болести мрежњаче, као што су дијабетичка ретинопатија или макуларна дегенерација повезана са старењем (АМД) , утичу на светлосно осетљиви слој на задњем делу ока и могу изазвати значајне проблеме. Међутим, ласерска хирургија ока фокусира се на исправљање рефракционих грешака узрокованих променама на рожњачи и не може да реши ове озбиљне болести мрежњаче. Штавише, поступак може додатно оптеретити већ оштећену мрежњачу и довести до губитка вида.

Алтернативе за пацијенте са болестима мрежњаче

За пацијенте са болестима мрежњаче постоје алтернативне методе за побољшање вида. Једна од опција је имплантација факичних интраокуларних сочива (ICL) , која се имплантирају без мењања рожњаче и тиме минимизирају ризик за мрежњачу. Специјалне наочаре или контактна сочива такође могу подржати вид без потребе за инвазивним процедурама. У неким случајевима, циљане терапије за саму болест мрежњаче, као што су ињекције или ласерски третмани мрежњаче, могу бити неопходне за стабилизацију или побољшање вида.

Инфекције ока током прелиминарног прегледа говоре против поступка

Акутне инфекције ока су контраиндикација за ласерску операцију ока, јер значајно повећавају ризик од компликација и могу погоршати постпроцедурно зарастање. Инфекција може довести до упале и ожиљака, што негативно утиче на исходе лечења.

Након успешног лечења и потпуног зарастања инфекције, погодност за ласерску операцију ока може се поново проценити. Важно је оставити довољно времена за опоравак и да третман прегледа офталмолог.

Недовољна дебљина рожњаче

Превише танка рожњача представља значајан ризик током ласерске операције ока, јер ласер уклања ткиво рожњаче током поступка како би се постигла корекција вида. Ово је посебно тачно током ЛАСИК (познате и као фемтосекундна ласерска) операције режња. Ако је рожњача превише танка, овај процес може угрозити структурни интегритет ока, што доводи до компликација као што је кератектазија , прогресивно истањивање и деформација рожњаче која озбиљно нарушава вид.

Методе за мерење дебљине рожњаче

Дебљина рожњаче/површина рожњаче се мери пре ласерске операције ока помоћу пахиметрије. Ова метода користи ултразвук или оптичку кохерентну томографију (OCT) за одређивање тачне дебљине рожњаче.

Алтернативне терапије за танке рожњаче

За пацијенте са превише танком рожњачом или неуобичајеном закривљеношћу рожњаче, постоје алтернативне процедуре корекције вида. Једна од опција је имплантација факичних интраокуларних сочива (ICL), која се убацују у око без промене рожњаче. Површинске аблативне процедуре као што је Trans-PRK са ексимер ласером, код којих се хируршки уклања мање ткива , такође могу бити опција. Чак и након тога, пацијенти могу удобно да стоје без наочара за читање.

Лични фактори као контраиндикације за ласерску операцију ока

Да ли су старост и развој ока важни за ласерску корекцију вида?

Код младих пацијената чије се очи још увек развијају, вид може наставити да се мења, што може утицати на дугорочне резултате лечења. Стога се ласерска хирургија обично не препоручује до 18. године, када је вид стабилан.

Код старијих пацијената који могу имати промене повезане са старењем, као што су пресбиопија (далековидост услед старости) или појава катаракте , резултати такође могу бити мање предвидљиви. Ове промене повезане са старењем могу захтевати додатне процедуре које се не решавају једноставним ласерским третманом.

Погодни термини и алтернативе за различите старосне групе

За млађе пацијенте чији се вид још увек може променити, препоручљиво је сачекати са ласерским третманом док се не постигне стабилан вид. У међувремену, можете носити контактна сочива или наочаре као добру алтернативу.

Старији пацијенти који пате од проблема са видом повезаних са старењем могу имати користи од других третмана као што су имплантација мултифокалног сочива или операција катаракте . Ове процедуре могу истовремено исправити недостатке вида и лечити промене повезане са старењем.

Трудноћа и ласерска операција ока – било да је у питању Femto-LASIK, LASEK или SmartSight

Током трудноће и дојења, тело пролази кроз значајне хормонске промене , што може утицати и на очи. Ове хормонске флуктуације могу довести до привремених промена у оштрини вида и дебљини рожњаче. Ласерска операција ока током овог периода стога може довести до нетачних резултата и угрозити корекцију вида. Такође је препоручљиво избегавати потенцијалне ризике за нерођено дете или дојену бебу, јер безбедност одређених лекова и процедура током овог посебног периода живота није адекватно проучена.

Након трудноће и дојења, хормонске флуктуације и њихов утицај на очи требало би да су се потпуно смирили пре него што се размотри ласерски третман. Препоручује се да се сачека најмање три до шест месеци након одбијања од дојења како би се осигурало да је вид стабилан и да се не дешавају даље промене повезане са хормонима.

Лекови као контраиндикација за ласерску операцију ока

Лекови који могу, али и не морају бити контраиндиковани за ласерску операцију ока:

1. Кортикостероиди (нпр. преднизон, хидрокортизон)

• Може одложити зарастање и повећати ризик од инфекције.

2. Имуномодулатори и имуносупресори (нпр. метотрексат, циклоспорин)

• Може ослабити имуни одговор и утицати на регенерацију рожњаче.

3. Лекови за разређивање крви (нпр. варфарин, хепарин)

• Повећава ризик од крварења и може успорити зарастање.

4. Антидепресиви (нпр. флуоксетин, сертралин)

• Може погоршати суве очи и отежати зарастање.

5. Лекови за акне (нпр. изотретиноин)

• Може утицати на регенерацију рожњаче и повећати ризик од иритације ока.

6. Антихистаминици (нпр. лоратадин, цетиризин)

• Може изазвати суве очи, што може отежати зарастање након процедуре.

7. Бета-блокатори (нпр. пропранолол, метопролол)

• Може утицати на циркулацију крви и самим тим на зарастање очију.